乙肝小三阳46例诊治观察分析

孔翠婷

摘要：

现代以医学表明“湿、热、瘀、疫毒”是导致慢性乙肝的重要因素，该病毒具有隐袭性而不被发觉，起病慢，而治疗持久。所以中医将其归属为“疫毒、黄疸”范畴。乙肝小三阳的治疗方法居多。我院多年来采用中西结合疗法，取得了显著疗效。遵循“抗病毒，恢复肝功能，阻止纤维化的产生”的治疗原则，起到了“活血化淤、清热解毒、疏肝理气、健脾化湿、益气养阴、补肾柔肝”临床效果。達到了“扶正祛邪”的治疗目的，患者恢复正常的体征，且副作用小，无复发等优势。

关键词：乙肝小三阳；联苯双酯；中药汤剂；疗效比较

【Abstract】

Modern medicine shows that "dampness， heat， blood stasis and poison plague" is the traditional Chinese medicine （TCM） factors of chronic hepatitis b， the virus has hidden attack without being found， have disease slow， the treatment of persistent. So TCM belongs to its "plague poison， jaundice" category. The treatment of second liver is small 3 this world， have different curative effect. Our hospital for years with combined therapy of Chinese and western， and achieved remarkable curative effect. Treatment principles： antiviral， restore liver function， prevent fibrosis. Played the "combination of Chinese and western medicine huoxue huayu， qingrejiedu， liver qi， spleen dampness， nourishing Yin， kidney and liver" clinical effect. Reached the aim of treatment for supporting.

【Key words】 Second liver is small 3 this world； Biphenyl double ester； Traditional Chinese medicine medicinal broth； Comparative effectiveness

【中图分类号】

R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0149-01

人体感染乙肝病毒后，由于个体免疫功能不同，病程发展也不尽相同。乙肝小三阳具有隐袭性而不被发觉，起病慢，而治疗持久。少数病人发病时无任何体征。至发展到中、重度病程时，方呈“面色晦暗、青灰无华、肝掌、蜘蛛痣”等肝性病容。我院多年来采用中西结合疗法，取得了显著疗效。本文结合实际病历资料，谈谈诊治体会。

1 临床治疗

选择2009年2月-2013年3月间我院门诊收治的乙肝小三阳患者46例病历资料，男29例，女17例，年龄22-58岁。多数患者表现为：消化功能紊乱，食欲不振、厌油、腹胀、便溏等。8例患者表现神经功能紊乱。如嗜睡、记忆力减退等。病症常于劳累、情绪改变、气候变化时症状加重。所有病例均经血液检验确诊。随机将入选的患者平均分为治疗组与对照组，两组患者的个人资料具有可比性。

2 治疗方法

治疗目标：持久抑制乙肝病毒的复制，促使DNA转阴，减轻和逆转肝纤维化。

入选的所有病例首先接受常规治疗，包括：ACV剂量为每日15mg/kg，静脉滴注，30天为1疗程，根据情况可重复疗程。Ribavirin成人剂量10-15mg，肌注或静脉滴注或0.8-1.2g/d，分次口服，疗程3月。IFN常用剂量为3-5MU/次，每周3次，疗程3个月Ara AMP每日10mg/kg，肌肉注射或静脉滴注，6天后减半量，疗程3个月。联苯双酯15mg/次，3次/d，疗程3个月。对照组23例患者在上述治疗的基础上加服中药汤剂辅佐，组方：黄芪30克，太子参15g克，地苦胆20克，夜合草20克，板兰根15克，甘草3克，苦参10克，枣皮10克，赤小豆30克，扁豆15克。每天1剂，分2次口服，疗程3个月。

3 结果

经过3个月的治疗，对照组23例患者，18例基本痊愈（治疗组12例），患者肝功正常，临床症状消失：5例患者治疗有效（治疗组6例），患者临床症状减轻，肝功能指标有所改善，体征好转。总有效率100%，治疗组5例患者治疗无效，占21.7%。

4 讨论

乙肝小三阳患者肝功能正常，说明乙肝病毒复制低，传染性小，未引起脏腑机能紊乱，此类病人往往无临床症状，患了慢性乙肝通常在健康体检中方能发现。注意饮食调理、劳娱结合，避免过重过繁的体力、脑力劳动。充分调动本人抗病能力，经常服用护肝药及柔肝健脾的中成药，对预防肝功能破坏，肝纤维化是有相当益处的。

现代以医学表明“湿、热、瘀、疫毒”是导致慢性乙肝的重要因素，该病毒具有隐袭性而不被发觉，起病慢，而治疗持久。所以中医将其归属为“疫毒、黄疸”范畴。乙肝小三阳的治疗方法居多。我院多年来采用中西结合疗法，取得了显著疗效。遵循“抗病毒，恢复肝功能，阻止纤维化的产生”的治疗原则，起到了“活血化淤、清热解毒、疏肝理气、健脾化湿、益气养阴、补肾柔肝”临床效果。中医认为正虚不能敌外邪，稍有邪犯则内乱就动，导致一系列的脏腑功能紊乱。临床治疗以补益脾肾，增强体质，佐以清热利湿解毒。方中黄芪、扁豆、白芍、枣皮、太子参均有健脾益气补肾之功。调补先天、后天，而驱邪与外，达到扶正祛邪的作用，佐以甘寒清热解毒之品，清除HBV，而又不伤脾肾之功。达到了“扶正祛邪”的治疗目的，患者恢复正常的体征，且副作用小，无复发等优势。