浅谈抗菌药物的临床应用

钱俊峰

摘要：

在临床的各个科室都会应用到抗菌药物，因此抗菌药物在治疗及预防感染性疾病中有着重要的作用。但是随着医疗技术及科学技术的不断发展，各式各样的抗菌药物被研发出来，同时由于多种因素的影响，使得临床上所应用的抗菌药物出现了滥用及不合理的现象，从而导致患者的治疗效果并不理想，增加了耐药菌株，增加了医院感染或者不良反应发生的频率，因此想要加强对抗菌药物的使用管理，必须采取有效的管理措施，以确保抗菌药物的合理使用。

关键词：抗菌药物；不合理使用；解决措施

【中图分类号】

TQ455.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0080-02

藥师作为临床医师的用药参谋，主要任务就是协助医师治疗难治性疾病，例如感染等，最为主要的就是院内感染，同时也有一部分的社区感染。一般常见的感染例如获得性肺炎、泌尿系统感染以及蜂窝组织炎症等常见的感染，药师则不会参与。随之而来的就是不合理用药，进一步导致不良反应的发生。

1 临床上主要不合理用药情况

第一、不合理选择药物。国家《抗菌药物原则》中明确规定，如果患者的感染程度较轻，则应使用价格较低，同时不会对细菌抗药性产生较大影响的药物。然而人们的价值观念随着社会的进步而变化着，存在轻微感染或预防感染时就使用了较为昂贵的药物，这样不但对药物资源是一种浪费，也会细菌的变异速度增加了细菌的抗药性。此外，老人和小孩用药时，经常会忽略药物对脏器的损伤，比如：在为老人用药时，应使用对肾脏损伤较小的药物；而对小孩用药时，则需注意药物的剂量和用药时间。但是很多时候，医生都是依据自己的经验进行判断，在没有考虑患者身体的情况下使用抗菌药物。第二、联合用药。临床上联合用药的比例高达90%以上，尤其是预防感染及轻度感染时，很多医生都会使用不同类型的抗生素共同使用，但是长期使用联合的抗生素会导致患者抗药性的增加。相关调查显示，联合使用抗菌药物时，其协同作用只有25%左右，其余70%为无关作用和10%的拮抗作用。而且抗菌药物越多，患者越容易出现不良反应。第三、药型和应用。在使用抗菌药物时，对剂量的控制是有一定难度的，如果剂量不足，降低了血药浓度，从而使细菌产生抗药性；如果剂量过大，又会容易造成患者中毒或不良反应的发生。因此，很多临床医生在使用抗菌药物时，都会使用保守治疗，延长患者用药时间，这样又会导致患者出现菌群失调的现象。第四、不合理使用预防药物。使用抗菌药物进行预防是造成细菌药物滥用的主要原因之一。有调查显示，使用抗菌药物进行预防是抗菌药物使用总量的40%左右。

2 造成药物不合理使用的原因

药师的主要观察重点是用药问题，但是对感染的诊断则是无法避免的问题，这些问题的发生主要可归结为不规范诊疗，应列为医疗技术问题；同时，即使抗菌药物对人体产生了影响也不会立即显现，这也成为医师大量使用抗菌药物的主要原因。

3 加强合理用药的措施

3.1 提高药师的管理能力：

药师的主要职能就是对使用的药物进行监督，并对血药而人员的药理知识加以监督，提高药学人员的综合素质。除此之外，还要对药师进行技能考核，从而有效的提高药师对抗菌药物使用的监督作用。对质量进行严格把关，如发现不合理用哟啊第一时间进行纠正。药师应以临床安全、用药合理、有效用药为用药原则，同时还要帮助并指导医师对新药进行观察，整理分析药物的使用信息，从而指导患者正确用药，宣传合理用药的知识，使抗菌药物的临床应用更加有效、更加合理。

3.2 加强对抗菌药物的管理：

对于医务人员的服务质量要进行不断的提高，使其彻底掌握抗菌药物的使用原则，同时对医德医风建设也要进行监督，加强管理，更进一步完善抗菌药物的管理制度，在实际应用中严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，凡事做到有据可依，有章可循。医院治疗质量的好坏主要是靠抗菌药物是否合理使用来反应，因此，何如提高抗菌药物的合理使用，医院必须要进行高度重视。对药物使用进行跟踪分析，加强指导力度，将合理用药落到实处，不定期对医师进行专业知识培训，引导并鼓励医生遵守合理用药。

3.3 树立正确的用药观念：

市场经济使得药品制造企业发生了体制转变。中外合资、联营、民营等多种体制的出现，使得抗菌药物的更新越来越快，新产品不断出现，促销方式更是层出不穷，在市场经济的冲击下，面对这些新药、特药都应采取合理的应对措施，相关调查显示，片面的应用新药、特药，盲目的选择抗菌药物务必会增加患者的经济负担。应用及配伍抗菌药物必须以患者感染的具体情况为依据同时结合药物自身的特点及试敏结果进行选择。

3.4 制定相关制度：

医院需结合本院的实际情况，制定相关加强合理用药的制度，同时要对抗菌药物的使用情况进行观察和监督，一旦出现抗菌药物的不合理使用情况，应立即上报上级部门，以便采取相应的解决措施以及惩罚，从而提高药物的合理使用。

4 结束语

总而言之，严重的感染和耐药感染都会给患者的生命造成严重的影响，不但使患者身体遭受创伤，同时也会增加经济负担。此外，对于轻度感染以及无感染而要进行预防的患者而言，他们所使用的抗菌药物，虽然没有立刻出现严重不良反应，但是药物滥用的隐性危险非常严重。无论哪种情况，医院的管理层面务必要做好合理用药工作，这样才会更多的造福百姓，更具临床意义。

参考文献

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