五倍子贴敷神阙穴治疗系统性红斑狼疮盗汗症状疗效观察

林友燕



五倍子贴敷神阙穴治疗系统性红斑狼疮盗汗症状疗效观察

林友燕

(浙江省中医院,杭州 310030)

观察五倍子粉贴敷神阙穴治疗系统性红斑狼疮应用激素治疗后出现盗汗症状的临床疗效。将40例系统性红斑狼疮应用激素治疗的患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上辅以五倍子粉贴敷神阙穴。3 d为1个疗程,1个疗程后比较两组患者盗汗缓解的情况。治疗组总有效率为90.0%,对照组为40.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。五倍子粉贴敷神阙穴治疗系统性红斑狼疮应用激素治疗后出现的盗汗的临床疗效显著,且方便安全,患者容易接受。

穴位贴敷法;穴,神阙;系统性红斑狼疮;盗汗;五倍子

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种弥漫性、全身性自身免疫疾病,主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统,同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官和系统,表现出多种临床症状。SLE目前尚无根治方法,因表现复杂,治疗上强调早期、个体化方案及联合用药的原则。根据患者有无器官受累及病情活动选择不同的治疗方案。对重症患者应积极用药治疗,病情控制后给予维持治疗。目前,糖皮质激素仍是治疗SLE的主要药物,口服用药使用最多的是强的松,静脉用药最多的是甲基强的松龙。激素适用于急性活动性患者,特别是急性爆发性狼疮、急性狼疮性肾炎、急性中枢神经系统狼疮及合并严重的贫血、白细胞及血小板减少。短期大剂量的应用糖皮质激素对有复发迹象的系统性红斑狼疮的疗效显著[1]。由于激素有许多副反应,应强调在控制疾病活动的情况下尽量减少用量,但不能突然停药,以免病情加重,同时针对其副反应应积极遵医嘱对症治疗。长期或大剂量应用糖皮质激素治疗的SLE患者常出现入睡后汗出异常,醒后汗泄即止为特征的一种病症,中医学称之为盗汗[2]。盗汗严重干扰了患者睡眠质量,也影响了患者疾病治疗的决心与信心,长此以往将不利疾病的治疗。笔者采用五倍子粉贴敷神阙穴的方法治疗此类盗汗,并与常规治疗相比较,现报告如下。

1 临床资料

40例系统性红斑狼疮患者均为2011年1月至2013年4月我院风湿科住院患者,随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组中男2例,女18例;平均年龄为37岁;平均病程为1.2年。对照组中男3例,女17例;平均年龄为39岁;平均病程为1.4年。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组

遵医嘱采用常规治疗,选用玉屏风颗粒开水冲服,每日3次,每次5 g,治疗3 d后观察疗效。

2.2 治疗组

在对照组治疗基础上,辅以五倍子粉贴敷神阙穴疗法。取神阙穴[3]。每晚睡前30 min,患者取平卧位或半坐卧位,充分暴露神阙穴,医者观察神阙穴以及周围皮肤是否完整,要求无伤口、皮疹等。用75%乙醇棉球消毒神阙穴及周围皮肤,若患者对乙醇过敏也可用温开水清洁局部皮肤,待干15 s。取五倍子粉末2 g倒入药杯,加入事先用1 mL针筒抽取好的食用醋0.5 mL,用竹签顺时针搅拌至黏糊状,取适量五倍子糊,用一块2 cm×2 cm大小的纱布外包以防止药物外溢,放于神阙穴上,并轻轻按压,用透明敷贴封贴,同时透过透明敷贴也便于观察局部皮肤反应。医者于次日早晨将敷贴逆着毛孔方向撕下,取出五倍子糊,用温水清洗神阙穴以及局部皮肤,观察皮肤是否有过敏现象。连续治疗3 d后统计疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[4]

治愈:治疗后汗止,其他症状消失。

好转:治疗后汗出明显减少,其他症状改善。

未愈:治疗后出汗及其他症状均无变化。

3.2 统计学方法

所有数据采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料采用检验,计数资料采用卡方检验。以＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为90.0%,对照组为40.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

系统性红斑狼疮病程迁延,目前尚无根治方法。自从糖皮质激素被应用于SLE之后,SLE患者的预后已经有了显著改善,由于治疗带来的副反应,SLE患者的平均寿命明显短于正常人群[5]。糖皮质激素为此类患者的主要用药,很多患者都接受过各种途径糖皮质激素治疗,由于激素的不良反应致应用者五脏亏损,而阴虚体质者则虚火内积,迫血液外泄,故入夜盗汗,盗汗久而久之常会向“脱证”发展,导致患者全身无力,增加恐惧心理。

