上海市闸北区临汾路街道居民疾病谱分析

陈小花

上海市闸北区临汾路街道居民疾病谱分析

陈小花

目的 了解上海市闸北区临汾路街道居民健康状况, 为社区卫生服务相关服务及政策制定、社区卫生资源的合理配置、以及社区相关健康教育、疾病预防、控制、筛查提供科学依据。方法 对上海市闸北区临汾路街道居民健康档案进行统计分析。 结果 截止2012年12月31日, 共调查闸北区临汾路街道6794例居民, 主要疾病顺位：高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、眼部疾病、胆结石、恶性肿瘤。结论 各类慢性疾病已经成为上海市闸北区临汾路街道目前以及将来较长时间的一个重要的卫生问题和社会问题, 应根据疾病现患特征, 为社区居民提供满足需求的、优质的、属地化的健康教育、筛查及随访管理服务。

健康状况；疾病谱；现患率；现患特征

随着我国医疗卫生事业从理念到体制的重大变革, 家庭医师的成立和人们健康需求的提高, 对疾病的早发现、早诊断、早治疗已经成为人们的共识, 这就迫切需要通过社会调查了解居民健康状况及发病特点, 以满足人们的健康需要。本论文通过对上海市闸北区临汾路街道居民健康档案进行分析, 了解上海市闸北区临汾路街道居民健康状况及疾病特点,为社区卫生服务相关服务及政策制定、社区卫生资源的合理配置、以及社区相关健康教育、疾病预防、控制、筛查提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料2011年10月1日～2012年12月31日, 所有上海市闸北区临汾路街道居民所建立的健康档案, 在此基础上建立了患者管理数据库, 数据库包括完整的个人人口学信息、疾病谱、生活基本设施、家族史等信息。

1.2 统计学方法 采用闸北区统一调查表, 由经过统一培训的调查员进行入户调查, 调查员根据调查表内容逐项询问调查对象, 由调查员填写调查表, 从而保证样本数据的可靠性。采用EXCEL2003软件进行资料的统计分析。

2 结果

2.1 人口学资料

2.1.1 性别 本组共有6794人, 其中：男2630人, 占38.71%,女4164人, 占61.29%。

2.1.2 年龄构成, 见表1。

表1 闸北区临汾路街道社区居民年龄构成情况

2.2 居民健康情况 上海市闸北区临汾路街道社区居民患病率占前7位依次为：高血压、糖尿病、心脏疾病(包括冠心病、风心病、先天性心脏病等)、脑卒中、眼部疾病(包括白内障、青光眼等)、胆结石、恶性肿瘤, 见表2。

表2 闸北区临汾路街道社区居民健康构成情况

2.3 疾病家族史调查 对于需要长期服药, 生活质量明显下降的高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病6种疾病进行家族史调查, 家族史患病率依次为：高血压、糖尿病、心脏病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中, 见表3。

表3 闸北区临汾路街道社区居民疾病家族史调查

2.4 发病年龄情况 高血压及糖尿病40岁以后发病率明显升高,51～60岁达高峰, 心脏病50岁以后发病率明显升高,61～70岁达高峰, 脑卒中50岁以后发病率明显升高,71～80岁达高峰, 慢性阻塞性肺疾病30岁以后明显升高,61～70岁达高峰, 恶性肿瘤30岁以后明显升高,51～70岁达高峰。见表4。

2.5 手术情况 上海市闸北区临汾路街道社区居民手术占前7位依次为：肠(直肠、结肠、阑尾等), 妇科(子宫、输卵管、卵巢等), 胆道, 眼, 骨关节(骨折等), 心脏(支架、起搏器等),乳腺。见表5。

表4 闸北区临汾路街道社区居民疾病发病年龄情况

表5 闸北区临汾路街道社区居民手术情况

3 讨论

随着社区居民的生活水平日益提高, 居民膳食结构失衡日益加剧, 社区居民的健康状态日益下降, 发病年龄日益年轻化。居民的健康发展趋势影响着我国卫生政策、资源配置策略的制定和调配, 如何有效、有力地进行疾病筛查、健康管理将成为本世纪我国卫生领域的一个重点课题［1］。

