血液储存时间对红细胞免疫功能的影响研究

姜 敏

（成都市第五人民医院检验科，四川 成都 611130）

血液储存时间对红细胞免疫功能的影响研究

姜 敏

（成都市第五人民医院检验科，四川 成都 611130）

目的 探讨血液储存时间对红细胞免疫功能的影响。方法 对52份无偿献血标本进行检测，观察采集标本第1天、第14天、第28天RBC-C3b、RBC-IC、RBC-SOD及IL-8等指标变化情况。结果 第14天和第28天RBC-C3b、RBC-SOD均较第1天明显降低（P＜0.05），RBC-IC、IL-8较第1天明显升高（P＜0.05）；第28天RBC-C3b、RBC-SOD均较第14天明显降低（P＜0.05），RBC-IC、IL-8较第14天明显升高（P＜0.05）。结论 输血血液储存时间越长，其红细胞免疫功能越低，临床应用时应尽量选用储存时间较短的血液。

血液储存；红细胞；免疫功能

输血是临床进行救治患者的一种特殊手段，随着输血在临床上的广泛应用，输血的安全性越来越受到重视。目前，经输血传播的传染性疾病已基本得到控制，但近年来研究表明，血液的储存时间与其红细胞免疫功能及危重患者输血后的病死率有密切关系[1]。因此，笔者观察了不同血液储存时间对红细胞免疫功能的影响，旨在为血液的有效利用提供一种可靠的理论依据，报道如下。

表1 血液不同储存时间各指标检测情况()

表1 血液不同储存时间各指标检测情况()

注：*与第1天比较，P＜0.05；#与第14天比较，P＜0.05

检测时间 n RBC-C3b(%) RBC-IC(%) RBC-SOD(Ug/Hb) IL-8(ng/mL)第1天 52 19.67±2.51 4.82±1.84 15674±4635 64.52±35.44第14天 52 14.83±2.74* 7.14±1.85* 12758±3862* 79.64±38.62*第28天 52 9.84±2.15*# 9.82±2.73*# 10332±4025*# 108.44±35.35*#

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月至11月中心血站采集的52份无偿献血标本为研究血样，采集对象共52例，其中：男27例，女25例；年龄21～46岁，平均年龄（32.15±5.42）岁。采集血液标本各项指标均符合常规献血标准，将采集血液标本（约为3毫升/份）与CPDA保养液充分摇匀后注入血袋细管小辫，每份留取血样0.5 mL当天检测，其余血样封闭成3段，于4 ℃保存。

1.2 试剂与方法

1.2.1 试剂

红细胞C3b受体(RBC-C3b)及红细胞免疫复合物（RBC-IC）试剂由上海长海医院输血科提供，产品批号：20130601；红细胞超氧化物歧化酶(RBC-SOD)试剂由南京建成生物制品研究所提供，产品批号20130915；白细胞介素8(IL-8)放射免疫试剂盒由北京北方生物技术研究所提供，产品批号201308。

1.2.2 检测方法

RBC-C3b、RBC-IC、RBC-SOD严格按照试剂说明书进行检测；IL-8仿真试验按照放射免疫试剂盒的操作步骤进行测定[2]。

1.3 观察指标

分别在采集标本当天（第1天）、第14天、第28天测定RBCC3b、RBC-IC、RBC-SOD及IL-8等指标，观察上述指标变化情况。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以标准差（）表示，组间比较采用t检验，检验标准α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

第14天和第28天RBC-C3b、RBC-SOD均较第1天明显降低（P＜0.05），RBC-IC、IL-8较第1天明显升高（P＜0.05）；第28天RBCC3b、RBC-SOD均较第14天明显降低（P＜0.05），RBC-IC、IL-8较第14天明显升高（P＜0.05），详见表1。

3 讨 论

血液中红细胞具有清除循环免疫复合物（CIC）、降低自由基损害等作用，同时红细胞可参与免疫防御，且其他免疫细胞无法代替[3]。红细胞的细胞膜上存在N型补体受体（CRN）、SOD酶及IL-8受体等与免疫相关物质，其中CRN与CIC中的C3b相黏附，运转至网状内皮系统可起到清除CIC、抑制补体活化的作用[4]。SOD酶可清除吞噬细胞的氧自由基，从而降低氧自由基对机体的损害。正常血液中，红细胞与白细胞比例约为500∶1，而血液循环中约有95 %的C3b受体存在红细胞表面，且血液中大量的免疫复合物是通过红细胞黏附而被清除的，也就是说血液中C3b受体及免疫复合物反映了红细胞的免疫功能。因此，血液中红细胞的免疫功能对机体有着重要作用。近年来研究发现，随着血液储存时间的延长，其红细胞免疫功能逐渐下降，而患者输注后安全性降低[5]。邓春玫[6]观察了血液储存时间对红细胞免疫功能的影响，结果显示，血液储存15 d和30 d的红细胞免疫功能显著低于血液储存1 d的红细胞免疫功能，提示，血液储存时间与其红细胞免疫功能有着密切联系。

