针刺阳经穴为主治疗帕金森病疗效观察

姚小萍



针刺阳经穴为主治疗帕金森病疗效观察

姚小萍

(诸暨市中医医院,诸暨 311800)

观察针刺阳经穴为主治疗帕金森病的临床疗效。将57例帕金森病患者随机分为治疗组30例和对照组27例。治疗组采用针刺阳经穴为主配合口服多巴丝肼片治疗,对照组采用单纯口服多巴丝肼片治疗。治疗1个月后比较两组临床疗效。治疗组总有效率为93.3%、对照组为66.7%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。针刺阳经穴为主配合服用多巴丝肼片是一种治疗帕金森病的有效方法。

针刺疗法;帕金森病;多巴丝肼片;阳经穴位;针药并用

帕金森病[1]又称“震颤麻痹”,是一种中老年人常见的运动障碍疾病,临床表现为静止性震颤,运动迟缓,肌强直和姿势步态异常等。中医学认为本病病机为肝风内动,筋脉失养[2]。由于目前帕金森病的药物治疗不能阻止病情的发展,长期应用会带来剂末现象、“开-关”现象、症状波动等副反应,而针灸治疗本病具有操作简单易行,能快速减轻症状,还能减少药物的副反应,因而成为临床治疗帕金森病的常用辅助方法[3-5]。笔者自2012年5月到2012年12月采用针刺阳经穴为主配合药物治疗帕金森病患者30例,并与单纯药物治疗27例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

57例帕金森病患者均为我院门诊患者,随机分为治疗组30例和对照组27例。治疗组中男18例,女12例;年龄最小40岁,最大68岁,平均58岁;病程最短6个月,最长10年。对照组中男17例,女10例;年龄最小42岁,最大70岁,平均60岁;病程最短5个月,最长9年。两组性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照全国锥体外系疾病讨论会制定的《帕金森病及帕金森综合征的诊断标准和鉴别诊断》[6],所有患者经头颅CT检查均未见任何阳性征象,经体格检查全身及神经系统检查均未见其他疾病。

1.3 纳入标准

①符合帕金森病诊断标准;②年龄为40～70岁;③针灸科门诊患者;④就诊前1星期内只服用多巴丝肼片,未服用其他药物或采用相关治疗者。

1.4 排除标准

①帕金森氏综合征;②合并其他心、脑、肝、肾、内分泌及造血系统等严重疾患者;③年龄不足40岁或超过70岁者;④精神病患者;⑤过敏体质患者;⑥不服从本设计方案或中途退出者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 针刺治疗

主穴取前顶、后顶、通天(双)、廉泉、外天柱(天柱外侧1寸处,双侧取穴)、舌根、舌尖、金津、玉液等。上肢震颤加天井、腕骨(虚证取之)或后溪(实证取之)、手三里、曲池;下肢震颤加阳陵泉、太冲、复溜。以上穴位行常规消毒后,采用苏州医疗用品厂有限公司出品的0.30 mm×40 mm毫针,前顶、后顶、通天穴平刺0.5寸,外天柱直刺1寸,均予以平补平泻手法;廉泉采用雀啄补法;针刺舌根、舌尖穴时,医者需面向患者,令患者伸舌,医者持针之手从左向右点刺,舌根点刺3遍;舌尖点刺9遍;金津、玉液令患者卷舌,采用轻点速刺,使之少量出血为度;天井、腕骨或后溪均直刺0.5寸,采用捻转补泻法;手三里、曲池、阳陵泉均直刺1寸,用提插泻法;太冲直刺0.8寸,用捻转泻法;复溜取针尖与跟腱垂直方向呈扇形扫散,至下肢有窜、动、抽针感,然后直刺0.8寸。以上穴位均留针30 min。每日1次,10次为1个疗程,共治疗3个疗程(1个月)。

2.1.2 药物治疗

口服多巴丝肼片250 mg,每日3次,共治疗1个月。

2.2 对照组

采用单纯药物治疗,药物、方法及疗程同治疗组药物治疗。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

采用修改后Webster氏10项记分评定法,按面部表情、姿势、坐位起立、言语、步态、运动障碍、上肢随意运动、震颤、生活自理和肌强直10个项目,各分轻、中、重度。每个项目正常为0分,轻度为1分,中度为2分,重度为3分。10个项目综合后,总分10分以下为轻度,11～20分为中度,20分以上为重度。根据治疗前后改善情况算出进步率。进步率=[(治疗前分数－治疗后分数)∕治疗前分数]×100%。