目前上海市闸北区临汾路街道社区居民高血压患病率达43.08%, 高血压是心脑血管病最主要的危险因素, 脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症, 已成为一类严重威胁上海市闸北区临汾路居民健康的疾病, 糖尿病、心脏病、脑卒中、眼部疾病、胆结石、恶性肿瘤等患病率呈逐年增长的趋势［2,3］, 而上述疾病是可以预防的疾病, 居民需改善膳食结构、生活环境及生活环境, 社区医疗机构需加强健康卫生知识的宣教及卫生咨询, 加强疾病的筛查, 做到早预防、早诊断、早治疗, 提高患者的生活质量, 如何做到早预防、早诊断已经成为目前以及将来较长时间的一个重要的卫生问题和社会问题。完善的社区慢性病随访管理服务,要求能够综合利用社区卫生服务资源, 帮助患者有效进行疾病控制, 督促患者及时就医和定期接受医学检查, 提供及时的生理和心理康复指导, 为患者创造一个有利于康复的社会和生活环境, 提高患者的生活质量, 延长生命。

高血压家族史达58.66%、糖尿病家族史32.05%, 心脏疾病21.98%, 明显高于其他疾病, 考虑与基因及环境因素共同作用所致, 有家族史的患者应注意改善生活习惯及饮食结构,控制体重、适当运动, 社区医疗机构应加强家族史调查及宣教, 有效预防家族性疾病。

社区居民的疾病越来越有年轻化趋势, 目前临汾路街道居民慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤30岁以后发病率明显升高, 高血压及糖尿病40岁以后发病率明显升高, 心脏病、脑卒中50岁以后发病率明显升高, 不同年龄组发病率不同, 应根据居民年龄分布特点, 提供个性化的随访管理服务和指导,开展康复知识与筛查的健康宣教和培训, 使人们能早预防疾病, 及时进行健康体检, 为早发现疾病提供保障, 对社区医疗机构进行疾病筛查提供了科学的依据。而晚期疾病不仅治疗难度大, 而且医疗费用也贵很多, 疾病早发现及时进行有效治疗, 也有效控制了医疗成本［4］。应建立慢性病专项管理制度和体系, 完善社区服务体系, 真正实现老有所医［5］。

临汾路街道居民2274例患者有手术史, 占33.47%, 手术依次为：肠道疾病、妇科疾病、胆道、眼、骨关节、心脏等,肠道、妇科手术以癌症为主［6］, 早期手术预后良好, 居民应定期进行健康体检, 卫生系统应组织进行疾病筛查, 及早进行有效治疗, 提高居民生活质量。老年人和妇女是相对脆弱的群体, 及时给予干预、合理治疗是社区卫生服务的主要内容［7］。

各类慢性疾病已经成为上海市闸北区临汾路街道目前以及将来较长时间的一个重要的卫生问题和社会问题, 相关部门应根据疾病现患特征, 加大疾病预防方面的资金投入, 为社区居民提供满足需求的、优质的、属地化的健康宣教、筛查及随访管理服务。

［1］ 李美娟, 余春香, 陈知, 等. 惠州市惠城区城乡居民健康状况及卫生服务需求调查研究.当代医学,2010,16(31):1-3.

［2］ 方向华, 孟琛, 刘向红, 等. 健康自评与老年人健康状况的前瞻性研究. 中华流行病学杂志,2003,24(3):184-188.

［3］ 丁国锋,曲海英,石斗飞,等.滨州市老年人健康状况调查.滨州医学院学报,2013,36(1):8-9.

［4］ 洪娜.我国健康体检的现状和问题：老龄社会发展的一点思考.人口与发展,2012,18(3):68-73.

［5］ 伍彩红,邓仁丽,黄议,等.遵义市城区老年人健康状况及卫生支出调查研究.中国农村卫生事业管理,2012,32(12):1218-1219.

［6］ 朱瑜.2008年上海市闸北区恶性肿瘤病人现患特征分析.中国卫生统计,2010,27(3):293-294.

［7］ 柯芳芳,赵国荣.社区居民健康状况调查.中国妇幼保健,2001,16(10):609-610.

200435 上海市闸北区临汾路街道社区卫生服务中心全科