阴式手术在妇科良性肿瘤中的应用及疗效分析

陈中群

四川省泸州医学院附属医院妇科 四川泸州 646000

阴式手术在妇科良性肿瘤中的应用及疗效分析

陈中群

四川省泸州医学院附属医院妇科 四川泸州 646000

目的:分析阴式手术在妇科良性肿瘤中的应用及疗效。方法:资料选择2012年5月～2014年5月收治的妇科良性肿瘤患者86例，随机分为两组，对照组行开腹手术，观察组行阴式手术，对两组患者的手术疗效作回顾性分析与比较。结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:阴式手术应用于妇科良性肿瘤切除中时，具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等诸多优势，值得临床推广。

阴式手术;妇科良性肿瘤;应用;疗效

经阴道手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优势，在妇科良性肿瘤中的应用十分广泛，本院收治的妇科良性肿瘤患者，行阴式手术的疗效也明显优于行开腹手术的疗效，现将临床疗效具体作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料选择2012年5月～2014年5月收治的妇科良性肿瘤患者86例，年龄在23～72岁之间，平均年龄为(38±6.18)岁，其中卵巢肿瘤38例，子宫肌瘤23例，子宫腺肌症25例。将患者分为两组，每组各43例，对照组行开腹手术，观察组行阴式手术，两组患者在年龄、肿瘤类型等一般资料中比较差异不具统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组43例患者行开腹手术进行治疗，观察组43例行阴式手术治疗，对于卵巢肿瘤者，行经阴道卵巢囊肿剥离术，从阴道后穹窿打开盆腹膜，使囊肿自行暴露于陶氏窝，根据患者肿瘤大小、性质情况，进行囊肿剥离，若囊肿无法定性，则先进行穿刺抽液定性，然后行囊肿剥离。对于子宫肌瘤、子宫腺肌症患者行阴式全子宫切除术。首先，应用1:1200的肾上腺素生理盐水分离宫颈膀胱间隙，沿宫颈黏膜分界处环行切开;其次，上推膀胱及子宫后壁黏膜，分别对双侧子宫骶骨韧带、主韧带及子宫血管行逆行切断和缝扎，打开膀胱，腹膜返折及盆腹膜，对宫颈旁附件及圆韧带进行切断及缝扎;再次，对于需切除附件的患者，以长弯胸科钳夹骨盆漏斗韧带，并行切断、缝扎，取出子宫，关闭盆腹膜。对各韧带残端缝线进行对合打结，以便起到加固盆腔作用，以可吸收肠线缝闭阴道顶端。

1.3 评定标准

对两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、伤口愈合时间、术后并发症发生率等手术指标进行统计分析。

1.4 统计学方法

所有数据均应用Excel表格、SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(±s)来表示，计数资料用卡方(X2)检验，以P＜0.05表示比较差异具有统计学意义的依据。

2.结果

对两组手术指标进行分析，观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、伤口愈合时间、并发症发生率等指标明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，提示阴式手术治疗妇科良性肿瘤的疗效优于开腹手术，如表1。

表1 两组手术各指标及预后的比较(±s)

表1 两组手术各指标及预后的比较(±s)

组别例数(n)手术时间(min)术中出血量(ml)住院时间(d)伤口愈合时间(d)并发症(n/%)对照组43 85±15.48 380±16.72 15±4.21 34±5.17 11(25.58)观察组43 64±11.20 106±27.13 8±3.14 13±6.49 3(6.98)

3.讨论

子宫切除术、剥离术属于妇科基本手术，近年来，由于妇科疾病发生率的不断上升，子宫手术的合理应用也得到了临床重视。而本次研究显示，行阴式手术的妇科良性肿瘤患者手术各指标及预后情况均明显优于行开腹手术的患者，由此提示经阴道手术治疗妇科良性肿瘤的优越性［1］。

妇科良性肿瘤患者在行阴式手术治疗时，除了具有疼痛度轻、手术时间短、美观度高、术后恢复快等诸多优点外，还特别适用于高血压、糖尿病、肥胖症等存在内科合并症、不能耐受开腹手术的患者。而在临床实际应用，为了确保阴式手术的实施效果，施术者还具重视以下几点:⑴阴式手术的操作空间较小，视野不如开腹手术清楚，因此在手术中要注意防止损伤膀胱、直肠及输尿管等临近器官。⑵经阴道手术时，由于阴道部位较深，止血比较困难，手术时最好能以电凝止血，以减少出血，缩短手术时间。⑶手术时需保持操作轻柔，避免强行拉扯子宫，否则容易造成阴道裂伤。⑷若子宫肌瘤较大，瘤腔较大，在切除肿瘤，关闭盆腔后，最好能在盆腔内放置T型导管进行引流，以防止子宫在复位后继发出血，此外，通过T管引流，还可防止盆腔积血而导致的感染［2－3］。

综上所述，行阴式手术治疗妇科良性肿瘤的临床疗效明显要优于开腹手术，临床实际使用中优先选择。

［1］才金华，闫梅，陈豫中，等.妇科阴式手术临床应用价值研究［J］.人民军医，2012，8(1):37－39.

［2］杨玉环，董雁.妇科良性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成9例分析［J］.中国现代药物应用，2012，2(25):9－11.

［3］赵维楠.剖宫产术中妇科良性肿瘤110例临床治疗体会［J］.中外医疗，2011，8(1):14－15.

Objective:to analyse the Yin type operation application in gynecologic benign tumors and curative effect.Methods:the data selection in May 2012 to May 2014 treated 86 patientswith benign tumor of departmentof gynaecology，randomly divided into two groups，the control line open operation，observation group Yin type operation，surgical curative effectof two groups of patientswere retrospectively analyzed and compared.Results:observation group operation time，intraoperative blood loss，hospital stay，postoperative complication rates significantly lower than the control group，compare the differences between groups with statistical significance(P＜0.05).Conclusion:Yin type operation used in gynecological benign tumor resection，with shorter operation time，less intraoperative blood loss，postoperative recovery fast，and many other advantages，isworthy of clinical promotion.

Yin type operation;Gynecological benign tumor;Application;The curative effect

R737

B

1009－6019(2014)10－0005－01