胃癌患者术后早期肠内营养的护理

孙风英

【摘 要】 目的讨论胃癌患者于术后实施早期肠内营养的临床疗效以及护理体会。方法选取于2008年8月至2013年8月我院收治的胃癌需手术的患者100例，所有患者随机分为实验组和对照组两组，每组患者各50例。实验组于术后经鼻肠管早期进行肠内营养，对照组于术后经颈内静脉早期进行肠外营养，观察两组患者在相关营养指标上的变化情况以及并发症的发生情况。结果实验组于术后10天检测血清白蛋白、白蛋白、血红蛋白以及体重质量指数同术前比较，差异显著（P＜0.05）具有统计学意义。对照组于术后10天同样检测血清蛋白、白蛋白、血红蛋白以及体重质量指数同术前比较，差异不明显（P＞0.05）不具有统计学意义。实验组的改善情况好于对照组；实验组术后并发症的发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）具有统计学意义。结论胃癌患者术后早期实施肠内营养支持以及悉心全面的护理对患者的术后恢复有一定程度的促进作用，值得临床推广。

【关键词】 胃癌术后；早期肠内营养；肠外营养；护理

【中图分类号】 R473.73【文献标识码】 A

随着近些年人群生活治疗的提高，胃癌的发病率亦逐年增加[1]。胃癌的患者术前多合并营养不良症状，行胃癌手术会对机体造成较大的影响，且术后需较长时间的禁食，机体会并发负氮平衡，对患者的恢复情况不利[2]。相关研究报道，胃癌术后早期采用营养支持会对胃癌患者的恢复有积极作用，而实施早期肠内营养是早期营养支持的主要研究方向[3]。早期实施肠内营养不但可给人体提供必要的营养需求，同时还可有效补充肠外营养的不足，对肠道黏膜的完整性有保护作用，并且能够降低肠源性感染等相关并发症的发生，有效缩短病程，提高治愈情况[4]。现将本研究护理情况做如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料选取于2008年8月至2013年8月我院收治的胃癌需手术的患者100例，所有患者随机分为实验组和对照组两组，每组患者各50例。实验组男性患者32例，女性患者18例，年龄在48-77岁之间，平均年龄为（68.02±5.41）岁。对照组男性患者29例，女性患者21例，年龄在49-79岁之间，平均年龄为（66.47±5.24）岁。两组患者在性别、年龄、病程以及术式等一般临床资料上差异不明显，(P＞0.05)不具有统计学意义，具有可比性。

1.2营养方法

1.2.1实验组于术后的第1天开始，通过鼻肠营养管尝试滴注温生理盐水250ml，于术后第2天通过使用营养泵从鼻肠管输入百普力500ml，流速控制在40ml/h。于术后第3天能全力1000ml，流速应控制在80-120ml/h。于术后第4-7日输入1500ml，流速应控制在90-120ml/h，若出现液体与能量不足现象，应同时实施外周静脉补液，能够确保能量摄入控制在105-126kJ/(kg*d)。营养液的温度应控制在34℃-39℃之间[5]。

1.2.2 对照组 患者通过深静脉留置针给予同观察组一致的等氮、等热量的静脉营养混合液，包括中长链脂肪乳、久安安命、微量元素、维生素C、电解质及葡萄糖溶液等，静脉滴注时间应在14-24h/d，持续静点7-10日[6]。

1.3观察指标所有患者在术前以及术后第10日分别检测血清白蛋白、白蛋白、血红蛋白以及体重质量指数。并需同时观察记录患者在术后并发感染切口崩裂、腹胀以及胃肠道出血症状等相关并发症的發生情况。

1.4统计学处理所得数据均采用SPSS18.0软件包进行系统分析，计量资料使用t检验，计数资料使用X2检验。Ｐ＜0.05差异明显，具有统计学有意义。

2结果

2.1两组患者在手术前后相关营养变化情况实验组于术后10天检测相关指标同术前比较，差异显著（P＜0.05）具有统计学意义；对照组于术后10天同样检测相关指标与术前比较，差异不明显（P＞0.05）不具有统计学意义。实验组的改善情况好于对照组，详见表1。

2.2两组术后并发症比较情况实验组术后发生感染切口裂开、腹胀、胃肠道出血的情况同对照组比较明显减低，差异有统计学意义(P＜0.05），详见表2。

3讨论

消化道恶性肿瘤多存在轻重不一的营养不良情况，临床上认为肠道有功能就应该首选使用肠内营养进行营养支持[7]，它不但能够促进肠功能恢复，也可减少手术导致的高代谢情况，能够较快修复肠道黏膜，减少肠源性感染的相关危险性，从而改善营养不良的情况，对患者术后恢复有效果[8]。综上，胃癌患者术后早期实施肠内营养支持以及悉心全面的护理对患者的术后恢复有一定程度的促进作用，值得临床推广。

参考文献

[1] 赵飞英.胃癌患者术后早期肠内营养的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(17):36-37.

[2] 韩秀艳.老年胃癌患者术后早期肠内营养的护理体会[J].中国美容医学,2012,21(12):371-372.

[3] 谭瑞香,刘芬.胃癌根治术后早期应用肠内营养的护理[J].实用医学杂志,2009,25(14):2378-2379.

[4] 纪梅香.45例胃癌患者术后早期肠内营养的护理[J].中国实用医药,2012,7(35):231-232.

[5] 陈淑凤.早期肠内营养在胃癌根治术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(10):39-40.

[6] 王泽红,鲍慧玲,刘芸,等.胃癌根治术后患者早期肠内营养的护理干预[J].基层医学论坛,2012,16(18):2346-2347.

[7] 马朝梅.胃癌根治术后早期肠内营养的应用和护理[J].内蒙古中医药,2013,32(27):150-151.

[8] 高春玲.胃癌术后早期肠内营养的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2009,25(9):28-30.