溴隐亭治疗高泌乳素血症并不孕的临床分析

陈瑞浦

【摘 要】 目的探讨溴隐亭治疗高泌乳素血症并不孕的方法及其临床疗效，总结经验以提供自身治疗水平。方法对2009年7月—2013年7月我科收治的63例高泌乳血症并不孕患者给予溴隐亭治疗，治疗后测定血清泌乳素水平、彩超定期观察卵泡生长情况以及患者排卵率及妊娠情况等，记录资料并进行回顾性分析。结果治疗后患者泌乳素浓度低于治疗前且差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗2个月后排卵率为57.14%，3个月后排卵率为90.48%，总有效率为98.41%；随访6个月，妊娠率为93.65%。结论溴隐亭治疗高泌乳素血症并不孕的临床疗效肯定，能够显著降低血清泌乳素水平，提高排卵率及妊娠率，值得推广。

【关键词】 高泌乳素血症；不孕；溴隐亭

【中图分类号】 R271.14【文献标识码】 B

高泌乳素血症（Hyperprolaceinemia，HPL）是指多种原因促使垂体泌乳素（Prolactin，PRL）分泌而导致的一种疾病，是妇产科常见疾病，其临床特征主要是PRL浓度增加、闭经、不排卵以及不孕等[1]。近年来，我科对HPL并不孕患者给予溴隐亭治疗，现将相关临床情况报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料选择2009年7月—2013年7月我科收治的63例HPL并不孕患者作为研究对象，其中年龄22-38岁，平均28.4岁；病程1—12年，平均3.2年。患者中月经稀少40例、不排卵38例、闭经32例、溢乳21例、习惯性流产13例。

1.2诊断标准[2]实验室检查发现PRL浓度大于30μg/L，除外PCOS、肾上腺、甲状腺等疾病以及药物因素；不孕诊断依据是子宫、输卵管造影检查无异常，婚后同居至少1年、正常性生活且无避孕措施而无法怀孕。

1.3治疗方法[3]患者均给予溴隐亭治疗，起始剂量是1.25mg/d，如果没有头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛等副作用，3d后劑量增加到2.5mg/d，1周后改成7.5mg/d，分早、中、晚三次服用，最大剂量是12.5mg/d。治疗期间定期观察患者卵泡生长情况，如果治疗2个月后仍未见卵泡生长，则应加用克罗米芬100mg/d；如果3个月后仍无卵泡生长，则给予克罗米芬50mg/d，连用5d。

1.4临床疗效判定标准[4]治愈：经过治疗，患者的临床表现全部消失，血清PRL水平恢复正常，半年内无复发；显效：临床表现较治疗前显著改善，血清PRL水平降低幅度大于1/2，但仍较正常水平高；有效：临床表现较前好转，但不够显著，血清PRL水平降低幅度小于1/2；无效：临床表现未见变化，血清PRL水平仍异常，且存在复发现象。

1.5统计学方法使用统计学软件SPSS18.0计数资料用（x±s）表示，采用t检验，计量资料采用X2检验，其中P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

治疗2个月后患者PR浓度是（22.58±6.51）μg/L，低于治疗前的（132.59±86.05）μg/L，且二者差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗2个月后63例患者中排卵恢复者36例，占57.14%；治疗3个月后57例，占90.48%，治愈51例，显效8例，有效3 例，无效1例，总有效率98.41%；随访6个月，妊娠者59例，妊娠率93.65%。

3讨论

血清PRL水平不断上升时则会相继发生黄体功能不全、排卵不规则，最后导致闭经；PRL高浓度时卵巢对促性腺激素失去正常的反应能力，卵泡发育欠佳，排卵后使颗粒细胞的数目显著降低，孕酮分泌量减少，引起黄体功能不足，从而导致不孕甚至复发性流产。由于LH和FSH的释放受到抑制，LH无法达到排卵前高峰；高PRL水平下，孕、雌激素分泌减少，子宫内膜无典型A、B、C型的周期性变化，子宫内膜变薄，且多会在排卵前期表现出不均匀的B型内膜，子宫内膜发生发育不良以及不同步，从而导致不孕[5]。

溴隐亭是一种选择性强的多巴胺受体激动剂，能够有效抑制机体合成和释放PRL，使性腺功能恢复正常，减小PRL腺瘤体积，有效改善溢乳以及月经紊乱等情况，增加垂体释放FSH、LH，促使患者恢复排卵及月经，从而达到生育目的。目前，溴隐亭是临床上治疗高泌乳素血症并不孕的首选药物[2]。但临床上治疗时应注意个体化原则，用药期间还需要注意随访用药的疗效，用药7-15d后观察彩超、监测血清PRL水平，同时结合患者子宫内膜的情况以调整用药量剂量；当用药后患者恢复正常排卵时即是有效治疗剂量，切忌盲目地过度降低血清PRL水平[3]。总之，溴隐亭治疗高泌乳素血症并不孕的临床疗效肯定，能够有效改善症状，降低血清PRL水平，促进排卵，提高妊娠率，值得在临床上加强研究，进一步推广。

参考文献

[1] 张萍.溴隐亭对高泌乳血症101例治疗观察[J].荆楚理工学院学报，2009，24（7）：50.

[2] 刘雪燕.溴隐亭治疗高泌乳素血症所致不孕症的临床研究[J].中国医学创新，2011，08（34）：151-152.

[3] 罗桂珍.溴隐亭治疗女性高泌乳素血症性不孕的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（36）：470-471.

[4] 盖德美，刘元文.中西医结合治疗高泌乳素血症性不孕疗效观察[J].湖北中医杂志，2010，32（6）：37-38.

[5] 庞丽娜，林丽明.溴隐亭治疗高泌乳素血症不孕100例临床分析[J].华北煤炭医学院学报，2009，11（1）：88-89.