还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎36例临床研究

李剀 杨晓莉 周春艳

还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎36例临床研究

李剀 杨晓莉 周春艳

目的 观察研究还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎的临床效果。方法 筛选2013年6月～2014年1月经本院门诊确诊入院的药物性肝炎患者36例,随机分为治疗组和对照组, 每组各18例。治疗组18例以还原型谷胱甘肽联合维生素C、复方甘草酸苷等治疗, 对照组18例仅采用维生素C、复方甘草酸苷等治疗, 比较两组的治疗效果和治疗后肝功能恢复情况。结果 经2周治疗后, 两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05), 结论 还原型谷胱甘肽治疗药对药物性肝炎的治疗临床优良, 能够显著改善药物性肝炎患者的症状, 安全有效, 值得临床推广。

药物性肝炎；还原型谷胱甘肽；临床研究

药物的不良反应中, 由于机体对药物的超敏反应或副反应引起的肝脏药物性损害比例为10%～15%, 属于临床药物治疗中最为常见的不良反应之一［1］。目前, 临床治疗用药品种越来越多, 药物性肝炎患者数量随之上升, 筛选2013年6月～2014年1月经本院门诊确诊入院的药物性肝炎患者36例,其中采用还原型谷胱甘肽配合治疗药物性肝炎, 效果优良,研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选2013年6月～2014年1月经本院门诊确诊入院的药物性肝炎患者36例, 随机分为治疗组和对照组。治疗组18患者例, 年龄15～63 岁, 平均40.8岁；男性14 例, 女性4例。对照组患者18例, 年龄17～65 岁, 平均41.2 岁；男性13例, 女性5 例, 两组在一般资料经统计并无统计学差异(P＞0.05), 两组患者具有可比性。

1.2 方法 两周为1个 疗程, 给予治疗组18例患者在维生素C、复方甘草酸苷等静脉滴注,1次/d。把2.4 g还原型谷胱甘肽针剂〔商品名：阿拓莫兰, 厂家：重庆药友制药有限责任公司〕加入100 ml 0.9%生理盐水中进行静脉滴注,1次/d；对照组仅给予维生素C、复方甘草酸苷静脉滴注,1次/ d。嘱36例患者均停用肝损害药物, 经过2周治疗后再对患者肝功能复查。

1.3 疗效判断标准 治愈：患者症状体征多数消失, 肝功能各项指标经治疗恢复至正常水平；显效：患者症状体征多数消失, 肝功能各项指标经治疗基本恢复至正常水平；有效：患者症状体征相比治疗前稍有恢复, 肝功能各项指标经治疗基本恢复至轻度异常；无效：患者症状体征稍有改善, 肝功能各项指标经治疗依然异常。总有效率的计算包括有效, 显效 , 治愈［2］。

1.4 统计学方法 所有数据均经SPSS17.0软件进行分析。以t检验进行统计计量资料, 以 χ2检验统计计数资料, P＜0.05 表明差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组治愈10例, 显效4例, 有效3例, 无效1例, 总有效率达到94.4%; 对照组治愈8例, 显效3例, 有效2例,无效例5例, 总有效率达到72.2%。

治疗组和对照组经2周治疗后天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素相比治疗前水平略有下降, 治疗两周后中治疗组各项检测指标改善的程度显著优于对照组(P＜0.05)。两周治疗结束以后, 治疗组与对照组36例药物性肝炎治疗效果对比分析, 治疗组总有效率(治愈+显效+有效)显著优于对照组(P＜0.05)。治疗组与对照组疗效比较, P＜0.05, 差异具有统计学意义。

3 讨论

药物性肝炎发病机理包括免疫变态反应以及毒性反应 。药物性肝炎临床表现包括黄疸、肝区疼痛、食欲减退、肝脏增大等肝炎的临床表现。在给以保肝治疗, 营养支持的同时,对于其兼见症状给予对症处理。大量抗癌药抗及结核药物都能够使肝脏及其功能出现程度不等的损伤, 甚至导致急性肝功衰竭, 引发患者死亡。药物代谢过程中的每个环节都能够影响肝脏, 肝脏是药物毒性反应的主要靶器官, 也是药物代谢的场所。药物性肝损害作为药物的毒副反应在化疗过程中较为常见, 同时是多数癌症患者及结核病患者中止化疗方案的原因［3］。

还原型谷胱甘肽是广泛存在于人体内的生物活性, 成分组成包括肽甘氮酸, 谷氨酸, 半胱氨酸, 对细胞生物的功能起着维持和调节作用。还原型谷胱甘肽富于抗氧化性, 能够保护肝脏细胞膜, 补充肝内巯基, 有利于提高肝脏的解毒功能, 有利于药物在肝脏内的生物转化, 有利于受损肝细胞对自身的修复, 提高肝脏酶活性 。

总之, 还原型谷胱甘肽治疗药对药物性肝炎的治疗临床优良, 能够显著改善药物性肝炎患者的症状, 提高患者生活质量, 促进肝功能恢复, 不良反应少, 且安全有效, 值得临床推广。

［1］ 叶鹏,史保生.苦参素联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎疗效评价.中医临床研究,2011,3(16):27-28.

［2］ 姚光弼.药物性肝病.中华消化杂志,1999,19(5):339-342.

［3］ 吴寒寅,孟德胜.药物性肝炎的致病因素及防治.药物专论,2006,15(18):4.

476000 河南省商丘市第一人民医院分院(李剀周春艳)；商丘医学高等专科学校 (杨晓莉)