综合护理干预在高血压合并冠心病患者护理中的应用效果分析

刘能华

湖南省溆浦县人民医院内科 湖南溆浦 419300

综合护理干预在高血压合并冠心病患者护理中的应用效果分析

刘能华

湖南省溆浦县人民医院内科 湖南溆浦 419300

目的:探讨综合护理干预措施应用在高血压合并冠心病患者对血压和生活质量的影响。方法:选择我院治疗的高血压合并冠心病患者110例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各55例，对照组给予常规护理，观察组采取综合护理干预，观察两组护理情况。结果:观察组干预后舒张压和收缩压降低优于对照组，组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组干预后患者生后质量评分各维度和总分均高于对照组，组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:综合护理干预措施应用在高血压合并冠心病患者可以改善患者血压，提高患者生活质量，值得在临床上大力推广使用。

综合护理;高血压;冠心病

冠心病属于心血管内科的常见疾病，是国内严重威胁人类生命健康的多发病和慢性疾病，主要是由于患者长期不合理饮食、工作紧张、运动量过少以及吸引饮酒等不健康生活方式引发的以心肌缺血、缺氧或者坏死造成胸痛、胸闷等体征的疾病［1］。研究显示高血压病可以加速冠心病动脉粥样硬化的进展，可以让冠脉的管腔狭窄加速，同时血压急剧升高容易让斑块发生破裂、脱落进而形成血栓堵塞冠脉造成患者出现猝死，因此临床上高血压合并冠心病患者的发病率呈现逐年上升的趋势［2］。为了让患者更好地控制血压，保证患者以良好的生理和心理状态接受临床治疗，我院对高血压合并冠心病患者进行了综合护理干预措施取得不错的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料

将2013年1月－2014年1月在我院进行诊治的高血压合并冠心病患者110例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各55例，所有患者均符合WHO和高血压联盟制定的《高血压治疗指南》中高血压诊断标准，同时符合国际心脏病学会颁布的《缺血性心脏病命名及诊断标准》中冠心病的诊断。其中观察组男性患者35例，女性患者20例，年龄57－81岁，平均年龄(68.83±3.93)岁，病程3－18年，平均病程(7.28±1.79)年，对照组男性患者33例，女性患者22例，年龄55－88岁，平均年龄(68.96±4.11)岁，病程2－19年，平均病程(7.34 ±1.819)年。两组患者在年龄、性别等基本资料采取组间比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组:给予患者心血管内科常规护理，包括针对患者疾病的输液、用药护理等措施。观察组:给予患者综合护理干预措施，具体包括以下措施，首先进行心理干预，护士要加强和患者沟通与交流，通过聊天等方法疏导患者负性情绪，让患者树立战胜疾病的信心，尊重患者的隐私，根据患者的心理特点帮助患者掌握心理调整方法，感受到人性化的护理关怀，同时通过健康教育消除患者对疾病错误的认知。其次对患者进行饮食干预，叮嘱患者少食多餐，以低盐、低脂、低热量为主，多食用蔬菜水果，戒烟酒，避免咖啡、浓茶等饮料，保证大便通畅，必要时可以使用缓泻药物。第三给予患者用药干预，告诉患者服用的药物治疗效果及不良反应，为患者制作服药卡片，叮嘱患者要随身携带硝酸甘油等应急药物，教会患者如何观察病情变化［3］。第四做好运动指导，根据患者身体条件为患者制定运动计划，以轻体力、有氧运动为主，每次30min，每周3－5次左右，在随访的过程中要叮嘱患者坚持运动。

1.3 观察指标

对患者进行随访6个月，记录干预前后两组患者收缩压和舒张压的变化情况。采用美国Spertus等学者设计的冠心病特异功能状态和生活治疗测量表对患者干预前后的生活质量进行评分，得分越低提示患者生活质量越好。

1.4 统计学处理

采取SPSS22.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组干预前后血压变化情况详见表1。

表1 观察组和对照组干预前后血压变化情况比较，±s］

表1 观察组和对照组干预前后血压变化情况比较，±s］

注:两组患者干预后血压均较干预前下降，经统计学分析差异有统计学意义(★P＜0.05)。观察组干预后血压降低优于对照组，组间对比经统计学分析，t=16.0161、10.2737，▲P=0.0000、0.0000＜0.05，差异有统计学意义。

