老人贫血原因多 肿瘤来缠要重视

张正修

年近古稀的朱老师，最近到医院体检发现血色素只有65克/升，接诊医生告诫说她这种情况已经是贫血了，需要做进一步检查，并应及早治疗。然而朱老师对此却有点不以为然。“不就是贫血吗？这是很多女人上了年纪都有的，没什么大不了的，吃点补血的东西就得了。”

然而，朱老师也许不知道，老年人长期贫血不仅会引起心血管疾病，而且还可能是恶性肿瘤的早期信号。如果能在发现贫血的时候有“顺藤摸瓜”的意识，说不定能在癌症的种子刚开始在你体内发芽的时候就把它连根拔除。

老人反应迟钝可能因为贫血

四肢乏力、疲劳、嗜睡、失眠、心慌、面色苍白……出现这些症状很多人都意识到自己贫血，从而及时去医院检查，诊治原发病。然而，老年人贫血的发生却较为缓慢、隐匿，常被其他系统疾病的症状所掩盖，最常见的症状除心慌、气短、下肢浮肿、心绞痛外，神经症状较为突出，如淡漠、无欲、反应迟钝甚至精神错乱，但这些问题却常被误诊为老年精神病。因此，要提醒老年人，在治疗高血压、糖尿病等慢性疾病的同时，应注意查血常规，看有无贫血，纠正贫血亦有助于慢性病的稳定和康复。

贫血是一种症状，目前尚无统一诊断标准。一般指单位容积血液中红细胞数，血红蛋白含量及红细胞比积低于正常值，其中以血红蛋白含量低于正常值最重要。鑒于老年人的红细胞计数和血红蛋白浓度在男、女之间差别不大，国内老年男、女诊断贫血标准：红细胞计数低于3.5×1012/升，（350万），血红蛋白低于105克/升（10.5克%）为贫血。

贫血常是消化道肿瘤先锋

今年已78岁的王大爷，原本因为气喘到医院看病，然而抽血检查却发现他的血色素连续几个月以来一直介于106克/升～113克/升之间，最近一个月更降至97克/升。王大爷对医生说，他自己感觉最近特别疲倦。于是，接诊医生建议他做个全身检查，没想到竟然查出了胃癌。幸亏还是早期，只需通过手术将胃部切除2/3，连化疗也不需要做。

无独有偶，51岁的陈老师因为全身关节痛就诊，她向医生抱怨最近经常头晕，在做了例行检查后，医生发现她的血色素只有55克/升，已经属于重度贫血，需要马上住院治疗。住院期间，陈老师告诉医生自己最近一周大便颜色较黑。最后，经进一步检查，陈老师患的竟然是大肠癌，幸亏也是早期，陈老师接受了手术，目前正在康复中。

引起贫血的原因很多，其中最常见的是消化道恶性肿瘤，例如胃癌、肠癌等。在老年人的继发性贫血中，恶性肿瘤常常是第一位原因，这主要是因为肿瘤引起了造血物质摄入减少或吸收不良。因此，40岁以上的人群，一旦发现血色素低（女性低于105克/升，男性低于110克/升），最好再做进一步检查，例如大便潜血，以便发现肠癌；又或者是一些肿瘤标志物的检查，例如甲胎蛋白、癌胚抗原等，以及早查明病因，争取最好的治疗时机。

贫血也能引发心血管疾病

贫血，除了可能是癌症的信号，还可能成为心血管疾病的诱因。临床上，有很多老年人就是因为出现贫血没有及时治疗，而导致了心绞痛、心律失常的发生。这是因为发生了贫血后，血液中红细胞数量及血红蛋白含量明显减少，红细胞携氧能力也大幅度下降，引起全身组织器官的缺氧，大大加重了心脏的负担。同时，贫血也使心脏自身的供血下降，进一步导致心脏缺氧。对于本身已有冠心病、冠状动脉硬化的老年人，影响更大。

如果贫血进一步发展，心脏负担的加重就会形成恶性循环，随时可能促发心绞痛、心律失常，严重时会引起心力衰竭甚至猝死。一般来说，贫血时间越长越严重，对心脏的损害也就越大。当血色素低于90克/升时，就会对心脏有影响；当血色素低于70克/升时，就会明显加重心脏负担。

老年人贫血原因各不同

贫血在老人中非常普遍，有统计资料显示发生率高达50%～55%。当然了，并非所有老人贫血都与肿瘤等恶性疾病有关，相当一部分老年人的贫血是因为缺铁、蛋白质摄入不足而引起的。老年人贫血的常见原因还有以下几种：

造血功能的低下。随着年龄的增长，骨髓内的造血组织逐渐为脂肪组织和结缔组织代替。

各种疾病的影响。除各种中晚期癌症外，还有慢性肾脏疾病、风湿病或类风湿性疾病、白血病、多发性骨髓瘤等病，以及急性或慢性失血性疾病，如消化性溃疡、大肠癌等，均可引发贫血。

胃酸缺乏。许多老年人胃酸分泌减少，或服用抗酸剂，不利于非血红素铁的释出，阻碍铁的吸收。

蛋白质摄入不足。老年人往往限制饮食，摄入蛋白质的数量和质量不高，亦会引起贫血。

其他。老年人贫血还与体内蛋白质合成率降低、维生素 B12、B6及叶酸等营养素摄入量不足、饮茶过浓等因素有关。

缺铁性贫血患者应该在医生指导下，口服补铁药物。服用铁剂时要忌服茶叶，因为茶叶中含有鞣酸，可使铁盐沉淀，妨碍铁的吸收。口服铁剂一般需要1～2个月贫血才得到纠正。当血红蛋白恢复到正常后，应再继续服小量铁剂6～8周，以增加铁的贮存。同时，老人贫血不能靠简单的补铁。有众多的学者对铁与早老性痴呆症进行大量研究后认为，铁的蓄积可加重早老性痴呆症的病情。正常浓度的铁对大脑的发育和功能是必需的，但体内铁负荷过多使机体的铁贮存系统饱和，可对人体造成损伤。

由此可见，老年人发生了贫血，首先应该查清造成贫血的原发疾病是什么，然后对症施治，重点解除引发贫血的病因，而不是盲目补铁。

老年人贫血需食补

老人在药物治疗贫血的同时还要精心辅以饮食治疗，最好多吃含铁、维生素C、B族维生素、叶酸和蛋白质的食物，以避免因饮食导致贫血。由于贫血的人往往食欲不佳，应注意饮食清淡，少量多餐，菜最好色、香、味俱全，不仅促进食欲，对胃酸分泌也有好处。

⒈食物多样，谷类为主。保证足够的营养，特别是铁元素及蛋白质的摄入量，多吃富含铁质的食物，如动物肝脏、黑木耳、芝麻酱、大枣、豆制品、绿叶蔬菜等。血红蛋白的主要成分是血红素和球蛋白。老年人在日常饮食中应摄入丰富的优良蛋白质食物，如瘦肉、蛋、乳、鱼虾、动物血、豆制品等。

⒉积极参加体育锻炼，增强食欲。建议老年人积极参加一些力所能及的体育锻炼和户外活动，每天半小时，如健美操、跑步、散步、打球、游泳、气功、跳舞等，吸收新鲜空气，增强体力和造血功能。

⒊不要过分节制饮食，及时纠正偏食，要吃平衡膳食。

⒋患有老年人贫血在服用铁剂期间要忌饮茶水。宜饭后服用，需要用1～2个月，贫血才能得纠正。

⒌每日适当多喝水，少食煎、炸的食物。

（编辑 遐飞）