女性不孕症血清性激素水平的临床分析

靖鑫烨

【摘要】目的：探讨女性性激素在生长内分泌中的意义及性激素检测在不孕症诊治中的应用。方法：将2011年3月-2013年8月160例不孕症患者按体内激素水平分为卵泡期组60例，排卵期组43例，黄体期组57例，选取同期健康体检者中处于卵泡期、排卵期和黄体期的生殖健康者各50例作为对照组。对上述各组患者采用免疫发光技术进行性激素六项检测，即促卵泡生成素（FSH）、泌乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）。结果：卵泡期不孕组 FSH、PRL、E2、P、T 等指标与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），排卵期不孕组 FSH、LH、E2、T等指标与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05） ，黄体期不孕组 PRL、LH、P等指标与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对不孕症妇女血清中性激素含量的变化进行检测，以对性激素与女性不孕症的关系进行研究，并为临床对不孕症进行诊断、治疗提供依据。

【关键词】不孕症；血清性激素；含量变化

【中图分类号】R711.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0123-01

不孕症是指凡是育龄期妇女婚后未避孕且与配偶同居2年仍未能受孕者[1]。生殖器官病变、内分泌失调、免疫功能异常及遗传等因素均可导致不孕[2]。本文通过检测不孕及健康女性的血清性激素6项指标探讨血清性激素水平与女性不孕症的关系，为临床治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取将2011年3月-2013年8月我院不孕不育专科收治的不孕症患者160例，年龄24-40岁，平均（32±3）岁；婚龄2-12年，平均（6±2）年。卵泡期组60例，排卵期组43例，黄体期组57例，入选标准：育龄期妇女婚后未避孕且与配偶同居 2 年仍未能受孕者，配偶生殖能力正常的女性。排除标准： 除外先天性生理缺陷或者器质性病变等导致的不孕症患者，除外遗传或证实子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫发育不良等因素导致不孕的女性，除外肝、肾、心血管、造血系统等疾病，除外口服影响体内激素水平的饮料或者药物等。同时选取同期我院体检科参加健康体检的生殖健康的女性体检者，在卵泡期、排卵期和黄体期各60例，年龄20-43岁，平均（32±3）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 将150不孕症患者均于清晨抽取空腹静脉血5ml左右不予抗凝处理，静置分离血清置于-80℃冰箱集中保存。待标本收集完成，行血清性激素6项指标的检测，按照试剂盒说明操作。按研究对象抽血时的生理期分别记录其水平。分析比较各组不同生理期血清

性激素 6 项指标（ LH、FSH、PRL、E2、T和 P） 水平。

1.3统计学处理 所有数据经SPSS16.0进行统计学处理，计量资料用 X±s表示，组间均数比较采用t检验，P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

卵泡期不孕组 FSH、PRL、E2、P、T等指标与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05），排卵期不孕组 FSH、LH、E2、T 等指标与对照组比较差异均有统计学意义（均P<0.05），黄体期不孕组 PRL、LH、P 等指标与对照组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

3讨论

不孕症是一种常见的妇科疾病，约影响10%-15%的育龄夫妇[3]。不孕不育的问题不仅关系到夫妻间的生殖健康，同时也影响着家庭和睦，具有一定的社会影响。笔者就目前研究的热点分析性激素水平变化与不孕不育发生的关系。卵巢出现周期性的变化是女性生殖健康的一个比较显著的生理性特征，女性主要依靠以下丘脑-垂体-卵巢轴为主的性轴，产生甾体类激素，从而促进卵泡成熟、促进排卵。受孕过程与子宫、卵巢及全身情况相关。一般情况下，LH、FSH、PRL、E2、T和P在女性的正常生理周期中出现动态改变，LH和 FSH的生理作用是促进卵泡的发育，两者联合作用形成黃体并分泌孕激素，同时能使机体卵巢的卵泡分泌E2量相应增多，当卵泡发育成熟后，E2可出现一个高峰，促使子宫内膜转变为增殖期，此时下丘脑产生的激素呈现正反馈作用，促进大量促性腺激素的释放，使LH也相应增加，促进排卵；排卵后卵子若未进行受精，则黄体出现萎缩，同时会有另外的卵泡成熟，直到有卵子受精成功，因此E2的变化可监测女性卵巢排卵情况，而卵巢的排卵直接影响女性的生殖健康[4]。P是卵巢的黄体分泌的激素，主要是促使子宫内膜向分泌期转变；T主要由外周雄烯二酮转变而来，卵巢分泌少部分，其对雌激素有拮抗作用，影响全身的内分泌代谢[5]；PRL是一种垂体激素，促进乳腺增生及乳汁分泌、排乳，同时，PRL可维持黄体细胞膜的完整性及膜内LH受体的数量，PRL失调可影响 FSH和LH的分泌。

正常情况下人体内各种性激素水平保持平衡，如果该平衡失调，可导致机体一系列的组织器官功能失调，甚至导致病理改变等。本文结果显示在不孕不育女性患者中，排卵期的LH和FSH均较健康者下降，其机制可能是 LH、FSH 减少相应降低 E2的分泌量，在排卵期未能形成高峰，因而对性轴中下丘脑的正反馈调节作用减弱，促性腺激素分泌减少甚至不分泌，从而导致闭经、无排卵、多毛及月经失调等症状。

综上所述，女性不孕症患者性激素水平的变化，可确定不孕症的致病原因、内分泌失调部位与严重程度，具有重要的临床价值，为临床不孕症的诊治、用药提供有参考依据。

参考文献

[1] Younis JS，Jadaon J，Izhaki I，et al.A simple multivariate score couldpredict ovarian reserve，as well as pregnancy rate，in infertile women[J].Fertil Steril，2010，94（2）：655-661.

[2]杨晓珊，陈泽微，李格宁.性激素六项检查在女性不孕症诊断中的临床意义[J].实验与检验医学，2011，29（02）：77-78.

[3]闻贤平.性激素测定对女性不孕症的诊断价值探讨[J].放射免疫学杂志，2012，（04）：108-109 .

[4] 吴建伟.不孕症患者98例血清型激素6项检测分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（10）：781-783.

[5]曹景宏.浅谈性激素检验在不孕症诊断中的应用[J].医学信息（下旬刊），2009，1（9）：84.