婴幼儿行MR检查前的准备要领

蔡元文 龚苗苗

广东省东莞市妇幼保健院放射科，广东 东莞 523002

婴幼儿行MR检查前的准备要领

蔡元文 龚苗苗

广东省东莞市妇幼保健院放射科，广东 东莞 523002

目的 探讨提前做好婴幼儿MR检查前准备工作的重要性。方法 对125例婴幼儿在行MR检查前进行告知和准备，扫描前、中、后进行有效合理的护理。结果 经过合理有效的检查前准备，除了3例患儿因睡眠不稳导致扫描中止，余下122其他患儿的顺利完成检查并取得了良好的效果。结论 有效合理的护理程序和措施，对一次性能完成婴幼儿MR的检查具有重要作用。

核磁共振成像；婴幼儿

磁共振成像(MRI)无创、无辐射，医生和患儿家长较易接受，现已广泛用于临床，成为诊断新生儿疾病的主要影像检查方式。由于MRI检查时间较长，检查前禁忌较多，因此做好检查前的准备工作是扫描成功的关键所在。

1 资料和方法

1.1 临床资料 采用美国GE公司3.0 T HDXT超导磁共振机型检查的的婴幼儿125例，其中男55例，女70例，年龄1天至1岁45例，1岁以上至3岁50例，3岁以上至6岁30例。检查部位：头72例，腹部25例，脊柱22例，四肢6例。

1.2 方法

1.2.1 检查前准备：针对婴幼儿的生理特点：容易躁动欠配合，难以耐受时间长的检查等问题，我们在预约检查时，对需要镇静的患儿一般预约在该小儿习惯睡眠的时段，并嘱咐家长在此时段之间尽量不要让小儿睡眠。有资料表明为避免运动伪影，0～3岁的患儿常规采用采用镇静[1]。镇静方式为10%的水合氯醛口服或保留灌肠。对于增强扫描的患儿，预先保留静脉通道，再使用镇静剂。

1.2.2 扫描前准备：做好患儿家长的心里工作，消除其对MRI检查会对孩子造成伤害的顾虑。不能将铁磁性推车、担架等非MRI兼容性急救设备、监护仪器、呼吸器等带入检查室。检查前询问患儿及家长有无磁共振检查的禁忌症，并除去贴身随带的金属物品，如手机、钥匙、硬币、磁卡等，以免被强磁场吸附，影响机器的正常工作。

2 具体操作准备

2.1 心理辅助 婴幼儿是一个特殊的群体，在检查过程中接受外界的刺激时反应较大，而表现出害怕、哭闹等情绪，因此在护理中是通过热情、温和的态度，主动亲近小孩，使其情绪安定，给予多的关怀，使患儿对医护人员有一种安全、信任的感觉。以为随后检查或者催眠的措施做好良好的准备[2,3]。

2.2 噪音处理 婴幼儿的生理特点是颈短、头小，易醒，因此摆位时一定要注意动作轻柔，在不影响扫描图像的观察和保持其体位舒适的情况下，尽量将检查部位置于线圈正中位置。MRI检查中磁场切换可产生不同的噪声，最高达95db[4]，使用吸音棉填塞婴幼儿颅脑与头部线圈之间的空隙，以达到降低噪声的目的。其他非颅脑检查者，可为其佩戴好耳机。

2.3 增强剂使用的注意事项 为临床诊断需要，对有需要做增强的患儿，事先做好沟通解释工作，使用前了解小儿的过敏史，并签好知情同意书，建立好静脉留置通道，其用量为0.15～0.2ml/ kg体重/次，在注射完造影剂之后应保留其静脉通道，观察15～30min后才予拔针，以便出现特殊情况给予抢救。

2.4 检查过程密切观察 随时观察病情变化，及时发现异常。在扫描室内除了让患儿的家长密切观察患儿的情况外，我们还配备了握球式报警器和视频监视器，一旦有特殊情况的发生，只要家长捏一下小球，医护人员听到后及时处理，同时也可在视频监控下实时观察。对于病情较为危重的小儿，应该在检查过程中严密的观察生命体征变化，在特殊情况下应给予终止检查[5，6]。

2.5 做好保暖工作 因机器性能的需要，MRI磁体间的温度恒定在18～22℃。我们需告知家属其环境的特殊性，在长时间的检查过程中，给予一定的保温措施，预防发生上呼吸道感染。

3 结 果

经过合理有效的检查前准备，除了3例患儿因睡眠不稳导致扫描中止，余下其他患儿的检查取得了良好的效果。检查过程中未出现明显的不良反应。影像结果均能满足临床需要。

4 讨 论

本文通过研究发现，合理有效的扫描前准备是完成检查的关键。作为磁共振的医护人员，一定要严格掌握磁共振检查的禁忌证。熟悉好磁共振的应用操作流程，细心、灵活、有条不紊地做好各项检查配合工作。由于婴幼儿不具备有较好的理解、思维和表述能力，医护人员则需通过心理、认知、环境等方面的因素对患儿进行护理，实施合理有效的准备工作，是确保婴幼儿MRI平扫和增强检查的成功关键。

1. 袁丽芳,宋培仙,小儿磁共振检查中的护理干预[J],实用医学杂志，2005.21(24):2744-2746.

2. 赵丽娟. 护理干预在小儿核磁共振检查中的应用[J].罕少疾病杂志，2009,6（15）：62.

3. 李玲玲,李柱英,汤群峰.小儿MRI检查中的护理干预效果观察.[A]2013.15(2):112.

4. 张杏蓉.心理辅导在磁共振检查中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志.2007,5（4）：57-58.

5. 姚红莉,沈杰峰，邵创波，新生儿MRI检查的护理[J].中国医药导报2008.5（34）：130.

Preparation Essentials before Magnetic Resonance Imaging for Infants

Objective To explore the importance of preparations before MRI examination for infants．Methods 125 infants and their parents were informed and prepared before MRI examination． Effective and rational nursing was performed before， during and after the examination．Results 122 infants completed the examination successfully and achieved good effect besides that 3 infants were discontinued the examination because of the sleep instability．Conclusion Effective and rational preparation before MRI examination has important values for infants．

Magnetic Resonance Imaging； Infants

R445.2

D

10.3969/j.issn.1009-3257.2014.02.20

2014-03-28

蔡元文，男，放射医学技术，研究方向为超高场3.0T与三维超声检查在先天性子宫畸形诊断中的比较影像学研究

蔡元文