明显进步:评价正常或评价提高2个等级。

进步:评价提高1个等级。

无效:评价提高＜1个等级或无变化。

3.2 统计学方法

应用SPSS10.0统计软件进行统计学处理,计数资料数据比较用卡方检验。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为93.3%,对照组为66.7%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

帕金森病属中医学“颤证”、“瘛疭”等范畴,又称“震掉”、“颤振”等。中医学认为,本病常与肝、肾、脾、脑等脏器有关,而与肝的关系更为密切。其病机主要在于肝肾阴虚,髓海不足,虚风内动,筋脉失其濡养而震颤不已,多为本虚标实之证。阳邪主动,故震颤不能自已当首先责之于阳动,本病肝肾阴虚不能制阳,故当治阳邪,治从阳经,故针刺取阳经穴为主。督脉络胞属肾,统摄一身之阳气,前顶、后顶为督脉之穴,与足太阳膀胱经通天穴合用共具潜阳镇惊熄风作用;外天柱为经外奇穴,具有疏通阳气、通筋解痉作用;舌根、舌尖、金津、玉液有滋阴熄风,交通心肾作用;廉泉为任脉要穴,任脉为诸阴之会,主一身之阴,为肾之结穴,为肾阴肾水灌注之穴,故有滋水益阴补肾、填津补髓、强脊健脑的作用;天井、腕骨或后溪为上肢止颤要穴,能解痉熄风;手三里、曲池能镇挛止搐;阳陵泉、太冲为下肢止颤要穴,肝藏血主筋,取阳陵泉为筋之会穴之意,可养血柔筋,疏筋通络,太冲乃肝经原穴,可平肝熄风止痉;复溜为肾之经穴,有滋补肝肾、滋阴壮水之作用,取其“壮水之主以制阳光”之意。以上诸穴合用,可达振奋阳气、温养筋脉、益肾填髓、平衡阴阳气血之功效,能够同时疏通经络、筋脉、皮部,达到恢复阴阳平衡、温煦经络、濡养关节、改善病症的目的[7]。

从临床症状改善和治疗效果来看,针刺配合口服多巴丝肼片治疗帕金森病的疗效优于单纯服用多巴丝肼片,针刺能激发患者自身脑内调节机制,纠正脑内神经递质不平衡状态,使症状明显减轻,逐步减少对药物的依赖性,改善全身症状,提高患者的抗病能力和抗衰能力,这与临床诸多研究结果相一致。此外,血管扩张本身对帕金森病的黑质纹状体系统神经元的病变恢复可能也有一定的帮助。临床实践证明,针刺阳经穴为主治疗帕金森病在控制改善运动障碍等症状、延缓病情、逐步减少药物的使用剂量从而减轻药物的毒副反应等方面均有一定的作用,不失为一种切实有效的方法。

[1] 吴江.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2005:245-246.

[2] 周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2003:508-509.

[3] Huang WY, Xi GF, Hua XG. Clinical observation of combined acupuncture and herbs in treating Parkinson's disease[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(1):33-36.

[4] 刘肖瑜,姜拯坤.针药并用治疗帕金森病临床观察[J].上海针灸杂志,2013,32(6):461-463.

[5] Zou Y. Clinical observation on acupuncture treatment of Parkinson’s syndrome[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006,4(4):211-212.

[6] 全国锥体外系疾病讨论会.帕金森病及帕金森综合征的诊断标准和鉴别诊断[J].临床荟萃,1986,1(3):17.

[7] 孟振,杜广中,卜彦青,等.帕金森病现代针灸腧穴应用研究[J].上海针灸杂志,2012,31(1):63-64.

herapeutic Observation of Acupuncture at Acupoints from Yang Meridians for Parkinson Disease

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,311800,

To observe the clinical efficacy of acupuncture at acupoints from yang meridians in treating Parkinson disease.Fifty-seven patients with Parkinson disease were randomized into a treatment group of 30 cases and a control group of 27 cases. The treatment group was intervened by acupuncture at acupoints from yang meridians plus Levodopa and Benserazide Hydrochloride tablets, while the control group was only by oral administration of Levodopa and Benserazide Hydrochloride tablets. The clinical efficacies were compared after 1-month treatments.The total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 66.7% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Acupuncture at acupoints from yang meridians plus Levodopa and Benserazide Hydrochloride tablets is an effective approach in treating Parkinson disease.

Acupuncture therapy; Parkinson disease; Levodopa and Benserazide Hydrochloride tablets; Acupoints from yang meridians; Acupuncture medication combined

1005-0957(2014)05-0393-02

R246.6

姚小萍(1975 - ),女,副主任医师

2013-12-16

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.05.0393