宁心定悸丸治疗室性早搏的30例临床体会

张松

【摘 要】 目的探讨应用宁心定悸丸治疗室性早搏的临床效果。方法观察组采用宁心定悸丸治疗共30例。对照组采用酒石酸美托洛尔进行治疗共30例。结果同对照组相比，在治疗室性早搏的疗效上观察组优势不明显（P＞0.05）不具有统计学意义。在中医症状上相比较，观察组能够显著改善患者的中医症状，明显好于对照组（P＜0.05）具有统计学意义。结论宁心定悸丸能够较为有效的减少室性早搏的发生情况同时能够有效改善病人的中医症状，疗效稳定有效，值得推广。，痊愈者17例，占21.25%，有改善者52例，占65%，无改善着11例，占13.75%。总有效率86.25%，取得良好的临床效果。

【关键词】 宁心定悸丸；酒石酸美托洛尔；室性早搏

【中图分类号】 R541.7【文献标识码】 A

室性早搏为心内科疾病中较为常见、发病率较高的心律失常之一[1]。本研究使用宁心定悸配方颗粒（成分：太子参、麦冬、生地、焦山楂、丹参以及火麻仁等）对室性早搏患者进行治疗，并观察疗效，现做如下报告。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院于2011年6月至2013年6月期间心内科住院患者且同五版《临床心电图学》[2]中对室性早搏的诊断标准相一致的患者共60例，其中男性患者24例，女性患者36例，平均年龄为（48±12.6）岁。病程上，心脏病合并室性早搏共49例，单纯功能性室性早搏11例。将60例患者随机分为观察组和对照组两组，每组各30例。两组在性别、年齡以及病程上等一般临床资料上差异不明显（P＞0.05）不具有统计学意义，可比较。

1.2方法在治疗前已服用过抗心律失常药物患者需停药至少2周，全体病人都给予各自原发病的对照治疗，同时在治疗期间严禁吸烟、饮酒、饮用咖啡以及浓茶等刺激性饮品，避免情绪激动，避免过度劳累以及作息不规律等[3]。观察组给予宁心定悸丸治疗。用量：1剂，一日冲服两次，对照组使用酒石酸美托洛尔口服治疗用量：25mg，Bidpo。治疗30天为1疗程，在1疗程后复查相关指标。

1.3观察指标基本生命体征：每周对脉搏、呼吸、心率、血压情况以及临床症状进行观察并记录。治疗前后分别进行血常规、尿常规、便(加潜血)常规检查同时测定心、肝、肾功能以及Holter动态心电图检查，并观察记录服药后出现的不良反应。

1.4判定标准[4]室早疗效判定标准：显效：Holter动态心电图检查显示室性早搏数同治疗前比较减少大于9O%；有效：Holter动态心电图检查显示室性早搏数同治疗前比较减少大于50%；无效：Holter动态心电图检查显示室性早搏数减少小于50%或没变化甚至加重。

中医症状判定标准：无症状发生记0分；偶有心悸胸闷发作记1分；心悸胸闷每日都有发作，但在忍受范围内记2分；心悸胸闷以及失眠症状难以忍受记3分；对治疗前后两组患者进行评分，并判断疗效。

1.5统计学分析所得数据均采用SPSS18.0软件包进行系统分析，计量资料使用t检验，计数资料使用X2检验。Ｐ＜0.05差异明显，具有统计学有意义。

2结果

同对照组相比，在治疗室性早搏的疗效上观察组优势不明显（P＞0.05）不具有统计学的意义。在中医症状上相比较，观察组能够显著改善患者的中医症状，明显好于对照组（P＜0.05）具有统计学意义，详细结果见表1、表2。

3讨论

室性早搏属于中医祖国医学“心悸”和“胸痹”的范畴，其疾病发生原因较为常见的是毒邪外侵，饮食疲劳，情绪内伤以及年老久病等导致，均可引起心气阴血损耗，无力顺血运行， 以致血脉瘀阻不畅，心失所养而导致心中悸动。《素问·举痛论》[5]明确提出：“惊而心无所倚仗，神无所定，虑无所稳，故气乱矣”。《金匮要略?惊悸吐衄下瘀血病》篇提出了惊悸的主要发病原因及审证求病因的办法，作为中医祖国医学专门论述，提出：“寸口脉动而衰，强则成为惊，弱则成为悸”。《丹溪心法·惊悸怔忡》篇提出：“怔忡者血虚无飘渺，怔忡无时，血少者居多”。所以室性早搏的发病机制特点主要是患病常年日久，本虚标实，气阴均虚，心脉衰竭，血液瘀滞脉络阻塞，心神而不宁为主要。宁心定悸配方颗粒采用了太子参、麦冬、生地黄具有益气养阴的作用，山楂、丹参、木香等中药具有活血通络，远志、合欢皮以及炙甘草具有宁心安神特点，针对室性早搏患者的主要发病机制，中医科医生应从心入手，主要以补虚为根本，补足气阴之亏虚，解除心络之瘀滞，可使心气以及神自然回归，阴血充足而神自藏，应用宁心定悸丸治疗后可使气旺血行顺，经络通畅，从而可显著减少室性早搏的发生次数，有效缓解心悸胸闷以及失眠焦虑等临床症状。现代药理以及相关临床研究表明宁心定悸丸中的配方中药有显著改善微循环、扩张末端血管、显著增加冠脉血流、有效降低心肌耗氧量、增加心肌的收缩力以及稳定心肌细胞膜结构的作用，可以从根本上改善心肌状态从而治疗心律失常；综上所述，宁心定悸丸能够较为有效的减少室性早搏的发生情况同时能够有效改善病人的中医症状，疗效稳定有效，值得推广。

参考文献

[1] 姚莉萍,陈洁,陈进,等.宁心定悸配方颗粒治疗室性早搏52例[J].陕西中医,2010,31(10):1292-1293.

[2] 刘建和.王行宽教授宁心定悸汤治验[J].中医药导报,2011,17(9):113-114.

[3] 薛静,牛天福,祁慧霞,等.宁心定悸胶囊治疗房性期前收缩临床观察[J].山西中医,2011,27(5):11-13.

[4] 孙波.宁心定悸汤治疗心动过速-心动过缓综合征26例[J].辽宁中医杂志,2001,28(4):217.

[5] 张喜奎,王旭丽.大剂量土茯苓为主治疗心律失常[J].中医杂志,2001,42(12):712.