综合护理干预对产妇分娩疼痛及产程的影响

牙爱近

【摘要】目的：探讨综合护理干预对产妇分娩疼痛及产程的影响。方法 将2009年2月至2011年2月期间在我院产科行自然分娩的72例产妇，按入院先后顺序随机分为干预组和对照组，每组各36例。对照组采用常规护理，干预组在常规护理基础上，依据产妇情况实施综合护理干预。对两组产妇分娩疼痛程度、总产程时间进行对比分析。结果 干预组产妇疼痛忍耐度由对照组的75%上升至97.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组的第一产程时间和总产程时间均明显短于对照组（分别为365.1±72.1min、451.9±86.1min和487.2±70.3min、574.8±101.3min），差异有统计学意义（P<0.05）结论 综合护理干预对缓解产妇自然分娩过程中的疼痛程度，缩短总产程时间效果显著，有利于提高自然分娩率，值得临床应用推广。

【关键词】综合护理、分娩、疼痛、产程

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0262-01

分娩是产妇必经的特殊生理过程，分娩过程中子宫的强烈收缩导致的分娩疼痛给临产妇带来了巨大的痛苦。近年来，随着手术技术和麻醉方法的进步，越来越多的产妇愿意接受可以减轻分娩疼痛，缩短产程的剖宫产进行分娩。但医学界普遍认为，剖宫产不利于提高产妇母乳的分泌及新生儿的抗病能力[1]。虽然有不少研究资料表明[2，3]，采用综合护理干预可有效减轻产妇剖宫产疼痛，缩短总产程时间，减少剖宫产手术并发症，但国内关于综合护理干预对自然分娩过程中疼痛和产程的影响报道仍然较少。本研究旨在通过对自然分娩产妇实施综合护理干预措施，研究探讨综合护理干预对产妇分娩疼痛及产程的影响，对于正确引导产妇认识分娩方式的利弊，减轻自然分娩疼痛和缩短产程等具有积极意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月～2011年2月本院收治的自然分娩产妇（72例）作为研究对象。按入院先后顺序，随机分为干预组和对照组，每组各36例，均与家属及本人进行有效沟通， 并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施，干预组采用综合护理措施进行护理。综合护理干预措施具體为[2，3]：1）产前加强对产妇的心理的指导，让产妇保持心情愉快；2）产时呼吸运动干预，以期顺利度过第一产程和第二产程；3）陪伴分娩干预，助产士分娩全程陪伴，家属适时地给予产妇精神支持和鼓励；4）腹部腰骶部按摩，感觉下腹疼痛明显时行水平按摩，感觉下腹硬胀宫缩加剧时行旋转按摩，感觉腰部疼痛明显时行按压法

1.3 观察指标

1）疼痛程度评估[4]：按世界卫生组织疼痛分级标准，0级表示无痛，1轻度疼痛，2级表示中度疼痛，3级表示重度疼痛；2）产程时间（min）。

1.4 统计学处理

选择SPSS 16.0进行数据统计，计量资料采用均数±标准差表示，两组间差异比较采用t 检验，计数资料以（n）%表示，组间比较采用χ2检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象基本资料

对照组36例产妇，年龄为22～31岁，平均年龄为（25.3±3.7）岁，孕周为30～45周，平均为（39.8±0.9）周；干预组16例产妇，年龄为23～33岁，平均年龄为（26.1±3.0）岁，孕周为29～44周，平均为（39.1±1.1）周。两组产妇的年龄、孕周及妊娠状况等一般资料差异无统计学意义 （P>0.05）。

2.2 综合护理干预对产妇疼痛程度的影响

两组产妇疼痛程度比较，干预组轻度疼痛15人、中度疼痛20人、重度疼痛1人，而对照组轻度疼痛13人、中度疼痛14人、重度疼痛9人。

2.3 两组分娩产妇产程的比较

对照组36例自然分娩产妇，第一产程时间和总产程时间分别为487.2±70.3min和574.8±101.3min，与干预组36例365.1±72.1min和451.9±86.1min相比，干预组的时间显著缩短（P<0.05）。而对照组和干预组第二产程分别为61.3±11.7min和52.9±9.7min，第三产程分别为7.1±3.3min和7.9±3.5min，两组间两两比较，差异无显著性（P>0.05）。

3 讨论

分娩时的疼痛是分娩过程中必不可少的体验。伴随着我国生活水平和手术水平地不断提髙，由于对疼痛的恐惧，导致近年来无医学指征的剖宫产率越来越高。但医学界普遍认为，剖宫产不利于提高产妇母乳的分泌及新生儿的抗病能力。自然分娩过程中，子宫规律地收缩和舒张有利于胎儿肺泡的扩张，产道节律性挤压有利于挤出婴儿口腔、鼻腔内的黏液和羊水，有效降低新生儿窒息的发生率。虽然有不少研究资料表明[2～3]，采用综合护理干预可有效减轻剖宫产疼痛，缩短总产程时间，减少剖宫产手术并发症，但国内关于综合护理干预对自然分娩过程中疼痛和产程的影响报道较少。本研究旨在研究综合护理干预对自然分娩过程中疼痛和产程的影响。

疼痛感受程度既有主观原因（如个人疼痛敏感度差异及产妇对疼痛的焦虑感和恐惧感等），又有客观因素（如产房环境、教育护理干预的实施程度等）[5]。很多初产妇由于对分娩的认识不够充分，同时可能受到影视作品的影响，将分娩疼痛想象的过于可怕，进而人为地增加自己对自然分娩的焦虑、恐惧等不良心理情绪，而不良的心理状况又进一步增加产妇对疼痛的敏感性[6]。因此，在分娩过程中应用综合护理干预措施，包括产前进行积极的心理干预和常识教育，使孕妇对分娩充满信心，减轻了产妇的猜测、焦虑、恐惧等不良心理情绪对分娩过程可能产生的影响，为顺利分娩创造了良好的前提条件。分娩过程中呼吸运动技巧的运用，以及陪伴分娩和按摩方法等措施对促进分娩产程的顺利进展起到了积极的作用[7]。本研究结果显示，干预组产妇疼痛忍耐度由对照组的75%上升至97.2%，差异有统计学意义（P<0.05）；另外，干预组的第一产程时间和总产程时间均明显短于对照组（其中干预组为365.1±72.1min和451.9±86.1min，对照组为487.2±70.3min和574.8±101.3min），两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在围产期，采用包括心理、生理及分娩技巧在内的综合护理干预措施，效果良好，可显著提高产妇的疼痛忍受程度，缩短第一产程时间和总产程时间，有利于提高自然分娩率，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王合丽. 围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩结局、产程和新生儿的影响分析[J].中国医学创新，2013，10（32）：66-67

[2] 王玲.围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩情况的影响[J].实用医学杂志，2012，28（20）：3468-3470

[3] 周雪梅.围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩情况的影响[J]. 中国现代药物应用，2013，7（18）：174-175

[4] 张玉静.护理干预对分娩镇痛的影响[J].中国伤残医学，2013，21（8）：371-372

[5] 黄爽，黎月洁.护理干预对剖宫产术后疼痛的影响[J].中国保健营养，2013，1：210

[6] 杨安平.妇产科患者手术后疼痛的综合护理方法研究[J].四川医学，2013，34（5）：769-770

[7] 沈凌庆.综合护理干预在产妇分娩过程中的应用[J].临床医学，2012，32（11）：120-121