缬沙坦与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压临床疗效分析

李燕

缬沙坦与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压临床疗效分析

李燕

目的 探讨分析缬沙坦与硝苯地平联合治疗原发性高血压的临床疗效。方法 原发性高血压患者 60 例随机分成观察组和对照组 , 各 30 例 , 对照组采用硝苯地平缓释片单药治疗 , 观察组在此基础上加入缬沙坦联合治疗 , 观察两组的临床疗效。结果 两组原发性高血压患者均取得了较为满意的疗效 , 采用缬沙坦与硝苯地平缓释片联合治疗的观察组其收缩压与舒张压降低更为明显 , 差异有统计学意义 (P＜0.05), 其中观察组中显效患者 20 例 , 有效 9 例 , 无效 1 例 , 治疗总有效率达 96.67%, 对照组中显效患者 15 例 , 有效 8 例 , 无效 7 例 , 治疗总有效率为 76.67%, 两组疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用缬沙坦与硝苯地平缓释片联合治疗原发性高血压的疗效较硝苯地平缓释片单药治疗更为显著 , 安全可行 , 值得推广。

原发性高血压；缬沙坦；硝苯地平缓释片；临床疗效 ；不良反应

原发性高血压除了会引发高血压相关临床症状 , 还会因长久高血压状态导致心、脑、身等多器官损坏 , 最终可导致患者多器官衰竭 , 致死致残率较高 , 严重威胁患者生命［1］。硝苯地平缓释片为临床常用降压药 , 具有持续作用时间长 ,毒副作用少等特性［2］。同时根据近年来研究表明缬沙坦不但可有效降压 , 还不会影响肾脏、心率 , 并对患者心肌起到一定保护作用［1］。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从 2012 年 5 月 ～2013 年 5 月在本院治疗的原发性高血压患者中随机选取 60 例病例 , 所有患者均满足 WHO 所制定的原发性高血压相关诊断标准 , 随机分为观察组与对照组 , 每组 30 例 , 观察组男 18 例 , 女 12 例 , 年龄46～76 岁 , 平均年龄 (61.3±2.8)岁；对照组男 17 例 , 女 13 例 ,年龄 45～77 岁 , 平均年龄 (62.6±3.1)岁。两组患者的年龄、性别、临床症状、基础疾病等方面差异无统计学意义 (P＞0.05),具有可比性。此外以上所有患者均排除肝肾功能损害、急性心肌梗死、心力衰竭以及妊娠期患者等情况。

1. 2 治疗方法 将所有患者随机分为观察组和对照组 , 其中对照组采用硝苯地平缓释片单药治疗 , 观察组在此基础上加入缬沙坦联合治疗 , 观察两组的临床疗效 , 具体方法如下。

对照组给予患者硝苯地平缓释片 (扬子江药业 10 mg, 国药准字 H32026198)进行口服治疗 , 1 次 /d, 20 mg/次。观察组患者给予硝苯地平缓释片 10 mg 口服 , 1 次 /d, 同时给予缬沙坦 (代文 80 mg, 国药准字 H20040217), 1 次 /d, 每次给予 80 mg 进行口服治疗。两组患者均进行为期 4 周的口服治疗 , 同时在服药期间禁止服用其他会对血压造成影响的药物 ,并配以低脂低盐类饮食以及适当运动等辅助治疗［3］。

1. 3 疗效判定 根据高血压疗效标准 , 将疗效分为显效、有效以及无效等三个等级。显效 ：舒张压下降幅度≥ 10 mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa), 并且恢复正常水平 , 或虽未恢复至正常水平 , 但降低幅度≥ 20 mm Hg ；有效 ：舒张压下降幅度≥ 10 mm Hg,或下降幅度虽 ＜10 mm Hg, 但已降至正常值 , 收缩压下降幅度≥ 30 mm Hg 或以上。无效 ：血压下降情况未满足以上指标。总有效率 =(显效 + 有效 )/总例数 ×100%。

1. 4 统计学方法 本次实验数据采用 SPSS12.0 软件进行统计学分析 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 , 计数资料以率 (%)表示 , 采用 χ2检验 , 以 P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 疗效比较 两组原发性高血压患者均完成整个治疗过程 , 并都取得了较为满意的疗效 , 经 4 周治疗后 , 采用缬沙坦与硝苯地平缓释片联合治疗的观察组其收缩压与舒张压降低更为明显 (P＜0.05), 其中观察组中显效患者 20 例 , 有效 9 例 ,无效 1 例 , 治疗总有效率达 96.67%, 对照组中显效患者 15 例 ,有效 8 例 , 无效 7 例 , 治疗总有效率为 76.67%, 两组疗效差异有统计学意义 (P＜0.05), 疗效对比情况见表1。