神阙穴贴敷是一种经穴外疗法,多运用于失眠[6-8]等疾病,WHO推荐它为第3代给药法[9],生物利用度是皮下给药的1～6倍[10],药物贴敷神阙穴最早见于东汉张仲景《金匮要略》。笔者选用五倍子粉与醋调和后贴敷神阙穴治疗SLE应用激素后盗汗的原因有5点,①五倍子味酸、涩,性寒,归肺、大肠、肾经,有敛肺、止汗、固精等功效,经现代药理研究表明,五倍子所含的酸对蛋白质有沉淀作用,可使得组织蛋白凝固,形成一层膜起作用,从而达到止汗的效果。②醋味酸、甘,性平,有收敛止泻、散瘀血等功效,五倍子与醋调和后可增加其疗效。③神阙穴又称脐,是任脉的要穴,为先天之结缔,后天之气舍。脐在胚胎发育过程中是腹壁最后闭合之处,角质层最薄,屏障功能最弱,皮下无脂肪组织,皮下腹膜分布丰富的静脉网,神经敏感度极强,利于药物穿透弥散,药物可以通过脐部直接进入体循环发挥药效[11],而且通过贴敷神阙穴也避免了因大量药物进入体内而导致对胃肠道黏膜刺激。④SLE属全身性疾病,口服药的种类已经较多,故选择穴位贴敷的方法对症治疗。⑤各种检验与治疗会造成患者较大的经济问题,然而五倍子粉价格低廉(参照本院五倍子粉价格, 0.2元/1 g),远远低于其他药物。因此,选择五倍子粉贴敷神阙穴治疗SLE应用激素后盗汗疗效快速、取穴方便、经济安全,易被患者接受,具有一定的实用价值。

[1] 何金昌,焦水平,沈郭成.短时间大剂量糖皮质激素对有复发迹象的系统性红斑狼疮患者的疗效观察[J].四川医学,2007,28(8): 864-865.

[2] 方药中,邓铁涛.实用中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社, 1984:184.

[3] 石学敏.针灸学[M].第2版,北京:中国中医药出版社,2007:103- 104.

[4] 韦杏,梁文旺.麦曲散洗浴治疗小儿汗证68例[J].广西中医药, 2003,26(1):29.

[5] 李七一.刘慧瑾老师脐疗经验[J].吉林中医药,2002,22(3):5-6.

[6] Li Y. Clinical observation on application of Jiao Tai pill on Shenque (CV 8) in treating insomina[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(1):35 -37.

[7] 李勇.交泰丸敷脐治疗失眠症临床观察[J].上海针灸杂志, 2009,28(5):256-257.

[8] Shi N, Huang Y, Wu D,. Treatment of sleep deprivation-induced circadian rhythm disorder by applying garlic cream on acupoint Shenque (CV 8)[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2007,5(3):142-146.

[9] 黄智芬,陈强松,欧武,等.加味生脉散合牡蛎散治疗肿瘤化疗后自汗盗汗30例[J].世界中医药,2009,4(1):32-33.

[10] 李博,叶志中,庄俊汉.系统性红斑狼疮治疗研究的进展[J].中华风湿病学杂志,2004,8(1):46-50.

[11] 贺振泉,张进,陈文华,等.脐疗机制新解——经络筋膜说[J].实用医学杂志,2005,21(18):2099-2100.

Therapeutic Observation ofApplication at Shenque (CV 8) for Night Sweating Due to Systemic Lupus Erythematosus

-.

,310030,

To observe the clinical effectiveness of() application at Shenque (CV 8) in treating night sweating following hormone treatment in systemic lupus erythematosus (SLE).Forty SLE patients undergone a hormone treatment were randomized into a treatment group and a control group, 20 in each group. The control group was intervened by conventional treatment, while the treatment group was given() application at Shenque (CV 8) in addition to the conventional Treatment. Three-day treatments were considered as a course, and the improvement of night sweating was evaluated after a treatment course.The total effective rate was 90.0% in the treatment group versus 40.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).() application at Shenque (CV 8) can produce a significant clinical efficacy in treating night sweating following hormone treatment in SLE, and it’s safe, convenient, and easily accepted by patients.

Acupoint sticking therapy; Point, Shenque (CV 8); Lupus erythematosus, Systemic; Night sweating;()

1005-0957(2014)05-0398-02

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.05.0398

2013-11-24

林友燕(1981 - ),女,护师