刁本恕针灸学术思想浅析

谭凌霄,刁本恕,张虹



刁本恕针灸学术思想浅析

谭凌霄,刁本恕,张虹

(成都中医药大学,成都 610075)

针灸疗法;名医经验;针灸学

刁本恕(1941 - ),主任医师,号恕仁医者,从事中医临床、科研、教学工作50余年。“国医大师”王静安学术继承人,全国第三、四批老中医药学专家学术经验继承工作指导老师,全国中医传承博士后导师,全国名中医传承工作室建设项目专家,四川省名中医。现为中华中医药学会外治分会顾问,中华中医药学会儿科分会顾问,四川省中医儿科学会副主任委员,成都市中医药专家顾问团成员。完成国家“十一五”攻关课题1项,省、市级课题4项,公开发表论文92篇,获国家专利3项,出版专著《名医门诊百问百答》,曾多次出访丹麦、美国等国家,向国外友人展示中国传统医药“多元疗法”之魅力,深受好评。

刁本恕老师执医50年,厚德博学,承古拓新,具有丰富的临床经验和独特的学术见解。其主张运用“多元疗法”防治疾病,擅长针、药、食同用,提出“自然生物节律调谐”论,创新“钟型灸罩”和“刁氏药棒灸法”,临证针灸取穴独到,尤善用节气敷贴、小儿捏脊、推腹等治疗患者,疗效显著。现将刁老师的针灸学术思想总结如下,虽管窥未见全貌,但愿一二有益于同道。

1 理论创新方面

刁老师祖上与著名针灸大家吴棹仙先生往从甚密。刁老师之姑刁泰芬老中医为吴老在重庆时早年弟子,故刁老师继承了许多吴老的针灸经验,特别是灸法上受吴老启发颇多。而后老师又从针灸专家余仲权学习,在继承先贤的基础上,逐渐形成了一些自己鲜明特色的针灸理论。

1.1 强调“中医多元疗法”,擅长针、药、食同调

刁老师在继承前贤的基础上将“多元”一词引入中医疗法中,提出“中医多元疗法”[1-2]。此法是指将两种或两种以上的中医传统治疗方法有机结合,以提高临床疗效,缩短治疗时间,预防复发的一套高效治疗方案。“多元”即强调中药内服与针灸外治同用,针法与灸法同用。具体而言针法有点刺、刺络、毫针刺等之分,灸法中有钟罩灸、药棒点灸、麦粒灸、天灸等之别,此外,还有耳穴中的耳针、耳穴压丸,罐法的火罐、竹罐、气罐以及穴位敷贴等。临证时,刁老师犹如运筹帷幄之帐中将军,能充分发挥各种疗法之优势为患者服务。如一般头晕失眠患者,刁老师除处以常规药方外,并常配以针灸外治,药棒点灸风池、风府、大椎;钟罩灸百会、四神聪;点刺安眠、神门;耳穴压丸脑点、神门、心、肾等。这些疗法都以通阳醒神、宁心安眠为主,故能增强临床疗效。《千金要方》:“若针而不灸,灸而不针,皆非良医也。针灸而不药,药而不针灸,尤非良医也。”刁老师可谓此论之践行者。

其实,刁老师“多元疗法”的提出是顺应时代变化的产物。他常说,现今社会不比古代社会,“以酒为浆,以妄为常”,生存压力巨大,生活不规律等许多原因都导致了疾病的病因病机和临床表现的复杂性,多脏腑、多器官病症越来越多,心理、社会和环境等致病因素日渐突出。这时,单一疗法往往难以奏效,而“多元疗法”本身就是中医学整体观的反映,当然有助于临床疗效的提高。

1.2 首倡“自然生物节律调谐论”

《内经》首次提出了“人与天地相参,与日月相应”的天人相应观,强调人与自然不可分割性。刁老师常言:“人本身就是大自然的一小部分,自然界气候的变化对机体的影响是很深刻的。人只能顺应自然界的阴阳消长和节气变换,而不能反其道而行之。”《素问·四气调神大论》:“故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。”刁老师进一步解释说:“一年之中,二十四节气前后气候常有较大变化,也是自然界阴阳变化的转折点。如果人体正气旺盛,机体协调能力较好,则人体阴阳也就随着外界阴阳的变化而变化,不易生病。反之,年老体弱以及慢性病患者,其正气虚衰,体内阴阳很难与自然界的阴阳同步,当然也就容易发病”。因此,刁老师常叮嘱那些慢性病患者一定要在农历节气前后再来复诊,以便用药物调整体内阴阳以达到同自然界阴阳相对平衡的状态。这就是刁老师“自然生物节律调谐论”的主要观点。这条创新性理论指导着刁老师临床的方方面面,特别是在养生保健、抗老防衰和预防治疗中,已显示出其优势。比如刁老师强调节气灸,即在农历节气时艾灸身体穴位(主要是足三里),并主张用化脓灸的办法,以充分调动足三里对于人体保健养生的积极作用。老师不仅随节气用药,也会随节气施以针灸。在春夏炎热,阳气旺盛之季,则多用刺络放血、针刺泻法,在秋冬寒凉季节则多以艾灸及针刺补法。除此之外,刁老师还自制了很多的节气穴位敷贴药料,如行气消胀贴、健脾开胃贴、止咳贴、清咽贴、补肾贴、通便贴等,其药方组成随季节气候变化而变化,充分体现了顺时而治的人与自然协调论思想。