2. 2 两组患者血压变化情况对比 两组患者在治疗前收缩压与舒张压均差异无统计学意义 (P＞0.05), 经 4 周治疗后 , 采取缬沙坦与硝苯地平缓释片联合治疗的观察组其收缩压与舒张压降低更为明显 , 差异有统计学意义 (P＜0.05), 同时两组患者在治疗 4 周期间内均未出现明显毒副作用及不良反应 , 同时肝肾等功能均为正常 , 具体比较情况见表2。

表1 两组临床疗效对比情况 (n, %)

注 ：与对照组比较 ,aP＜0.05, χ2=4.386

表2 两组患者治疗前与治疗 4 周之后血压变化对比情况

表2 两组患者治疗前与治疗 4 周之后血压变化对比情况

注 ：与治疗前比较 ,aP＞0.05 ；与对照组比较 ,bP＜0.05

组别 例数 治疗前收缩压 治疗后收缩压 治疗前舒张压 治疗后舒张压观察组 3 0 1 4 0 . 8 ± 2 8 . 6a 1 2 8 . 8 ± 1 2 . 6b 9 4 . 9 ± 1 3 . 6a 8 3 . 8 ± 3 . 8b对照组 3 0 1 4 1 . 2 ± 2 7 . 9 1 3 3 . 6 ± 1 2 . 8 9 4 . 6 ± 1 3 . 9 9 0 . 3 ± 3 . 6 P > 0 . 0 5 < 0 . 0 5 > 0 . 0 5 < 0 . 0 5

3 讨论

高血压是临床常见疾病 , 可分成原发性与继发性等两种类型 , 原发性占高血压总数的 95% 左右［4］, 患者除了会遭受高血压相关临床症状之外 , 还会因长期高血压导致心、脑、身等多器官损坏 , 最终可导致患者多器官衰竭 , 致死致残率较高 , 严重威胁患者生命［1］。因此临床治疗高血压并不仅仅针对疾病本身 , 还意在降低各类并发症发生的风险 , 保护其他重要器官。硝苯地平缓释片是当前临床常用降压药 , 具有持续作用时间长 , 毒副作用小等治疗优势［5］。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体抗结剂 , 其对于血管紧张素有高选择性 , 对具竞争性的拮抗没有刺激效果 , 并可抑制醛固酮的释放 , 从而降低血管收缩与水钠潴留 , 不会影响缓激肽灭活与降解［6］,因此不会引起如咳嗽等不良反应 , 同时因不会对肾小球滤过率造成影响 , 可最大程度避免对肾脏造成损害［7］。总之 , 缬沙坦这种新型降压药物 , 不但安全有效 , 还不会影响肾脏、心率 , 同时对患者心肌起到一定保护作用［8］。

硝苯地平缓释片可通过抑制心肌与血管平滑肌钙离子的跨膜转运 , 从而抑制钙离子内流 , 使心肌血管逐步扩张 ,降低血压 , 同时还有扩张患者冠状动脉的作用 , 通过减少冠状动脉张力 , 以防止血管出现痉挛等情况 , 以此增加血管血流量 , 增加供氧量 , 同时还可保护血管内皮细胞 , 保证血管功能完善 , 抑制动脉硬化 , 最终起到防治左心室肥厚等临床作用［5］。

本次研究中两组原发性高血压患者均取得了较为满意的疗效 , 其中采用缬沙坦与硝苯地平缓释片联合治疗的观察组其收缩压与舒张压降低更为明显 (P＜0.05), 其中观察组中显效患者 20 例 , 有效 9 例 , 无效 1 例 , 治疗总有效率达 96.67%,对照组中显效患者 15 例 , 有效 8 例 , 无效 7 例 , 治疗总有效率为 76.67%, 两组疗效差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述 , 采用缬沙坦与硝苯地平联合治疗原发性高血压的疗效较单药治疗更为显著 , 安全可行 , 值得在原发性高血压的临床治疗中推广应用。

［1］程鹏 , 李薇红 , 华剑 , 等 .缬沙坦治疗轻中度高血压有效性与安全性的系统性评价 .中国医药指南 , 2011, 8(23):211-212.

［2］李卫花 , 祁东梅 , 苏俭波 .硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效观察 .基层医学论坛 , 2011, 15(5):406-407.

［3］杨卫红 , 袁惠敏 , 昌菁 .卜维地洛与拉贝洛尔治疗轻中度原发性高血压疗效比较 .现代中西医结合杂志 , 2010, 19(21):3370 -3371.

［4］田作军 , 廖海星 , 杨碧萍 , 等 .高血压患者血压变异性与脑梗死发病关系的探讨 .国际卫生导报 , 2012, 18(08):593-598.

［5］陈伟兰 , 李瑞珍 , 钟秋梅 .硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效观察 .广东药学 , 2010, 15(6):40-42.

［6］吴琼 , 孙明 .硝苯地平控释片拜心通在高血压治疗中的应用 .国外医学 (生理、病理科学与临床分册 ), 2009, 7 (2):183-185.

［7］秦海坚 .缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察 .当代医学 , 2011, 17(11):136-137.

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2014-04-22］

473000 河南省南阳市中心医院心内二科