高血压脑出血合并高血糖行护理干预的临床效果观察

杨燕

高血压脑出血合并高血糖行护理干预的临床效果观察

杨燕

目的观察高血压脑出血合并高血糖行护理干预的临床效果。方法94例高血压脑出血合并高血糖患者随机分为对照组和研究组, 每组47例, 给予对照组常规护理, 给予研究组采取优质护理干预, 记录并分析两组相关情况。结果护理后, 研究组收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压≥90 mm Hg的患者数量显著少于对照组, 空腹血糖＞6.1 mmol/L、餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L的患者人数比对照组更少；脱水、运动障碍以及感染症状改善情况都显著优于对照组, 比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论高血压脑出血合并高血糖行优质护理干预的临床效果更良好, 值得临床推广。

高血压脑出血合并高血糖;护理干预;临床效果

本文主要探讨和分析高血压脑出血合并高血糖行护理干预的临床效果, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2011年1月～2014年1月在本院诊治的94例高血压脑出血合并高血糖患者, 随机分为对照组和研究组, 每组47例；对照组男32例, 女15例, 年龄44～78岁, 平均年龄(62.45±3.37)岁, 其中脑叶出血21例,外囊出血有15例, 内囊出血11例；研究组男33例, 女14例,年龄45～77岁, 平均年龄(62.56±3.55)岁, 其中脑叶出血20例, 外囊出血有14例, 内囊出血13例。两组患者性别、年龄和出血类型等一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：联合MRI和MRA检查及CT检查确诊脑出血患者；空腹血糖＞6.1 mmol/L或餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L者；所有症状均符合高血压脑出血、高血糖临床表现者；积极配合治疗和护理者；患者及家属签订知情同意书［1］。排除标准：有严重慢性病者；心肝肾功能不健全者；不配合护理者；资料记录不完整者。

1.3护理方法 给予对照组患者常规护理, 监测患者体征变化, 指导清淡饮食, 开展简单的健康宣教, 保持病房卫生［2］。给予研究组患者应用优质护理干预：①心理干预：针对患者精神紧张情况, 及时做好心理抚慰工作, 通过讲解临床实践中的成功案例, 缓和患者的担忧、恐惧心理, 增强患者的康复信心。②监测护理：护理人员要时刻监测患者的血糖情况, 根据血糖值变化调整用药和测值次数。在必要时给予患者泵入胰岛素, 特别监测餐后和凌晨血糖, 防止发生低血糖。在护理初期通过口服结合静脉注射方式给予患者服药, 再逐渐口服用药, 平稳控制血压情况。③感染护理：护理人员要保证病房空气流通, 室温适宜, 护理前后做好消毒处理工作,注意无菌和灭菌操作。每天定时清洗、消毒患者膀胱和尿道。④运动干预：减少患者的卧床时间, 每天协助患者开展下肢伸屈、背屈以及足踝活动锻炼, 发动家属按摩肢体。⑤倡导患者食用高纤维食品, 新鲜水果蔬菜, 鼓励多喝水, 适当进行体液补充。

1.4疗效评价及观察标准 通过临床相关检查观察并记录护理后两组患者高血压(收缩压≥140 mm Hg、舒张压≥90 mm Hg)、高血糖(空腹血糖＞6.1 mmol/L、餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L)改善情况；观察统计两组患者脱水、运动障碍以及感染改善情况。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1护理后两组患者高血压、高血糖改善情况 护理后,研究组收缩压≥140 mm Hg、舒张压≥90 mm Hg的患者数量明显少于对照组, 空腹血糖＞6.1 mmol/L、餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L的患者人数也较对照组更少, 比较差异均具有统计学意义(P＜0.05), 详见表1。

表1 护理后两组患者高血压、高血糖改善情况［n(%)］

2.2护理后两组患者脱水、运动障碍和感染改善情况 护理后, 对照组患者中脱水有 10例(21.28%), 运动障碍有11例(23.40%), 感染有9例(19.15%)；研究组患者中脱水有 1例(2.13%), 运动障碍有2例(4.26%), 感染有1例(2.13%), 研究组脱水、运动障碍和感染改善情况都明显优于对照组, 组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在本研究中, 分析护理后两组患者高血压、高血糖改善情况, 结果显示研究组收缩压≥140 mm Hg、舒张压≥90 mm Hg患者数量明显减少, 与对照组比较存在显著差异(P＜0.05), 说明高血压脑出血合并高血糖行优质护理干预取得了良好成效, 推测分析由于在护理初期通过口服结合静脉注射方式给予患者服药, 有效控制了血压变化。另一方面, 护理人员对患者的关怀和服务, 提高了患者的安全感, 焦虑、激动情绪渐消失, 心理状态平稳, 从而避免了血压值的升高［3］。另外, 还发现研究组空腹血糖＞6.1 mmol/L、餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L的高血糖改善情况优于对照组, 较对照组患者人数大幅下降, 判断分析由于护士在护理过程中密切监测患者的血糖情况, 及时根据患者的血糖值变化合理调整用药、测值次数, 并能够在患者病情加重时积极进行泵入胰岛素,有效控制了血糖值［4］。综合以上分析, 证实高血压脑出血合并高血糖患者应用优质护理干预的临床效果更显著, 值得在临床实践中普及。该结论与高雁［2］在80例高血压脑出血合并高血糖患者围手术期的护理相关研究中总结的研究成果具有一致性。

观察护理后两组患者脱水、运动障碍和感染改善情况,发现研究组脱水1例(2.13%)、运动障碍2例(4.26%)以及感染1例(2.13%), 患者例数明显少于对照组, 推断有几方面原因：①护理人员鼓励患者饮食高纤维食品及新鲜瓜果蔬菜,提倡多饮水, 并在病情较重时给予补充体液, 有效缓解了患者口干、脱水临床症状［5］。②护士注意在护理过程中指导患者进行运动锻炼, 适当减少患者休息时间, 每日定时协助患者进行肢体伸屈、背屈、足踝等功能康复锻炼, 并通过倡导家属按摩身体, 促进了患者血液循环, 从而避免了肌肉萎缩, 提高了肢体灵活度。③护士在护理期间注意做好消毒、灭菌处理。关于两组患者生活质量情况, 有待作进一步的研究进行分析。

综上所述, 高血压脑出血合并高血糖行优质护理干预的临床效果更理想, 患者血压、血糖值渐恢复正常, 症状得到明显缓解, 具有临床推广和应用价值。

［1］ 张玉华, 李翠峨.高血压脑出血患者保守治疗的护理干预临床观察.中国医药指南, 2013, 12(34):548-549.

［2］ 高雁.80例高血压脑出血合并高血糖患者围手术期的护理.中国医学工程, 2014, 3(03):185-186.

［3］ 徐红梅.糖尿病合并高血压脑出血的护理.中国当代医药, 2011, 6(14):109-111.

［4］ 付国平, 廉坤, 蒲军.高血压脑出血合并糖尿病的术式选择及围手术期处理.昆明医学院学报, 2011, 9(09):243-246.

［5］ 李静.高血压脑出血合并应激性高血糖的治疗与护理分析.中国实用神经疾病杂志, 2012, 7(10):154-155.

2014-06-03］

221009 徐州市中心医院神经内一科