1.3 创新“钟型灸罩”,改良“刁氏药棒灸法”

刁老师十分重视灸法,他常用的灸法就有5～6种之多。他认为艾灸偏于补,而针刺偏于泻。他通过大量临床实践,研制出两项很独特的灸法,即刁氏钟型罩灸和刁氏药棒灸。

刁氏钟型罩灸[3],是刁老师在传统中医灸疗的基础上,采用纯天然中药材杜仲、桂树、女贞等实木制作而成的新型实用温灸器疗法(已获国家专利)。它既保持了传统灸疗的特点,又便于定位和定量,火力温和而安全,能渗透到组织深部,可根据自身情况自由地进行温度调节,患者无痛苦,并可多穴同灸。而且灸盒有大小型号多种,全身很多穴位都可运用。故临床实用性很强。如眩晕[4]、失眠症患者可罩灸(女贞木型)百会、四神聪穴;遇功能性消化不良患者可灸上脘、中脘、下脘穴(桂枝木型)等。慢性疲劳综合征患者则上灸百会、四神聪,中灸关元、气海、中极(或肾俞、命门、八髎),下灸涌泉(杜仲木型),可起到交通上下、行气通阳作用,有效缓解疲劳。钟形罩灸一般灸半小时,根据实际情况也可增减变化时间。

刁氏药棒灸法[5],是刁老师在继承传统“灯火灸法”的基础上,创新灸具与灸法,研发出来的新型灸法,即将多种中药(少量人工麝香,加细辛、藁本、防风、白芷、川芎、沉香、檀香等多种中草药)做成类似火柴棍大小的灸条,直接点燃迅速灼烧在人体穴位上,激发经气的运行,以达到防治病痛的目的。“刁氏药棒灸法”具有制作更科学、操作更安全、方法更简便、功效更快捷的特点,在临床运用中疗效较佳,特别适用于神经系统疾病,如顽固性头痛[6]可用麝艾药棒点灸太阳、印堂、头维等穴;小儿癫痫[7]可点灸鬼哭、风池、风府、大椎等穴。

2 临证特色方面

2.1 立足临床,首重疗效

临床疗效是中医学最根本的生命力。刁老师从医近50年,深深体会到疗效对于中医学生存的重要性。所以他临证时常会采取多种治疗手段以及一些简、便、廉的方法以期尽快解决患者病痛。

刁老师在针灸上倡导的多元疗法能够有效提高临床疗效,如发热患者就诊时首先选耳尖、少商、中冲放血,很多患者在放血后体温都会下降约0.5℃,然后再配合内服、外洗、外擦等方药,大部分患者都能药到病除。再如咳嗽患者,刁老师常用自制清烟膏贴于天突穴,患者咳嗽的症状常在回家的路上就已止住。

另外,在诊疗过程中,刁老师常以拇指点按患者2～3个穴位或一条经络,并嘱患者发病时自行按压缓解症状,如咽部疼痛掐压少商穴;咳嗽不止掐压鱼际穴;癫痫点按神门穴;心慌心悸点按内关穴;消化不良自上而下推任脉的上脘到气海穴。小儿脾胃不好者可沿胫骨外侧由上向下推胃经,由下往上推脾经。这种自我疗法使患者在服药的同时可随时随地地治疗,既可疏通经络增强内服药效,又可使患者积极地参与治疗,增强其信心。

2.2 善用组穴,加强协同

刁老师临床选穴配穴大部分以3个穴位为一组,突破了传统的单穴或双穴配对的形式,如醒神开窍则针刺水沟、内关、神门;宣肺解表则针刺曲池、列缺、合谷;清利头目则针刺太阳、印堂、头维;祛风散寒用药棒点灸风池、风府、大椎;疏肝利胆用药棒点灸章门、期门、日月;温中和胃用钟罩灸上脘、中脘、下脘;温肾壮阳用钟罩灸肾俞、命门、八髎;培元固本用钟罩灸关元、气海、中极;清泻火毒则刺络耳尖、少商、中冲等。这些组方大多力专效宏,刁老师常根据疾病本身的特点,采用不同的组穴配方,不拘泥于单纯针刺穴位,而是根据穴位的部位和性质使用不同的方法刺激穴位,增强了针灸的疗效。

2.3 明理致用,以法统穴

刁老师认为针灸作为中医学的一部分,也须遵守整理观念和辨证论治,做到理、法、方、穴步步明确。刁老师在拟定针灸处方时首先是根据疾病的病因病机确定相应的治法,然后根据治法选择相应的组穴。因为老师的每一组穴就是一种治法,一组穴里面包含有治疗功效相似的2～3个穴位,而且根据具体操作时每组穴也有不同的补泻作用。刁老师把治法当作治病的核心,以法统穴,一治法一组穴,突破了单穴位功效的局限,发挥了多穴位的协同作用。且刁老师强调,针灸作为一种外治法往往具有引经之效,针灸之后服药疗效更佳。

