血府逐瘀汤化裁治疗胸痹心痛65例临床观察

胡威

【摘 要】 目的探讨血府逐瘀汤化裁治疗胸痹心痛的治疗效果，以供参考。方法将本院2012年1月至2013年12月收治的胸痹心痛患者65例纳入本研究，采用血府逐瘀汤化裁治疗，采用动态心电图监测疗效，对比治疗前后患者心率、心肌缺血频率、心肌缺血时间、缺血总负荷等指标的变化。结果与治疗前对比，治疗后患者心率、心肌缺血频率、心肌缺血时间、缺血总负荷等指标均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血府逐瘀汤化裁治疗胸痹心痛可有效改善患者心肌缺血，具有积极的临床意义。

【关键词】 血府逐瘀汤；胸痹心痛；治疗效果

【中图分类号】 R256.22【文献标识码】 A

胸痹心痛是由于机体正气亏虚、饮食不节、情志不舒、寒邪入侵等引起痰浊、瘀血痹阻心脉的一种病证，以膻中或左胸发作性憋闷、疼痛为主要临床表现，即现代医学的冠心病心绞痛。胸痹心痛如不及时治疗，可导致严重不良后果[1]。本文探讨了血府逐瘀汤化裁治疗胸痹心痛的治疗效果，现将结果报道如下，以供临床参考。

1资料和方法

1.1一般资料将本院2012年1月至2013年12月收治的胸痹心痛患者65例纳入本研究，年龄48岁-75岁，平均年龄（60.45±11.24）岁；体重52kg-86kg，平均体重（64.73±10.68）kg；其中男性患者36例，女性患者29例。

所有患者均有胸部刺痛症状，痛处固定不移，经中医辨证为气滞血瘀型，症见胸闷心悸，时作时止，舌质紫暗，或有瘀点或瘀斑，苔薄白、腻，脉沉涩或结代。静息心电图（ECG）检查结果提示心肌缺血，S-T段压低≥0.05mv或T波倒置。研究对象剔除合并肝、肾、造血系统严重原发性疾病、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、重度神经官能症、更年期综合征、精神疾病、颈椎病、消化系统疾病所致胸痛者。

1.2治疗方法所有患者均接受血府逐瘀汤化裁治疗，方用当归9g、生地9g、桃仁12g、红花9g、枳壳6g、赤芍6g、柴胡3g、甘草6g、桔梗6g、川芎6g、牛膝9g。偏寒者加细辛、桂枝；气滞者加沉香、檀香以理气止痛；气虚者加黄芪、党参以补中益气；胸痛剧烈加延胡索、丹参以活血止痛[2]。上药1剂/d，水煎后早晚服用。连续用药7d，采用动态心电图监测疗效，对比治疗前后患者心率、心肌缺血频率、心肌缺血时间、缺血总负荷等指标的变化。

1.3数据处理本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±標准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2结果

与治疗前对比，治疗后患者心率、心肌缺血频率、心肌缺血时间、缺血总负荷等指标均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据如表1所示。

3讨论

胸痹心痛患者以胸部闷痛为主要症状，轻者感觉胸闷如窒，呼吸不畅，严重者甚则胸痛彻背，不得平卧。其病因病机不外乎寒邪内侵、饮食不节、情志不舒、年老体虚。寒凝可致气滞，胸阳痹阻；饮食不节可致脾失健运，聚湿生痰，痰瘀阻络；情志失调损伤肝脾，气机郁滞导致气血津液不能输布，痰瘀阻于脉络使血运不畅而致胸痹心痛。老年患者脏腑之气渐衰，鼓动心气无力，使血行不畅而致胸痹心痛。气滞血瘀导致心失所养是胸痹心痛的主要病机，治则以活血祛瘀、行气止痛为法[3]。

血府逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》，是行气活血的经典代表方剂，具有活血祛瘀、行气止痛之功效，主治胸中血府血瘀之证。方中桃仁、红花、川芎、赤芍功擅活血祛瘀，现代药理学研究发现活血化瘀类中药可扩张冠状动脉、增加冠脉血流量，有助于改善心肌局部微循环，提高心肌供氧。同时可改善血液流变性，抑制红细胞和血小板聚集、降低纤维蛋白原，并有一定的调节血脂作用。配伍当归活血养血、生地凉血滋阴，使祛瘀而不伤血。现代药理学研究发现当归可改善血液流变性，改善局部微循环，并促进机体新陈代谢，继发免疫功能。柴胡疏肝解郁、枳壳疏肝理气，气行则血行。怀牛膝功擅破瘀通经、引血下行。桔梗载药上行，功擅开胸膈滞气，宣通气血，有助瘀血化行。桔梗与怀牛膝一升一降，促进周身气机调畅。甘草可缓急止痛，通调百脉，兼以调和诸药。偏寒者加细辛、桂枝以温通散寒；气滞者加沉香、檀香以理气止痛；气虚者加黄芪、党参以补中益气；胸痛剧烈加延胡索、丹参以活血止痛[4]。

本次研究结果表明：血府逐瘀汤化裁治疗胸痹心痛可有效改善患者心肌缺血，具有积极的临床意义。

参考文献

[1] 李琳琳.血府逐瘀汤治疗40例胸痹心痛的疗效评价[J].中医临床研究,2011,3（12）：15-16.

[2] 李明海.血府逐瘀汤治疗胸痹心痛疗效观察[J].中国中医药现代远程教育,2012,10（7）：120.

[3] 向亚军.血府逐瘀汤治疗瘀血痹阻型胸痹心痛疗效观察[J].中国医药指南,2011,9（36）：271-273.

[4] 刘玉芹.血府逐瘀汤治疗胸痹心痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20（1）：46-47.