美宝湿润烧伤膏应用于脂肪乳渗出性静脉炎的临床效果评估

陈月华

美宝湿润烧伤膏应用于脂肪乳渗出性静脉炎的临床效果评估

陈月华

目的分析研究美宝湿润烧伤膏应用于脂肪乳渗出性静脉炎的临床疗效。方法65例脂肪乳渗出性静脉炎患者随机分为观察组35例和对照组30例。观察组应用美宝湿润烧伤膏外敷治疗, 对照组应用50%硫酸镁湿敷。观察两组临床效果。结果观察组24 h和48 h的显效率和总有效率均高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论美宝湿润烧伤膏外敷可有效的治疗脂肪乳渗出性静脉炎, 疗效明显优于50%硫酸镁, 安全可靠, 方法简单易行, 值得在临床推广应用。

美宝湿润烧伤膏；脂肪乳；渗出性静脉炎；效果评估

脂肪乳剂为临床常用静脉营养药物, 为白色乳状液体,具有渗透压高、刺激性大等特点, 其迟发副作用对血管和血液均有一定影响, 可能出现静脉炎、血管痛等症状［1,2］。在临床护理工作中, 发现很多患者使用脂肪乳剂静脉滴注后,都会出现不同程度的静脉炎, 以局部烧灼感及刺痛感尤为明显。本科2012年1月～2013年5月采用美宝湿润烧伤膏治疗脂肪乳渗出性静脉炎35例, 效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 本组患者65例, 男35例, 女30例, 年龄29～64岁, 平均年龄44.5岁。静脉炎I级42处, Ⅱ级26处,Ⅲ级18处。静脉炎主要发生的部位为手背、前臂、足背浅静脉。其中使用留置针后出现静脉炎25例、普通针头出现静脉炎40例。将全部患者随机分为观察组35例和对照组30例, 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 观察组使用美宝湿润烧伤膏涂于患处, 对照组使用50%硫酸镁湿热敷。观察组涂药前, 须用生理盐水清洗病变部位, 待干, 将美宝湿润烧伤膏外敷于病变部位, 以超出患处2～3 cm为宜, 厚度薄于1 mm, 每4～6小时更换新药, 2～5 d为1个疗程, 暴露创面用药, 病变部位用无菌纱布覆盖。对照组用50%硫酸镁方纱湿热敷于患处, 以湿润不滴水为宜,湿热敷3次/d, 30 min/次, 疗程同观察组。

1. 3疗效判断标准 显效：红肿热痛完全消退, 血管壁变软,弹性恢复正常；有效：局部症状消失, 但静脉血管硬化, 不能再作为输液用血管使用；无效：无变化或合并感染或局部病灶进展［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效比较, 观察组24 h和48 h的显效率和总有效率均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%), %］

3 讨论

3. 1在医疗行为中, 静脉血管给药是住院患者不可缺少的一种治疗手段, 但很多药物经静脉血管给药后都会对血管造成不同程度的损伤, 其中, 静脉炎就是常见的并发症之一。依据美国静脉输液护理学制定的静脉炎分级标准：I级：局部组织疼痛或水肿, 静脉无条索状改变, 未触及硬结；Ⅱ级：局部疼痛、红肿或水肿, 静脉条索状改变, 未触及硬结；Ⅲ级：局部疼痛、红肿或水肿, 静脉条索状改变, 可触及硬结。为了预防静脉炎的发生, 应在输注高危药物旁悬挂“高危药物”标识, 至少15～30 min巡视1次, 同时告知患者穿刺局部疼痛时立即呼唤护士处理。护士在工作中必须掌握静脉炎的分级, 若患者静脉血管出现I级静脉炎时就要终止输液, 更换另外血管输液, 并及早采取护理措施。

3. 2脂肪乳注射液是浓缩的高能量的肠外营养液, 以微粒形式进入体内后其分布、吸收、代谢和排泄与一般溶液注射液相比, 影响因素较多, 在静脉输注过程中所致不良反应的发生率较高［4］。脂肪乳注射液属于高危药物, 具有渗透压高、刺激性大等特点。在静脉输注过程中很容易出现渗出, 患者往往会感觉局部烧灼感及刺痛感非常明显, 是引起静脉炎常见的药物之一。传统上以50%硫酸镁湿热敷治疗静脉炎, 主要是利用其高渗作用起到了消炎祛肿的功效, 达到了止痛的目的, 具有成本低, 配制、使用方便的优点, 但见效慢, 疗效差, 局部湿敷特别是冬天, 药物易析出结晶, 使纱布变硬, 不易紧贴皮肤, 而影响其药液吸收［5］。在临床护理工作中, 当患者出现I级静脉炎时马上改用美宝湿润烧伤膏外涂于患处后, 烧灼感和刺痛感迅速缓解。

3. 3美宝湿润烧伤膏是在传统的中医药理论基础上研制成功, 并对烧伤治疗有特效的外用药, 主要成分为黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳、蜂蜡等, 具有清热解毒、活血化瘀、生肌止痛的功效, 外涂可以有效地软化血管和止痛, 并使皮肤表面很快形成一层药物保护膜, 抵御外界细菌侵入；同时药物改善了创面环境, 使寄生于创面的细菌失去了生长繁殖的条件,从而起到了消毒、杀菌、隔离、保护创面、预防感染等功效［6,7］。本组资料结果显示, 观察组24 h和48 h的显效率和总有效率均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 说明美宝湿润烧伤膏应用于脂肪乳渗出性静脉炎, 不仅显效快, 而且效率高, 起效快, 痛苦轻, 疗效好, 且护理操作简便, 价格低廉,患者易于接受, 是较理想的治疗静脉炎的方法, 值得在临床上推广应用。

［1］ 陈亭, 卢嘉渝, 杨晶, 等.水凝胶湿敷治疗脂肪乳剂外渗所致静脉炎的疗效观察.西南国防医药, 2012, 22(11):1210-1211.

［2］ 丁言雯.护理学基础.北京:人民卫生出版社, 1998:210-211.

［3］ 王小斌.美宝烧伤膏贴在静脉炎治疗中的应用.内蒙古中医药, 2013, 32(26):76-77.

［4］ 王雪梅, 王晓湘, 何莎.喜疗妥预防超高龄患者输注脂肪乳致静脉炎的效果观察.西南军医, 2012, 14(3):534-535.

［5］ 宾彬.75%酒精湿敷脂肪乳输液所致静脉炎的护理体会.中国中医药咨讯, 2011, 3(4):173.

［6］ 林云珍, 叶梁, 叶琳琳, 等.美宝湿润烧伤膏外敷预防留置针所致静脉炎的疗效观察.护士进修杂志, 2013, 28(9):818-820.

［7］ 杨晓红, 黄继红, 陈菊仙.美宝湿润烧伤膏湿敷治疗甘露醇所致静脉炎疗效观察.河北医学, 2005, 11(6):562-563.

2014-07-25］

526060 广东省肇庆市第二人民医院普外科