从本研究结果来看，第14天和第28天RBC-C3b、RBC-SOD均较第1天明显降低（P＜0.05），RBC-IC、IL-8较第1天明显升高（P＜0.05）；第28天RBC-C3b、RBC-SOD均较第14天明显降低（P＜0.05），RBC-IC、IL-8较第14天明显升高（P＜0.05）。提示，RBC-C3b和RBC-SOD会随着血液储存时间的延长而逐渐降低或减少，而RBC-IC和IL-8会逐渐增加或升高。血液中RBC-C3b的降低可反映出细胞CRN的减少，CRN的减少可减弱黏附及清理CIC作用，RBC-IC的增加表明RBC在清除垃圾方面的能力逐渐减弱，RBC-SOD的减少意味着超氧阴离子不断增加，使红细胞生物膜上的脂质过度氧化，从而破坏其结构和功能，导致红细胞损伤或死亡。IL-8是反映红细胞免疫程度的一个重要指标，它具有广谱的趋化因子受体配体，可趋化血液中的白细胞，从而引起炎性反应[7]。趋化因子受体通过吸附白细胞免疫反应而产生的IL-8，使血液中IL-8维持在正常水平[8]。由于红细胞中有大量IL-8受体，这些受体可将IL-8及其他趋化因子从血浆中清除[9]。但由于血液储存时间延长，红细胞逐渐受损，红细胞中IL-8受体逐渐减少，导致IL-8迅速升高。本研究中，随着血液储存时间的延长IL-8升高，证实了上述观点。笔者认为，血液储存时由于不同原因的影响，其生物学结构会发生不同程度的变化，在进行输血时不仅要考虑到血液的供氧作用，同时也应对血液的其他生理功能做全面考虑。建议对免疫力低下的患者、大手术患者及心脑血管疾病患者，输血时应尽量应用储存时间较短的血液，以增加输血的安全性。

综上所述，血液储存时间越长，红细胞免疫功能越低，输血应用时应尽量选用储存时间较短的血液。

[1] 雷雨激,彭益,吕海涛.血液储存时间对消化道肿瘤手术患者红细胞免疫功能的影响[J].中国现代医生,2011,49(32):41-43.

[2] 郑洁,李红,王玉平,等.丙型肝炎患者红细胞免疫功能与脂质过氧化物和补体受体(CRI)黏附活性相关性研究[J].放射免疫学杂志,2009,17(16):481-482.

[3] 彭益,曹晓娟,雷雨激,等.血液储存时间对红细胞免疫功能的影响与临床安全输血的研究[J].中国输血杂志,2010,23(4):269-271.

[4] 朱增民.红细胞压积对全血黏度关系的影响研究[J].当代医学, 2011,17(29):20-21.

[5] 彭益,段荣,王英.血液储存时间对红细胞SOD的影响与临床安全输血的研究[J].中国医师杂志,2010,12(8):1117-1119.

[6] 邓春玫.血液储存时间对红细胞免疫功能影响情况探讨[J].中外医疗,2013,32(3):178-180.

[7] 曾劲.血液储存时间对红细胞免疫功能的影响及临床安全输血观察[J].吉林医学,2013,34(16):3161-3162.

[8] 张雅西.血液储存时间对红细胞免疫功能影响及临床安全输血分析[J].中外医疗,2012,31(9):2-3.

[9] 韦慧玲,蒋翠霞,师勇,等.血液流变学及其各项指标在临床上的应用[J].中国现代医生,2010,48(8):16-17.

Study on the Effect of Blood Storage Time on Erythrocyte Immune Function

JIANG Min
(Department of Clinical Laboratory, Chengdu Fifth People’s Hospital, Chengdu 611130, China)

Objective Discuss the effect of blood storage time on erythrocyte immune function. Method 52 samples of blood donation were tested. Samples were observed on the 1st, 14th, 28th days in terms of RBC-C3b, RBC-IC, RBC-SOD and IL-8. Results The values of RBC-C3b and RBC-SOD were rather lower on the 14th and 28th days than on the 1st day (P＜0.05), while the values of RBC-IC and IL-8 were greatly higher than on the 1st day (P＜0.05). The values of RBC-C3b and RBC-SOD were obviously lower on the 28th day than on the 14th day (P＜0.05), while the values of RBC-IC and IL-8 were obviously higher than on the 14th day (P＜0.05). Conclusions If the storage time of the transfuse blood increases, the erythrocyte immune function will diminish. Thus, blood with a short period of storage is a chief choice for clinical use.

Blood storage; Erythrocytes; Immune function

R446.11

：B

：1671-8194（2014）04-0024-02