硬性透气性角膜接触镜矫正圆锥角膜的临床疗效观察

刘 斌 吕 杰

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

硬性透气性角膜接触镜矫正圆锥角膜的临床疗效观察

刘 斌 吕 杰

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的 探讨硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）矫正圆锥角膜临床疗效，对其观察并做分析。方法 选择确诊为圆锥角膜的患者132例，随机分成RGPCL组及框架镜组各66例，RGPCL组验配RGPCL后矫正视力，而框架镜组验配框架镜后矫正视力，矫正后观察两组疗效效果后进行比较分析。结果 通过观察校正后的各项指标，RGPCL组的矫正效果明显优于框架镜组，统计学处理后有显著性差异（P＜0.05）。结论 配戴硬性透气性角膜接触镜矫正圆锥角膜有明显的效果，可以获得满意的矫正视力，并且在配戴时较为舒适，视野宽广，可以很好的改善视觉质量，无明显的并发症，能很好地延缓圆锥角膜病的发展，值得在临床推广。

硬性透气性角膜接触镜；矫正；圆锥角膜；临床疗效

圆锥角膜是以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。它常会造成高度的不规则近视散光，晚期时就会出现急性角膜水肿，形成瘢痕，导致视力显著下降，常会在青春期时发病，病情发展缓慢。其病因不明，但是有较多学者都认为它是常染色体隐性遗传，组织学上也发现圆锥处纤维板层减少，但胶原纤维的直径并未发生改变，所以认为可能是纤维板层间的黏合不够，板层间相互滑脱，导致其变薄，遗传及变态反应性疾病也是其可能的诱因[1]。用近视镜片矫正效果不是很显著，而硬性透气性角膜接触镜治疗效果较为理想，也很安全，本院选用硬性透气性角膜接触镜来矫正圆锥角膜，疗效比较理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年9月至2013年3月在本院确诊的圆锥角膜患者132例，年龄15～36岁，随机分为RGPCL组和框架镜组各66例，RGPCL组有男患者29例，女患者37例，双眼患者59例，单眼7例；框架镜组男患者31例，女患者35例，双眼患者61例，单眼5例，所有患者均在矫正前得到病检确诊和充分检查，两组患者在年龄、病理等方面，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 配戴前的检查：所有患者在配戴镜之前要按常规的检查方法由专业人员进行检查，测定出最佳的矫正视力，并用角膜曲率计和角膜地型图测量出角膜曲率，得到角膜散光度和诊断圆锥角膜，并对患者的角膜直径进行测量。

1.2.2 镜片的验配：RGPCL组根据上述所查的数据，选择适当的RGPCL试戴片进行试戴，患者试戴镜片20～30 min初步适应后，滴荧光素进行荧光评估，裂隙灯下观察并调整到最佳的配适状态后，进行片上验光以达到最佳矫正视力的屈光度[2]，确定并记录好患者的处方后，送至公司进行镜片的订制。而框架镜组就按常规的配镜方式检查、配镜，同样记录好检查结果后订制镜片。

1.2.3 镜片配戴评估，并做视力检查和教育：镜片订制回来后，专业人员对镜片的配适状态进行评价，患者配戴镜片后做视力检查，并做好记录，对患者进行镜片配戴的教育并指导他们清洗、保养方法，告知患者复诊的时间。

1.2.4 复诊检查：患者戴镜后1周、1个月、3个月和以后的每3个月进行定期复查。常规检查两组患者戴镜后的矫正视力，RGPCL组在裂隙灯下检查配适状态，检查结膜、角膜有无不良反应或损伤情况，镜片是否出现划痕、破损状况，是否有污染、沉着物、变色等情况。询问患者眼部流泪，疼痛、异物感症状。

1.3 诊断标准[3]

①可疑圆锥角膜诊断标准：角膜曲率≥47D，角膜散光＞3D，角膜厚度＜0.470 mm。②圆锥角膜诊断标准：角膜曲率≥49D，角膜厚度＜0.430 mm，角膜地形图显示角膜局部变凸，散光度明显增加，矫正视力下降。

1.4 统计学处理

观察两组的数据并进行比较，做t检验分析，应用SPSS19.0软件完成数据的统计处理。若P＜0.05，说明有统计学意义，具有显著性差异。

2 结 果

见表1。

观察两组患者的球镜度、角膜散光和矫正视力，比较并作分析后，得出差异均有统计学意义，P＜0.05。

表1 观察两组患者的球镜度、角膜散光和矫正视力比较分析表

3 讨 论

圆锥角膜一般在青春期前后双眼会发病，视力进行性下降，初发时能以近视镜片矫正，后期因不规则散光而需配戴角膜接触镜。典型特征为，角膜样或旁中央圆锥形扩张，基质变薄；半数病例圆锥底部可见泪液浸渍后，铁质沉着形成的褐色Fleischer环；角膜深层基质的板层皱褶增多，引起垂直性Vogt条纹；患眼下转时，可见锥体压迫下睑缘形成角状皱褶，此即Munson征；角膜后弹力层破裂、发生急性圆锥角膜时，角膜中央区急性水肿，视力明显下降；一般6～8周急性水肿消退，遗留中央区灶性角膜浑浊，后弹力层也有不同程度的浑浊瘢痕。近年来，随着技术的发展，硬性透气性角膜接触镜的使用也越来越广泛。透气性硬性角膜接触镜为最新一代隐形眼镜，由一种特殊的航空材料通过数控车床精密加工而成，无论从设计、制作、材料以及验配方面均有其独特的性质，它的优势是高透氧性能保证眼睛表面可以获得充足的氧分，较普通软镜来说大大减少了并发症；它的成形效果好，具有良好的光学性能，可以获得清晰的视力；具有硬性的材质，使用简单，护理方便，寿命较普通软镜长。配戴硬性透气性角膜接触镜矫正圆锥角膜有明显的效果，可以获得满意的矫正视力，并且在配戴时较为舒适，视野宽广，可以很好的改善视觉质量，无明显的并发症，能很好地延缓圆锥角膜病的发展，值得在临床推广。

[1] 张琼,谢培英.透气性硬性接触镜用于圆锥角膜的矫正技术[J].中国老年学杂志,2011,24(31):313-315.

[2] 韩联仪,黄燕.硬性透气性接触镜对角膜散光和圆锥角膜矫正分析[J].临床眼科杂志,2009,17(4):339-340.

[3] 张福生,田晓丹.硬性透气性角膜接触镜矫正圆锥角膜疗效分析[J].中国实用眼科杂志,2011,29(10):1057-1059.

R778.3

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：1671-8194（2014）04-0070-02