3 病例介绍

患者,男,2岁半,2011年5月4日就诊。患者出生后一直发育迟缓,现头项及四肢无力,不能举握、自行坐立和行走,口齿痿弱,不能咀嚼、言语,表情淡漠,面色无华,智力低下,大便溏薄,舌淡苔薄,指纹淡。刁老师诊断为五迟、五软,属先天禀赋不足,后天调养失宜,而导致脾肾双亏。①麝艾药棒点灸。取双侧风池、风府、大椎或华佗夹脊穴。取麝艾药棒1节,在乙醇灯上点燃后,吹灭明火,对准所选穴位,快速轻点1次。②钟型罩灸。取关元、气海、中极或上脘、中脘、下脘。取药用灸条点燃,放在自制的钟型灸罩(杜仲木型)内,调节好温度后分别放在患者穴上,并用橡皮带固定,温灸30 min。③耳穴贴埋。取脑点、神门、心、肾或肝、胆、脾、胃。④穴位敷贴。取神阙(补肾膏)、中脘(健脾开胃膏)。将自制的补肾膏、健脾开胃膏及行气消胀膏摊于1 cm×1 cm的塑料薄膜上[8],然后分别敷贴在穴位上,并用胶布固定,嘱家长敷贴4～6 h后取下。以上4项操作均每星期治疗2次,交替进行。⑤小儿推拿。嘱家长每日顺督脉捏脊2次,并顺经推足阳明胃经、足太阴脾经、手阳明大肠经和手少阴心经10个来回。⑥中药内服。药物组成为老鹿角15 g(先煎),红参须15 g,柴胡10 g,龙骨30 g(先煎),牡蛎30 g(先煎),葛根30 g,桂枝6 g,白芍30 g,炙甘草3 g,焦山楂15 g,炒二芽30 g。⑦中药外洗。将黄芪、白术、防风、陈艾叶、石菖蒲、紫苏叶、荆芥、千年健、甘松各30 g熬水洗澡。每日1次。⑧食疗。将天麻15 g,酸枣仁30 g,制首乌30 g,三七10 g,与猪脑花一副同蒸,每日饭时服用。如此治疗半年,患者情况好转明显,能够说简单的词语,并能够自行坐立一段时间,其后家长带患者回老家按照此法在当地治疗,并遵刁老师医嘱,每逢大的节气前来复诊,现患者逐渐好转。

按 患者出生后即出现发育迟缓,多与先天因素相关,属于难治病。刁老师根据其病史,四诊合参,辨证为脾肾亏虚。治疗包括八种手段,可谓名副其实的“多元”,且治疗过程并非一成不变,嘱其父母在大的节气前后来复诊即是顺应自然的体现。诸法合用,故取得良效。

4 讨论

刁老师勤求古训,博采众长,将中医学理论充分运用于针灸之上,故能创新理论,丰富临床。他在针灸临床上运用的“多元疗法”几乎涵盖了所有的中医学治疗方法,并能根据每种方法的特点和适应证进行巧妙的组合,尤其擅长针、灸、药、食同用,收效明显。他强调每个人都应遵循“自然生物节律调谐”论,若能依据自然节律的变化,制定相应的预防和治疗措施,不仅可以药到病除,还可“防患于未然”。其创新的“钟型灸罩”临床应用广泛,尤其适合体虚之人,而“刁氏药棒灸法”则在神经系统疾病的治疗上显示出其优势。以上所述只是他学术思想的一部分,他独特的学术思想和创新意识,有待于我们继续探讨。

[1] 王雪峰.重视中医外治法在儿科临证中的传承与发展[J].中国中西医结合儿科学,2010,2(3):193.

[2] 刁灿阳,刁本恕.试论刁本恕中医儿科多元疗法[J].中国中西医结合儿科学,2010,2(3):194-196.

[3] 刁本恕,刁灿阳,刁灿力.中药钟型罩灸疗法治疗小儿疾病的临床应用[J].中国中西医结合儿科学,2009,28(1):13-15.

[4] 余波.刁氏钟型灸罩治疗眩晕经验[J].上海针灸杂志,2005,24 (9):1-2.

[5] 宋建蓉,刁本恕.创新“灯火灸法”临床应用[J].中国针灸,2012, 32(3):237-239.

[6] 刁本恕.药线灸治疗顽固性头痛临床体会[J].针灸临床杂志,1999, 15(12):33-34.

[7] 刁本恕.麝艾药棒节律灸治疗小儿癫痫[J].江苏中医药,2007,39 (9):6.

[8] 黄映君,刁本恕.温灸合穴位贴敷法治疗脾虚泄泻证60例[J].上海针灸杂志,2004,23(11):27.

2013-10-12

谭凌霄(1988 - ),女,2011级硕士生

1005-0957(2014)05-0388-03

R245

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.05.0388