重症监护室患者感染的因素分析与护理方式探索

黄勤凤

【摘要】 目的：对重症监护室（ICU）患者感染的因素进行分析，对其护理的方式进行了探讨。方法：对165例我院2013年1月～12月收治的重症监护室患者资料进行了回顾分析。结果：重症监护室中有45例患者感染，感染率为27.3%，其感染主要为呼吸道感染、泌尿道感染和肠胃道感染等。其中老年重症患者是感染发生的主要人群。感染的原因与患者自身免疫力、药物使用情况、操作等因素紧密相关。结论：重症监护室中的患者感染率较高，其中患者年龄越大，感染机率越高，因此对高龄患者应加强护理；针对感染的原因，应加强护理干预呼吸道、泌尿道和胃肠道，同时减少药物滥用和操作的侵入性。

【关键词】：重症监护室；感染因素；护理干预

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0276-01

随着新型医疗设备的更新、护理学的进一步发展，一种把患病危重的病人集中起来，给予其优秀的医疗资源和护理技术的重症护理学发展起来，重症护理是一种现代的医学管理方法和新型护理技术，而将危重病人集中起来的病房即为重症监护室[1]。由于重症监护室中的病人多为病情危重的患者，患者自身免疫力低下、治疗护理时侵入性的操作增加和抵抗力的降低等原因，较普通病房的病人更容易发生感染，其感染机率要高5～10倍左右[2]，由于重症病人容易发生感染，抗菌药物常常大量使用，这反而增加了患者感染率。重症病人感染后会增加病人的风险和治疗难度。重症病人若大量流动，将给其他病房的病人带来感染风险[3]。如何通过有效的护理干预降低重症监护室病人感染机率，从而降低控制重症监护室病人流动造成的病院的感染十分重要。本文对165例我院2013年1月～12月收治的重症监护室患者资料进行了回顾分析，总结了护理措施和管理经验，现阐述如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

本研究中的临床资料来源于165例我院2013年1月～12月收治的重症监护室患者（患者均已经出院或已经死亡），其中有85例男患者和80例女患者。年龄范围在15～85岁之间。在165例重症监护患者中，感染45例，其中有26例男感染患者和19例女感染患者，感染患者的年龄范围为18～85岁之间，感染患者的年龄和性别等无显著差异（P>0.05），可以作为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对165例我院2013年1月～12月收治的重症监护室患者（患者均已经出院或已经死亡）进行回顾，分析感染的患者的年龄、感染部位和影响感染因素等。

1.2.2诊断方法 诊断的依据为患者各项检查、检验结果以及相关监护记录。诊断患者感染标准按国家2003年《医院感染诊断标准》执行。

1.2.3 护理方法 对重症监护室患者的护理要加强环境和人员卫生的控制，如医疗器械的消毒，医疗人员无菌的操作等；由于患者呼吸道的感染率较高，应加强呼吸道护理的相关技术培训和加强呼吸道的相关护理如吸痰、口腔护理等。由于感染的发生机率随患者年龄增大而升高，因此应加强护理和监护老龄病人，杜绝抗菌药物的大量使用，同时对患者进行心理疏导。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对本研究中的相关数据资料进行处理，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

重症监护室感染患者的不同部位的感染情况见表1，表1中可见，在不同的感染部位中，感染患者呼吸道感染的发生率为47.7%为最高，胃肠道感染、泌尿道感染次之。由此可见应加强对呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染的环境、人员等因素进行详细分析，采取相应护理措施。

3 讨论

从文中数据看出，重症监护室病人的感染率为27.3%，感染率较高。而在不同的感染部位中，呼吸道感染的发生率为47.7%为最高，胃肠道感染、泌尿道感染次之。应针对呼吸道、胃肠道和泌尿道感染加强护理。其中呼吸道感染率最高，是重要的危害因素之一，应予以格外重视。针对此因素应采取以下的护理干预。培训方面，应对医疗人员进行疾病的预防、救治和护理方法进行培训如吸痰、进行口腔护理以减少口腔细菌数量从而减少空气中的细菌数[4]；环境方面，对于重症监护患者应予以隔离措施，防止其交叉感染。使用紫外线对病房进行消毒，一般每天三次。对于医疗器材器械应用75%乙醇溶液每天擦拭消毒，呼吸机应用环氧乙烷消毒，对病房内的空气中的细菌数目应随时予以检测，以便及时发现感染情况。有条件的监护室还可以安装空气过滤装置；人员方面，进出重症监护室应进行消毒，并更换防护服，医疗人员应进行无菌操作，尽量减少侵入性的操作以免发生感染；废弃物方面，废弃物应经过灭活后处理，且其应密闭良好，以免给环境造成污染。

从数据中还可以看出，重症患者的感染率随着年龄的增大而升高，自身免疫力下降是使老龄重症患者感染率升高的主要因素之一。针对此因素，在以上环境、人员、操作的基础上，应增加对老龄重症患者巡视、监护的频次，呼吸机等医疗器材做到专人专用，加强心理疏导，严格控制抗菌药物的使用，并做到专人护理，精心护理。

综上所述，重症监护患者免疫力的降低、呼吸道的感染为重症监护室患者感染的主要危害性因素，针对危害性因素，对医疗人员进行全面有针对性地培训、对重症监护患者进行有效隔离、对病房环境进行定期彻底的消毒、减少侵入性的操作出现和控制抗菌药物的大量使用能有效地杜绝交叉污染、提高治疗的效率和降低流动性感染的风险。

参考文献

[1]赵士静，董立亭，张秀云等.重症监护室危重患者氣管切开肺部感染的危险因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：9-11.

[2]易文华，张彩云，赵艳群.综合重症监护室医院感染目标性监测及干预[J].广东医学，2012，33（15）：2246-2247.

[3]王锦华，王晓辉.重症监护室患者院内感染危险因素分析及细菌耐药研究[J]. 中国医药导报，2013，10（16）：134-136.

[4]何凯.重症监护室感染因素分析及预防方法研究[J].医药前沿，2012（27）.