神经节苷脂联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果观察

黄文娟

神经节苷脂联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果观察

黄文娟

目的分析帕金森病应用神经节苷脂联合普拉克索治疗的临床效果。方法帕金森病患者60例, 随机分成对照组和研究组, 各30例, 在常规内科对症治疗基础上, 对照组患者行个性化美多巴口服方案, 研究组患者行神经节苷脂静脉滴注联合普拉克索个性化口服方案, 比较分析两组患者的UPDRS评分与血液流变学指标。结果研究组患者治疗后的运动指数、治疗的并发症、精神状态与日常生活能力评分、全血粘度与血浆粘度水平均明显低于治疗前及对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论帕金森病应用神经节苷脂联合普拉克索治疗, 能够改善患者病情与神经功能损伤, 减少并发症的发生, 值得临床推广应用。

帕金森病;神经节苷脂;普拉克索;美多巴

本文主要对帕金森病应用神经节苷脂联合普拉克索治疗的临床效果进行分析, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料随机选自2011年1月～2013年12月本院诊治的帕金森病患者60例, 随机分为研究组和对照组,每组30例；对照组男22例, 女8例, 年龄58～85岁, 平均年龄(72.37±6.23)岁, 病程5～24个月, 平均病程(12.25±5.64)个月；研究组男19例, 女11例, 年龄57～85岁, 平均年龄(72.73±6.35)岁, 病程5～24个月, 平均病程(12.52±5.68)个月；脑梗死发作次数为1次11例, 2次及以上49例。两组患者的性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：临床征象均符合帕金森病患者；均签署治疗方案与临床研究知情同意书；均有脑梗死病史；无应用相关药物的禁忌证［1］。排除标准：脑部立体定向手术史者；患有其他可导致帕金森病综合征变形疾病者；资料不完整者。

1.3治疗方法 两组患者均给予常规内科对症治疗, 即降糖、降压、调脂及抗血小板聚集［2］。在此基础上, 对照组行美多巴片个性化治疗, 0.25～0.75 g/d(平均用量为0.5 g/d), 连续治疗12周；研究组行普拉克索联合神经节苷脂治疗, 用药方法与剂量如下：普拉克索个性化口服, 0.25 mg/次, 3次/d, 最大剂量为4.5 mg/d；神经节苷脂静脉滴注, 40 mg神经节苷脂+250 ml 0.9%生理盐水, 1次/d, 14 d为1个疗程, 疗程间隔时间为2周, 共治疗3个疗程。治疗结束后来院复诊,行帕金森综合量表(UPDRS)评分［3］。

1.4观察指标 UPDRS评分观察指标：精神状态、运动指数、日常生活能力及治疗的并发症；血液流变学指标［4］：全血粘度、血浆粘度、红细胞压积及血小板粘附率。

1.5统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后的血液流变学指标水平变化情况研究组患者治疗后的全血粘度与血浆粘度均显著低于治疗前与对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

2.2两组患者治疗前后的UPDRS评分变化情况 对照组患者治疗后的精神状态与日常生活能力评分明显低于治疗前,研究组患者的四项UPDRS评分均明显低于治疗前及对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1 两组患者治疗前后的血液流变学指标水平变化情况

表1 两组患者治疗前后的血液流变学指标水平变化情况

注：与治疗前比较,aP＜0.05；治疗后与对照组比较,bP＜0.05

组别例数观察时间全血粘度(mPa/s)血浆粘度(mPa/s)红细胞压积(%)血小板粘附率(%)对照组30治疗前5.89±0.731.92±0.2847.92±5.1669.12±9.84治疗后5.31±0.641.83±0.2145.26±5.3465.34±8.21研究组30治疗前5.83±0.761.95±0.3148.24±5.1969.27±9.88治疗后4.53±0.49ab1.62±0.19ab42.21±5.3759.73±8.15

表2 两组患者治疗前后的UPDRS评分变化情况

表2 两组患者治疗前后的UPDRS评分变化情况

注：与治疗前比较,aP＜0.05；治疗后与对照组比较,bP＜0.05

组别例数观察时间精神状态运动指数日常生活能力治疗的并发症对照组30治疗前3.58±2.9719.23±5.4916.24±7.583.89±2.65治疗后2.63±0.84a17.24±4.7313.17±4.03a3.64±2.51研究组30治疗前3.61±2.7919.32±5.5616.37±7.613.92±2.56治疗后2.01±0.73ab14.27±4.69ab10.65±3.96ab2.54±2.15ab

3 讨论

帕金森病在临床主要治疗药物为美多巴(左旋多巴), 但长期服用易引发多种并发症, 不利于患者的良好预后［5］。本研究结果显示, 研究组治疗后的全血粘度与血浆粘度均显著低于治疗前与对照组, 表明神经节苷脂联合普拉克索具有扩张血管、增加血脑屏障通透性作用, 改善患者的脑部血流供应。

在本研究中, 通过对两组患者治疗后的UPDRS评分变化情况进行对比分析, 得出两组患者治疗前后的精神状态与日常生活能力评分组内比较与组间比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。美多巴与普拉克索作为多巴胺受体激动药物,能够相应减少左旋多巴对神经功能的损害, 延缓病情的进展,进而有效改善患者的心理状态与日常生活能力［6］。且本研究结果得出对照组治疗前后的运动指数与治疗的并发症评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 而研究组治疗后的两项评分均显著优于治疗前与对照组, 表明神经节苷脂联合普拉克索在治疗帕金森病综合征上具有一定的有效性与可行性, 可以相应提高患者的生活能力与生活水平。分析原因：神经节苷脂是一种神经保护剂类似药物, 其可自由进入血脑屏障区,通过与神经细胞膜结合, 激活损伤中枢神经系统的修复代偿机制, 发挥神经重塑与神经可塑性作用［7,8］。关于神经节苷脂联合普拉克索在帕金森病中的深入应用价值, 有待临床进一步研究与证实。

综上所述, 帕金森病应用神经节苷脂联合普拉克索治疗,能够改善患者脑部供血与精神状态, 提高运动与生活能力,降低并发症的发生风险。

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2014-05-28］

221009 江苏省徐州市中心医院神经内一科