组别例数收缩压舒张压干预前干预后干预前干预后观察组55 153.29±8.76 126.27±4.51★▲100.04±6.89 82.34±4.01★▲对照组55 154.01±8.69 143.02±6.31★99.79±6.81 91.58±5.33★

2.2 两组患者干预后生活质量评分情况详见表2。

表2 两组患者干预后生活质量评分情况，±s］

表2 两组患者干预后生活质量评分情况，±s］

注:观察组患者干预后生活质量评分各维度和总分均低于对照组，组间对比经统计学分析，t=25.3934、14.2719、15.6700、12.6002、19.4492，★P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05，差异有统计学意义。

组别例数体力活动情绪控制症状社会限制总分观察组55 12.52±1.03★8.76±1.34★7.23±1.36★6.58±1.21★37.98±3.52★.86 55.84±5.83对照组55 18.61±1.45 13.25±1.91 11.98±1.79 10.35±1

3 讨论

高雪压目前已经成为发病率极高的局部，具有并发症多、致残率高等特点，本病通常不属于独立性疾病，患者往往会诱发心力衰竭、脑梗等疾病，而冠心病则是高血压最为常见的诱发疾病，有报道显示全球范围内高血压合并冠心病患者发病率呈现逐年增长的趋势，而由于高血压病早期临床症状不明显，不容易察觉，而一旦确诊后需要终身服药，这使得大多数患者忽略了非药物的因素，部分研究调查显示一部分患者在服药降压、改善冠脉等治疗药物的同时仍然吸烟饮酒，这些非药物性因素往往会降低药物的治疗效果［4］。因此我们在临床治疗的同时应注重去除患者自身的刺激因素，延缓疾病的进展，消除患者突发的危险。

我院在常规治疗高血压合并冠心病的同时给予患者综合护理干预，首先进行心理干预，由于高血压冠心病患者病程长，受到疾病的长期困扰以及服药药物等带来的生活不便使得患者的心理上出现变化，严重的可表现出恐惧、悲观等负性情绪，严重的影响患者康复，我院通过加强了患者的心理疏导配合健康教育让患者了解治疗的目的和疾病的发生发展过程，给予患者人文关怀，让患者融入社会，摆脱疾病的困扰［5－6］。其次指导患者饮食，让患者改变饮食习惯，时刻关注日常的饮食原则，第三由于大部分患者需要每天按时服药，次数多，用量不一，因此护士为患者制定服药卡片，及时提醒患者服药的名称和剂量，通过向患者讲解药物的作用让患者能够提高服药依从性，坚持按时服药，同时护士叮嘱患者随身携带硝酸甘油以备抢救之用。最后还对患者进行了运动指导，通过制定有氧运动的计划让患者增强运动规律，改变不良的生活习惯，增强体质，提高心脏的储备能力。本研究显示，观察组干预后舒张压和收缩压降低优于对照组，组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组干预后患者生后质量评分各维度和总分均高于对照组，组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，综合护理干预措施应用在高血压合并冠心病患者可以改善患者血压，提高患者生活质量，值得在临床上大力推广使用。

［1］郭秀红.舒适护理在高血压并发冠心病患者中的应用［J］.吉林医学，2012，33(24):5311－5312.

［2］牛志杰，牛志红.护理干预对高血压合并冠心病的疗效研究［J］.中国美容医学，2012，21(16):296.

［3］马红梅，马洪荣.两种不同居家护理干预在冠心病患者中的应用效果研究［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(4):1－3.

［4］李正芳.探讨综合护理干预对冠心病患者临床疗效的影响［J］.中外医学研究，2012，10(6):98－99.

［5］符岸秋，程世蓉.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响［J］.中国医药导报，2012，9(9):126－127.

［6］曾瑛.综合护理干预对冠心病患者预后及遵医行为的影响［J］.临床合理用药，2011，4(IB):29－30.

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1009－6019(2014)10－0011－02