综合干预措施对社区高血压患者的应用效果观察

童世涛 雷冬平 圣琼

综合干预措施对社区高血压患者的应用效果观察

童世涛 雷冬平 圣琼

目的 研究综合干预措施对社区高血压患者的应用效果。方法 社区高血压患者 230 例随机分为干预组和对照组各 115 例 , 对照组采用常规高血压治疗 , 干预组采用综合干预措施 , 包括对患者进行健康教育、心理干预、服药管理、行为管理及建立个人档案进行统一具体管理。结果 两组患者在治疗 1 年后 , 干预组的血压达标率 (85.2%)、治疗依从性 (88.7%)及高血压病知识知晓率 (92.2%), 均高于对照组 (67.0%、70.4%、81.7%), 差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 综合干预措施对社区高血压患者的血压达标率、治疗依从性及高血压知晓率均有显著性提高。

综合干预；社区高血压；应用效果

高血压是当前最为常见的心血管疾病 , 也是导致冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的常见诱因 , 高血压病的患病率正在逐年上升 , 引起的并发症也越来越多 , 但目前高血压病的知晓率、患者治疗的依从性、血压控制情况均没有明显提高 , 很多高血压患者对自己病情不了解和不重视的情况非常普遍 , 本研究的目的是探讨综合干预措施对社区高血压患者的治疗效果 , 为大力推广高血压病的综合干预治疗提供支持 ,现将本研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院管辖社区常驻人口中高血压患者230例 , 随机分为干预组和对照组各 115例 , 干预组中男 74例 , 女 41例 , 平均年龄 (73.4±5.6)岁 ；高血压分级 1级 35例 , 2级 46例 , 3级 34例；高血压危重情况分组低危组 18例 ,中危组 31例 , 高危组 38例 , 极高危组 28例；对照组男 68例 ,女 47例 , 平均年龄 (71.2±5.1)岁 ；高血压分级 1级 33例 , 2级 41例 , 3级 41例 ；高血压危重情况分组低危组 20例 , 中危组 32例 , 高危组 34例 , 极高危组 29例 , 两组患者一般情况差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入标准和排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①符合《中国高血压病防治指南》中高血压的诊断标准 , 收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压≥90 mm Hg；②患者同意加入 , 并能够保证按要求进行治疗和检查。

1. 2. 2 排除标准 ①急性冠脉综合征的患者 ；②继发性高血压的患者 ；③脑卒中 <3个月的患者 ；④精神障碍或有其他严重疾病者；⑤患者拒绝参加或无法按要求完成治疗和检查者。

1. 3 治疗方法 对照组采用传统药物治疗 ；干预组采用综合干预措施 , 建立患者的个人档案 , 记录患者姓名、年龄、婚姻、工作等一般情况及患者烟酒等不良生活习惯 , 每 3个月记录患者血糖、血脂、血压控制情况；针对患者具体情况 ,制定具体教育及治疗方案。

1. 4 观察指标 血压达标情况 , 达标标准为 ：对患者每 3个月进行血压监测 , 收缩压 <140 mm Hg, 舒张压 <90 mm Hg为血压达标并计算达标率；治疗依从性：患者在研究期间是否出现未按时服药、私自停药、自己加量及减量等情况 , 如有出现即为治疗依从性不好并计算依从率；高血压病知识知晓情况：对患者统一进行高血压病相关知识问卷调查并评分 , ≥ 60分为知晓情况良好 , <60分为知晓情况差 , 并计算知晓率。

1. 5 统计学方法 采用 SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用χ2检验 , P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗1年后干预组血压控制达标 98例、治疗依从良好 102 例、高血压病知识知晓良好 106 例 ；对照组血压控制达标 77 例 , 治疗依从良好 81 例 , 高血压病知识知晓良好 94 例 , 干预组患者血压达标率 (85.2%)、治疗依从性 (88.7%)及对高血压病知识、知晓率 (92.2%)均高于对照组 (67.0%、70.4%、81.7%), 经χ2检验 , 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组患者治疗1年后血压达标率、治疗依从性及高血压病知识知晓率比较 (n, %)

3 讨论

高血压病是一种常见的慢性心脑血管疾病 , 其发病是遗传与外环境共同作用的结果［1］。遗传因素在出生后很难改变 ,目前预防高血压病的发生主要在改善外环境 , 消除不良因素。随着生活质量的提高 , 高血压病的发病率也在逐年上升 , 其中吸烟、饮酒、生活压力过大等不良因素起着重要作用。为了更好的预防和控制高血压病 , 进行宣传教育必不可少 , 在生活中减少可能的危险因素 , 改善不良的生活习惯 , 让大家更好的了解高血压病 , 进而更好的提早预防高血压病 , 这将是未来高血压病防治的发展方向［2,3］。综合干预措施尤为重要 , 对患者进行综合管理 , 更好的指导用药 , 普及高血压病的相关知识。社区全科医生将是未来高血压病防治和治疗的主要力量。

本实验主要研究在社区全科医生的综合干预措施下对社区高血压患者的效果 , 社区医生可以更好的对患者进行健康教育 , 针对患者具体情况制定不同防治方案 , 减少不良危险因素 , 并可在家属的协助下监督患者执行情况 , 同时可以指导患者用药 , 更方便观察患者用药情况及时调整药物种类及剂量 , 在单独指导的条件下可以更好的提高患者的治疗依从性 , 防止患者不规则用药、私自停药等不良事件的发生［4］。本实验中综合干预措施组在社区全科医生的1年综合干预下,血压的控制达标率、治疗的依从性及高血压病知识的知晓率均显著高于对照组的常规治疗。

综上所述 , 在社区中进行综合干预对高血压病的治疗及预防可以起到十分显著的作用 , 综合干预措施将是防治高血压病的主要工作重点。

［1］赵学军 ,高俊岭 ,傅华 ,等 .社区高血压群组干预对患者治疗依从性的影响研究 .中国全科医学 , 2011,14(11):1181-1184.

［2］赵宁 .社区高血压综合管理的效果评价 .中国全科医学 , 2010, 13(7):770-771.

［3］王增武 ,王馨 ,张林峰 ,等 .社区高血压控制 :血压管理效果的评价 .中华流行病学杂志 , 2010,31(1):1-4.

［4］袁华 ,李文涛 ,彭歆 ,等 .我国社区高血压健康教育评价研究现状 .中国全科医学 , 2013,15(35):4190-4193.

2014-04-14］

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