丹红注射液治疗不稳定型心绞痛患者的观察

王红霞

丹红注射液治疗不稳定型心绞痛患者的观察

王红霞

目的 评价丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法 将86例不稳定型心绞病(UAP)患者随机分为丹红注射液治疗组和对照组。在常规治疗基础上, 治疗组加用丹红注射液治疗2周。观察用药前后下述指标变化：①心绞痛发作次数；②硝酸甘油消耗量；③心电图的ST-T改变情况。结果 用丹红注射液治疗后, 治疗组临床总有效率为95.7%, 对照组为77.5%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组心电图总有效率分别为71.7%和57.5%, 两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)；未见明显药物副反应。结论 丹红注射液能改善临床症状, 提高临床疗效。

丹红注射液；冠心病心绞痛；临床疗效

不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris, UAP)是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的一组临床心绞痛综合征。特征是心绞痛症状进行性增加, 新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后, 如果不能恰当及时的治疗,患者可能发展为急性心肌梗死(acute myocardial infecdtion, AMI)。不稳定型心绞痛常为急性心肌梗死的前驱表现, 一年内AMI发生率可达12%～13%, 死亡率达3%～18%［1,2］。本院在常规治疗的基础上加用丹红注射液治疗UAP取得满意疗效, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月～2012年4月本院UAP患者86例, 全部患者均符合WHO (1979)制定冠心病诊断标准。随机分为对照组及治疗组：治疗组46例, 男25例, 女21例, 年龄平均(56±9.2)岁；对照组40例, 男21例, 女19例, 年龄平均(58±8.7)岁。两组患者性别、年龄、体质量指数、吸烟、血脂水平、血糖水平及家族史比较差异无统计学意义(P＞0.05)。排除标准：①合并心肌梗死；②有严重心脏外的其他疾病影响；③有明显心力衰竭症状；④有影响心电图确诊心肌缺血的体征。

1.2 方法 两组患者常规治疗基础上均给予肠溶阿司匹林、硝酸甘油、钙拮抗剂、ACEI和α-受体阻滞剂等。治疗组在常规基础上静脉滴注5% GS250 ml+丹红注射液30 ml/d,加用硝酸甘油15 mg加入0.9%氯化钠250 ml中每日静脉滴注。对照组单用硝酸甘油15 mg加入0.9%氯化钠中每日静脉滴注。两组连续观察至2周,记录症状、体征及不良反应。

1.3 检测指标 所有患者于治疗前后常规检测血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶、心电图等。于治疗前、治疗后详细记录心绞痛发作时间及次数、记录治疗前后12导静息心电图。

1.4 疗效判定 判定标准［3］参照“1996年中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常座谈会;冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准”评定。心绞痛疗效判定标准：①显效：心绞痛发作次数和持续时间减少80%以上；②有效：心绞痛发作次数和持续时间减少50%以上；③无效：心绞痛发作减少50%以下。心电图判定标准：①显效：正常或大致恢复正常,或ST段明显恢复, 倒置T波恢复直立；②有效：ST、T有所恢复；③无效： ECG示治疗前后基本相同。

1.5 统计学方法 所有数据统计采用SPSS11.5软件。计量资料数据以( x-±s)表示, 两组治疗前后比较采用配对资料t检验, 两组有效率比较采用χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 对照组40例：显效17例,42.5%；有效14例,35%；无效9例,22.5%, 总有效率77.5%。治疗组46例：显效29例,63.0%；有效15例,32.6%；无效2例,4.3%,总有效率95.7%。两组间疗效(χ2=6.32)比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组心电图疗效比较 对照组：显效6例,15%；有效17例,47.5%；无效17例,42.5%, 总有效率57.5%。治疗组显效7例,15.2%；有效26例,56.5%；无效13例,28.3%,总有效率71.7%。两组间疗效(χ2=1.91)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 不良反应 两组在治疗过程中未见严重不良反应。

3 讨论

多数不稳定型心绞痛患者均有严重的阻塞性缺血性心脏病, 其冠状动脉粥样硬化的发展, 可引起进行性冠状动脉狭窄。冠状动脉狭窄和内膜损伤, 出现血小板聚集, 产生血管收缩物质血栓素A2, 而由于正常内皮细胞产生的抗聚集物质如前列环素、组织纤维蛋白溶酶原激活物和内皮源弛缓因子等浓度则降低, 引起冠状动脉管腔狭窄加重乃至闭塞以及动力性冠状动脉阻力增加。血小板聚集、纤维蛋白原和纤维蛋白碎片的主要成分D-二聚物增加, 形成冠状动脉腔内血栓, 导致进行性冠状动脉狭窄。临床、冠状动脉造影和尸解研究均证实, 冠状动脉痉挛是引起不稳定型心绞痛的重要机制［1,2］。

丹红注射液能够活血化瘀, 通脉舒络［4］。中药丹参的主要功效是活血化瘀, 而红花具有活血通络、祛瘀止痛之功效,二者均为行气活血的常用药［4,5］。丹红注射液的应用重点是解决脏器供血不足和缺血梗塞性疾病, 能够明显缓解心绞痛症状, 改善心肌缺血, 消退动脉粥样硬化斑块, 抗血栓。两药合用、药效互补、互相协同,二者合用可以活血化瘀, 通脉舒络。动物实验也发现丹红注射液具有明显的抗心肌缺血作用, 可增加冠脉流量降低心肌耗氧量, 改善心脏功能［6,7］。

本研究在常规综合治疗基础上联合使用丹红注射液治疗不稳定型心绞痛, 结果显示治疗组总有效率95.7%, 心电图检查总有效率71.7%,对照组分别为77.5%和57.5%, 临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05), 心电图总有效率与对照组比较无统计学意义(P＞0.05)。研究表明［8-10］丹红注射液具有明显的抗心肌缺血作用;可以改善慢性心肌供血不足和降低血液黏稠度, 降低血脂, 增加心肌供血供氧, 可以提高疗效, 具有较好效果, 且未见明显不良反应;也可以扩张冠状动脉, 增加冠状动脉血流量, 降低心肌耗氧量及显著的抗血小板聚集作用, 并有抑制脂质过氧化和抗氧化损伤, 降低血液黏度及总胆固醇的作用。

不良反应本品偶有过敏反应, 可见皮疹、瘙痒、头痛、头晕、心悸、寒战、发热、面部潮红、恶心、呕吐、腹泻、胸闷、呼吸困难、喉头水肿、抽搐等, 停药后均能恢复正常。罕见过敏性休克。

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Observation on Danhong injection in treating patients with unstable angina pectoris

WANG Hong-xia.
Department of Internal Medicine, Luoyang Eighth People's Hospital Luoyang471003, China

Objective To evaluate the efficacy and safety of Danhong injection in the treatment of unstable angina pectoris. Methods86 cases of UAP patients were randomly divided into the Danhong injection treatment group and control group. On the basis of conventional therapy, the treatment group was treated with Danhong injection for2 weeks. The following indexes were observed before and after treatment: ①the frequency of angina pectoris attack; ②nitrate consumption; ③the electrocardiogram ST-T changesituation. Results With Danhong injection treatment, the treatment group the total clinical effective rate was95.7%,77.5% in the control group, there was statistically significant difference between them (P＜0.05). The two group the total effective rate of ECG was71.7% and57.5% respectively, there was significant undifference between them (P＞0.05); there was no obvious drug adverse reaction. Conclusion Danhong injection can improve the clinical symptoms, improve clinical efficacy.

Danhong injection; Coronary heart disease and angina pectoris; Clinical curative effect

471003 洛阳市第八人民医院内科