养心复脉胶囊临床应用观察

李梅

【摘要】 目的 探讨养心复脉胶囊临床应用效果。方法 80例室性早搏患者， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 各40例。对照组给予倍他乐克治疗， 观察组给予养心复脉胶囊治疗， 观察两组治疗效果。结果 观察组治愈28例， 好转10例， 无效2例， 治疗有效率为95.0%；对照组治愈20例， 好转12例， 无效8例， 治疗有效率为80.0%， 观察组有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组主症证候积分治疗前后差值分别为0、2、4、6分， 其中心悸、气短、乏力、郁闷等积分前后差值比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 养心复脉胶囊对室性早搏具有明显的治疗效果， 值得临床推荐。

【关键词】 养心复脉胶囊；室性早搏；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.130

室性早搏是指在窦房结冲动尚未抵达心室之前， 由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极， 中医认为属“心悸”范畴， 多以气阴两虚、痰热内阻为主[1]， 治疗应当益气养阴、清热化痰等， 养心复脉胶囊是治疗滋阴补气的作用[2]。本文选取80例室性早搏患者， 分析养心复脉胶囊临床治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院心内科2013年4月～2015年4月收治的室性早搏患者80例， 其中男45例， 女35例， 年龄21～75岁， 平均年龄（54.27±7.27）岁。参照黄宛主编的《临床心电图学》患者严重程度分级（5级）：0级为无室性早搏、Ⅰ级室性早搏<30个/h、Ⅱ级室性早搏≥30个/h、Ⅲ级为多形性室性早搏、Ⅳa为成对连发的室性早搏、Ⅳb为≥3个连发的室性早搏、Ⅴ级为RonT室性早搏。纳入标准：①患者均符合室性早搏临床诊断标准（Ⅱ～Ⅲ级）。②符合中医心悸诊断标准气阴两虚、痰热内阻证辨证标准。③符合伦理道德， 签署了知情同意书等。排除标准：①急性心肌梗死发病后6个月内发生其他心脏疾病者。②患有严重心力衰竭、肝肾系统等严重原发性疾病或者精神疾病患者。③妊娠或者哺乳期妇女。④不依存、不配合或者拒绝参加研究者。按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组40例。

1. 2 诊断标准 ①中医诊断标准：心悸阵发者， 视病情之不同， 或数日一次， 或一日数次。可出现促脉、结脉、代脉、数脉、疾脉、迟脉、涩脉、细脉等脉象。②西医诊断标准：提前出现一个增宽变形的QRS波群， QRS波前无P波、其形态异常， QRS时限常>0.125， T波方向多与主波相反、有完全性代偿间歇。

1. 3 方法 对照组给予倍他乐克治疗， 开始时以1～2 mg/min的速度静脉给药， 用量可达5 mg；可间隔5 min重复注射， 总剂量10～15 mg（静脉注射后4～6 h， 心律失常已经控制， 口服制剂维持， 2～3次/d， 剂量<50 mg/次观察组给予养心复脉胶囊治疗， 药物组成包括：人参60 g、黄芪180 g、五味子60 g、麦冬60 g、地黄90 g、炙甘草60 g、茯苓60 g、枳实60 g、清半夏60 g、黄连60 g、龙骨120 g、牡蛎60 g、丹参90 g、瓜蒌90 g、香附60 g， 甘松60 g， 苦参190 g， 延胡索60 g， 制成胶囊1000粒， 口服， 4粒/次， 3次/d， 两组治疗疗程为28 d。

1. 4 疗效判定标准

1. 4. 1 中医证候疗效判定标准 ①0分：无心悸、气短、乏力、胸闷。②2分：心悸、气短、乏力、胸闷等偶发心悸， 可自行缓解。③4分：心悸、气短、乏力、胸闷等经常出现， 但能坚持工作， 气短休息后缓解。④6分：心悸、气短、乏力、胸闷等发作频繁惕惕而动， 持续不缓解， 影响生活和工作。

1. 4. 2 治疗效果评价 ①治愈：患者病情消失， 症状及心律失常证候积分减少≥70%。②好转：患者症状减轻， 证候积分减少≥30%。③无效：患者自我感觉症状加重， 证候积分减少<30%， 有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 观察组治愈28例， 好转10例， 无效2例， 治疗有效率为95.0%， 对照组治愈20例， 好转12例， 无效8例， 治疗有效率为80.0%， 观察组有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组主症证候积分治疗前后差值比较 观察组与对照组主症证候积分治疗前后差值为0分中心悸、气短、乏力、郁闷例数分别为（5例VS 16例）、（2例VS 21例）、（6例VS 22例）、（7例VS 23例）；观察组与对照组主症证候积分治疗前后差值为2分中心悸、气短、乏力、郁闷例数分别为（21例VS 22例）、（18例VS 17例）、（20例VS 18例）、（19例VS 17例）；观察组与对照组主症证候积分治疗前后差值为4分中心悸、气短、乏力、郁闷例数分别为（20例VS 8例）、（19例VS 12例）、（18例VS 8例）、（23例VS 10例）；观察组与对照组主症证候积分治疗前后差值为6分中心悸、气短、乏力、郁闷例数分别为（5例VS 1例）、（1例VS 3例）、（0例VS 0例）、（0例VS 0例）。两组主症证候心悸、气短、乏力、郁闷等积分前后差值比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

室性早搏属西医现代病名， 属心电图诊断。西药以Ⅱ类、Ⅲ类抗心律失常药治疗较好， 但久服易致心动过缓， 且室早难以消除；而介入治疗为有创治疗， 价格昂贵， 适宜特殊的患者。中医认为室性早搏是原有心脏病患者， 心气血阴阳不足、水饮、瘀血等病邪内停心脉， 引起心失所养；或药毒、手术损伤而发。或有饮食内困， 烟、酒、茶毒内攻心神等而发[3]。

养心复脉胶囊方中人参、麦冬、五味子、生地等补气养阴以复其脉， 茯苓、枳实、苦参等清心化痰， 香附、甘松等调气理血， 生龙骨、生牡蛎安神定悸， 以上药物共用， 共奏益气养心， 清热化痰之功。中医药治疗室性早搏， 疗效好， 室性早搏容易消除。另外用养心复脉胶囊治疗房性早搏、心房颤动等心律失常属气阴两虚、痰热内阻者也取得了良好疗效。

参考文献

[1] 丁庆刚， 高金良. 中医药治疗室性早搏的研究概述. 中国医药指南， 2015， 13（20）：217-218.

[2] 代国军. 益气复脉胶囊治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2014， 23（31）：3447-3449.

[3] 王雅莉. 养心复脉汤治疗冠心病室性早搏30例临床观察. 云南中医中药杂志， 2014， 35（1）：15-17.

[收稿日期：2016-04-29]