帕罗西汀治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床分析

周贤昌

帕罗西汀治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床分析

周贤昌

目的 初步探讨帕罗西汀在幽门螺杆菌相关性胃炎治疗中的临床效果。方法 105 例幽门螺杆菌阳性胃炎患者随机分为观察组和对照组。观察组 60 例 , 予以抗抑郁药物帕罗西汀 10 μg/d,晨起服用 , 以及幽门螺杆菌相关性胃炎常规治疗 ：奥美拉唑胶囊 20 mg 口服 , 2 次 /d ；阿莫西林1000 mg, 2 次 /d。对照组 45 例 , 予以常规幽门螺杆菌相关性胃炎治疗。4 周后对两组治疗效果进行比较。结果 抗幽门螺杆菌合并抗抑郁治疗慢性胃炎总有效率为 81.67%, 高于单纯抗幽门螺杆菌治疗慢性胃炎总有效率 68.89%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 在幽门螺杆菌相关性胃炎常规治疗的基础上联合帕罗西汀抗抑郁治疗 , 对幽门螺杆菌阳性胃炎疗效优于单纯抗幽门螺杆菌治疗 , 值得进行临床推广。

幽门螺杆菌；帕罗西汀 ；胃炎；奥美拉唑

临床研究表明 , 消化性溃疡和慢性胃炎患者常有以下病史 ：一是长期使用非甾体抗炎药物 , 二是慢性感染幽门螺杆菌［1］。控制幽门螺杆菌感染是消化性溃疡和慢性胃炎的主要治疗手段之一。慢性胃炎的病因尚未明确 , 除幽门螺杆菌致病外 , 有研究显示 , 精神因素和慢性胃炎的一些症状的发生密切相关［2］。本院在经得患者同意后 , 将抗抑郁药帕罗西汀用于部分病例的幽门螺杆菌阳性胃炎治疗中 , 效果不错 , 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2011 年 8 月 ～2013 年 12 月收治的幽门螺杆菌阳性胃炎患者 105 例作为研究对象。将其随机分为观察组 60 例 , 其中男 36 例 , 女 24 例 , 年龄 27～73 岁 ,平均 年龄 (44.9±11.5)岁 , 病程 0.5～17 年 , 平均病 程 (6±4)年 ；对照组 45 例 , 其中男 21 例 , 女 24 例 , 年龄 29～74 岁 ,平均年龄 (45.8±10.7)岁 , 病程 0.6～18 年 , 平均病程 (7±5)年。两组患者性别、年龄和病程比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 观察组 60 例患者 , 予以抗抑郁药物帕罗西汀 (中美天津史克制药有限公司 , 国药准字 H10950043)10 μg/d, 晨起服用 , 以及幽门螺杆菌相关性胃炎常规治疗 ：奥美拉唑肠溶胶囊 20 mg 口服 , 2 次 /d, 分别在早、晚餐前 0.5 h 服用 ；阿莫西林 1000 mg, 2 次 /d。对照组 45 例患者 , 仅予以同剂量奥美拉唑胶囊和阿莫西林治疗。治疗以 4 周为 1 周期 , 4 周后进行疗效评定。

1. 3 疗效评定标准 采用三层判断法 (显效、有效、无效 )对临床疗效进行判定：慢性胃炎症状大部分或完全消失为显效；症状减轻或部分消失为有效；症状无改善甚至加重为无效［3］。总有效率 = 显效率 + 有效率。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS15.0 软件对所得数据进行统计学处理。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ,计数资料采用χ2检验 , P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的临床治疗结果显示其显效者和有效者均多于对照组 , 总有效率也高于对照组 , 两组相比差异具有统计学意义 (t=18.88, P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者 4 周后临床疗效对比［n (%), %］

3 讨论

一直以来 , 临床上对于病因不清的幽门螺杆菌阳性引发的慢性胃炎的治疗均采取单纯抗菌治疗。有报告指出 , 消化系统容易受到各种内外环境的刺激以及情绪的影响［4］。幽门螺杆菌破坏了黏膜对胃酸侵蚀的抵抗力 , 并且增加胃酸分泌 ,从而导致各种胃肠疾病的发生。胃酸的分泌受多器官系统的调节 , 同时也会受到人精神情绪的影响。Mechanic［5］研究表明 , 焦虑和抑郁情绪可降低患者对内脏痛觉的域值 , 使正常的生理运动感知为异常的疾病状态。所以 , 随着从生物 - 医学模式到生物 - 心理 - 社会医学模式的转变 , 情绪对机体的影响已不容忽视。抑郁情绪会诱发胃肠疾病 , 反之 , 也可以通过对抑郁情绪的治疗来辅助治疗胃肠疾病。帕罗西汀又名赛乐特 , 是一种强效 5-HT 摄取抑制剂 , 通过增高突触间隙递质浓度而治疗抑郁症。帕罗西汀主要经肝脏首过代谢 , 对伴有严重肝损害、肾损害或严重心脏损害的患者 , 应限定在最低治疗量。作为一种新型的抗抑郁药物 , 帕罗西汀起效快 ,耐受性好 , 诱发癫痫倾向比三环类抗抑郁药小 , 小剂量便可以发挥抗抑郁作用 , 不良反应也相对较少。

从本次研究中可看出 , 在帕罗西汀的辅助治疗下 , 观察组患者总有效率为 81.67%, 明显高于对照组单纯抗幽门螺杆菌治疗的总有效率 68.89%, 可认为帕罗西汀可用于临床治疗幽门螺杆菌相关性胃炎治疗以提高疗效 , 值得普及。

［1］杨宝峰 .药理学 .北京 :人民卫生出版社 , 2013:343-344.

［2］房静远 , 刘文忠 , 施尧 , 等 .中国慢性胃炎共识意见 (上 ).中华消化杂志 , 2007, 27(1):45.

［3］胡大一 .临床医学模式转变——从经验医学到循证医学 .中国实用内科杂志 , 1998, 18(11):688-689.

［4］陈健 , 李健生 , 陈香宇 , 等 .食管运动功能与抑郁障碍分析 .中华消化杂志 , 2006, 26(4):269.

［5］ Mechinic D. Adolesscen theath and a new hypothesis for stady of stress. Hum stress, 2003, 94(9):13.

2014-04-29］

214255 江苏省宜兴市杨巷镇社区卫生服务中心