电针治疗神经性耳鸣160例

常青



电针治疗神经性耳鸣160例

常青

(北海市人民医院,北海 536000)

针刺疗法;电针;耳鸣,神经性

神经性耳鸣是指患者自觉耳内鸣响,而周围环境并无相应声源,为患者的一种主观症状。本病虽不危及生命,但严重影响患者的日常工作和休息,笔者自2007年1月至2011年12月治疗神经性耳鸣患者160例,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

160例神经性耳鸣患者均为我院耳鼻喉科门诊及住院患者,确诊后经营养神经、扩张血管等药物对症治疗后,症状改善仍不明显。其中男98例,女62例;年龄最小9岁,最大73岁,平均(49±15)岁;病程最短1 d,最长1年,平均(24.16±42.47)d;单侧发病135例,双侧25例。

1.2 纳入标准

神经性耳鸣影响其生活、工作的患者,如难以入睡,影响工作、学习,注意力难以集中等。

1.3 排除标准

有明确引起耳鸣的耳科局部病因,如外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、听神经瘤等需要外科或其他治疗;有严重内科疾病且没有控制在正常范围内高血压、高血脂等,更年期综合征,严重的心理疾患。

2 治疗方法

取患侧听会、完骨、头窍阴、晕听区、天窗及百会穴。肝胆火盛型配太冲、足临泣;痰热郁结配内庭、足三里;脾肾阳虚配中脘、下脘、气海、关元。患者取仰卧位,皮肤常规消毒后,采用0.30 mm×25 mm毫针直刺患侧天窗、完骨,斜刺头窍阴、晕听区、百会穴,用G6805-Ⅰ型电针治疗仪连接天窗和完骨、听会和头窍阴及晕听区和百会,用疏密波,以患者感到舒适为度,余穴行常规针刺,留针30 min。每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息2 d。

3 治疗效果

3.1 观察指标

根据2007年9月在山东青岛市召开的全国中医耳鼻咽喉科研讨会上讨论通过的《耳鸣严重程度评估与疗效评定参考标准》[1]。根据耳鸣出现的环境,耳鸣持续的时间,是否影响睡眠、工作和情绪以及患者自己对耳鸣的总体感受进行评分(0～6分)。并根据各项评分总和(1～21分)进行分级,共分5级。1级为1～6分;2级为7～10分;3级为11～14分;4级为15～18分;5级为19～21分。总分越大,表明耳鸣损伤的严重程度越重,分级越高。

3.2 疗效标准[1]

痊愈:耳鸣消失,且伴随症状消失,随访1个月无复发。

显效:耳鸣程度降低2个级别以上(包括2个级别)。

有效:耳鸣程度降低1个级别。

无效:耳鸣程度无改变。

3.3 统计学方法

所有数据统计分析采用PEMS3.1统计软件进行分析。

3.4 治疗结果

表1 患者治疗前后各项症状评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01;2)＜0.05

160例神经性耳鸣患者经治疗后,痊愈24例,显效52例,有效66例,无效18例,总有效率为88.8%。患者治疗后各项症状评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01,＜0.05)。详见表1。

4 讨论

现代医学认为神经性耳鸣是一种神经学症状,发病原因较多,多数学者认为与病毒(如感冒)和内耳循环障碍有关。由于致病因素尚不明确,目前缺乏针对性的治疗方法,故疗效不确切。耳鸣属中医学“聊秋”范畴,有虚实之分,实证由暴怒惊恐,肝胆火盛致少阳经气闭阻,或由痰热郁结,壅遏诸窍而致;虚证因肾精亏耗,精气不能上达于耳而发耳鸣。然而病因不论内外、虚实,其多与精气不足,清窍闭阻,耳部脉络不通有关,因而治疗以补益精气,通络开窍为主。

针刺取在患侧耳部经络循行最多的足少阳胆经穴听会、完骨、头窍阴、晕听区,加强耳窍经脉的疏通。手太阳小肠经其支者入耳中,取其耳周的穴位天窗,疏通头颈部经脉气血;百会升提清阳,使全身气血上荣于耳窍;太冲、足临泣清肝泻火疏通少阳经气;内庭、足三里清热化痰,运化气血;中脘、下脘、气海、关元有补后天脾胃,调先天肝肾,补益精气之功。局部经穴配以电针刺激,进一步加强疏通耳部经脉之效。共同达到补益精气,上荣清窍,通络止鸣的作用。

耳鸣对患者的情志影响很大,故医师在给患者治疗的同时,应注意对患者进行心理疏导,介绍耳鸣相关知识,以消除患者的疑虑和心理障碍,积极配合医生治疗。同时增强患者战胜耳鸣的意志,学会和耳鸣和平共处,尽快习惯和适应耳鸣[2],从而慢慢淡化耳鸣对自身的影响。针灸越早介入,对神经性耳鸣的治愈、好转率就越高,即使患者的耳鸣不能治愈,也可以改善耳鸣造成的各种不适症状,提高患者的生活质量[3]。

[1] 世界中医药学会联合会中医耳鼻喉口腔科专业标准审定委员会,中华中医药学会耳鼻咽喉科分会.耳鸣严重程度评估与疗效评定参考标准[J].世界中医药,2008,3(2):71.

[2] Jastreboff PJ. Tinnitus retraining therapy[J]. Br J Audiol, 1999,33(1): 68-70.

[3] 雷秋慧.电针加背部走罐治疗神经性耳鸣疗效观察[J].上海针灸杂志,2008,27(4):29.

2013-11-21

常青(1969 - ),女,副主任医师

1005-0957(2014)05-0466-02

R246.81

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10.13460/j.issn.1005-0957.2014.05.0466