261名5～13岁维吾尔族儿童牙龈点彩调查

刘 佳，孙大磊，美日古丽·买明，李伯琦，刘奕杉

（新疆医科大学第一附属医院儿牙预防科，乌鲁木齐 830054）

牙周疾病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。我国12岁以下儿童牙龈牙周状况的研究较少，但是从全国流行病学调查结果发现我国儿童牙周状况不容乐观［1］。牙周病的早期症状主要依据感染的牙龈组织状况来判定，牙周疾病早期牙龈组织即会受累。在牙周组织疾病早期，如果炎症可以通过临床上指标得以早期确诊，就能够早期预防牙周附着丧失的发生［2］。刘宝梅等［3］针对162例13～20岁青少年进行6a纵向观察，发现龈炎和龈下菌斑与早期牙周损伤有关，并加速牙周病损的进程；但未观察到儿童龈炎时的出血、菌斑指数与龈沟液量在牙龈发展过程中的变化。因此应该改变过去对牙周炎不发生于儿童和乳牙的认识，在临床工作中对儿童进行更为精细的牙周组织检查和必要的细菌学检测，以便早期发现、快速诊断、及时治疗。

牙龈点彩出现在健康的牙周附着龈表面，与橘皮外形相似。牙龈点彩减少或消失可作为牙龈疾病的一个重要指标。当牙龈炎症从游离牙龈发展到附着龈时，牙龈点彩与牙龈炎症呈负相关［1］。当然，如果牙龈炎症得以控制，点彩将再次出现［4］。因年龄、性别、民族不同，牙龈点彩个体差异性较大，将牙龈点彩作为判断牙龈疾病的指标仍有局限性。因此，使用牙龈点彩作为有效的诊断方法，需了解牙龈点彩的特点。目前，有关牙龈点彩的研究很少，尚无高加索人种牙龈点彩的研究。本研究旨在了解维吾尔族儿童牙龈点彩的特点。

1 对象与方法

1.1 对象 采用完全化随机抽取乌鲁木齐市第24小学1～4年级维吾尔族学生261名。年龄5～13岁，女生145名，男生116名。

1.2 方法 调查标准采用WHO口腔健康调查基本方法（第4版）［5］，并参照第3次全国口腔流行病学调查方法。采用横断面调查研究方法，调查维吾尔族儿童牙龈点彩的发生率。使用便携式照明灯照明和统一的调查器械（平面口镜）对受试者进行口内检查。检查在各班教室进行，使用统一的口腔器械，对受试者进行口腔检查，并做相应记录，每个小学生检查大约耗时2min。为保证检查的准确性，本研究对其中10%的受检小学生进行了复查。由具有3年以上临床经验的口腔医师进行口腔检查，由口腔专业研究生记录数据。在调查之前进行临床检查培训。并进行标准一致性试验，Kappa值＞0.80，可靠度为优。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件包对数据进行统计学分析。不同年龄、不同性别维吾尔族儿童点彩分布、不同年龄段儿童点彩的发生率、不同年龄组儿童上下牙弓点彩发生率、性别与点彩分布、上下牙弓与点彩分布、不同牙弓及性别与点彩分布均采用χ2检验，检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 不同性别、上下牙弓牙龈点彩的发生率 在261名5～13岁维吾尔族儿童中，129名（49.43%）儿童存在牙龈点彩，其中男生55名（42.64%），女生74（57.36%），见图1。不同性别维吾尔族儿童点彩分布存在统计学差异（χ2＝6.464，P ＜0.05）。位于上下牙弓的牙龈点彩分布差异无统计学意义（χ2＝0.977，P＞0.05），见表1。

2.2 不同年龄儿童点彩分布情况 不同年龄段维吾尔族儿童点彩分布差异无统计学意义 （P＞0.05），见表1。

图1 牙龈点彩（7岁，男，维吾尔族，上下前牙区牙龈点彩，点状凹陷，具有橘皮样外观，箭头所示）

表1 不同性别、年龄、上下牙弓维吾尔族儿童点彩分布情况

3 讨论

有研究发现，在健康成人中，牙龈点彩的发生率约为40%［6］。Carranza等［6］发现5～15岁儿童牙龈点彩的发生率约为35%。有研究报道102例5～13岁儿童中40.91%的女生存在牙龈点彩，而男生的发生率为31.03%。本研究发现在5～13岁维吾尔族儿童中，49.43%儿童存在牙龈点彩，包括42.64%的男生和57.36%的女生。与上述报道不相同，可能与样本的数量以及种族均有关系。维吾尔族人具有牙周病易感基因IL－1B＋3954／TaqⅠ等位基因2［7］，维吾尔族儿童对牙周病的易感性强，所以可将牙龈点彩作为发现维吾尔族儿童早期牙周疾病的一个辅助指标。

研究显示，上颌牙龈点彩要多于下颌牙龈点彩［1］，本组儿童上颌及下颌牙弓牙龈点彩的分布没有统计学差异。

本研究显示，不同性别的维吾尔族儿童牙龈点彩的分布具有统计学差异。考虑男性口腔卫生状况较差，致使牙龈点彩发生率低于女童。有研究显示男童较女童患牙龈炎的风险大［8－10］，Poutanen等［11］发现男童的口腔卫生习惯和牙龈健康状态较女童差。本研究支持其观点，性别对儿童牙龈炎的影响可能是通过影响口腔卫生实现的。

观察牙龈点彩的出现或消失可作为诊断牙龈炎症的辅助方法［1］。Kyllar等［12］研究狗的牙龈点彩时指出，狗的牙龈炎症与点彩的消失呈正相关。同时还发现在早期牙龈炎症过程中，牙龈点彩迅速减少或消失。同样，在牙周病时，牙龈点彩明显减少。通过组织切片，牙龈炎症早期、白细胞浸润时，点彩减少。炎症继续发展，牙附着龈乳头层中白细胞的聚集，点彩减少甚至会消失。在电镜下，可观察到上皮组织的分解和破坏。然而，牙龈点彩在牙龈的轻度炎症时仍然存在，但在健康的牙龈中也可能无点彩［13］。但目前点彩仍不能作为诊断牙龈和牙周疾病的主要依据，应同时观察牙龈的颜色、外形、厚度、牙周袋深度、探诊出血指数等。

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