88例肠道梗阻临床护理效果观察

谢艳

【摘要】目的 通过了解肠道梗阻患者的病理，研究其心理问题，根据患者的年龄层次和病因，制定相关心理分析和护理措施。方法 对我院2012年1月至2013年12月收治的肠道梗阻患者进行抽样，选取88例患者的临床资料对比观察，根据其特点进行护理。结果 在对88例患者进行护理后效果很好，手术治疗36例，治愈者14例，显效者13例，总有效率达94%。结论 选取肠道梗阻患者最佳的手术治疗时机，能够提高其治愈率，有助于改善肠道梗阻患者的愈后，同时还可以减少住院次数，降低并发症发病几率。

【关键词】肠道梗阻；并发症；临床护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0245-01

肠道梗阻是肠道活动受限而引起的各种不适症状，属于常见的外科疾病之一，可引起肠道梗阻的原因有很多种，其病情比较复杂，若患者没有得到妥善的治疗，易于因肠壁血液循环受阻发生绞窄性肠梗阻，其死亡率可高达百分之十[1]。根据不同的肠道梗阻病因采用相应的积极治疗手段，尽早对该病进行确诊，便于选取最佳的手术治疗时机，提高该病的治愈率，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组选择我院于2012年1月至2013年12月收治的肠道梗阻患者共88例，同时每位患者都排除了心脏、肝脏和肾脏疾病。88例患者中，男性占有54例，平均年龄64.5岁，女性有34例，平均年龄66.7岁。这些患者住院周期最长为20天，最短为3天，术后引起的肠梗阻有38例。

1.2 一般方法：88例患者采取手术治疗36例，作为观察组，采取非手术治疗52例，作为对照组，其中非手术治疗方法有禁饮食、抗感染、诱导灌肠、胃肠减压、全静脉营养支持、维持水电解质酸碱平衡等。患者入院治疗1～3后，45例患者腹痛腹胀情况均得到改善，根据患者病情对其行腹部手术。

1.3 统计学方法：应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，检验标准为α=0.05，P<0.05时存在明显差异具有统计学意义。

2 结果

本组选取的肠道梗阻患者共88例，通过一段时间的治疗和精心护理后，所取得的成果比较满意，85例患者已治愈，没有发生严重并发症，病死率为9.65%。观察组总有效率为94%，对照组有效率为82.6%，差异有显著统计学意义（P<0.05），如表1。1～3内对治愈者进行随访，非手术治疗组复发率明显高于手术治疗组，但手术组术后易于发生感染，感染率达13.43%。

3结论

肠道梗阻属于一种常见的外科急腹症，此病起病急发展快，临床表现不典型，只有及早对其进行诊断，才能有效控制和彻底解决病程变化，一旦没有及时的、妥善的对该病作出处理，就会加重病情的发展，致使加剧病情而引起不可弥补的损失。治疗肠道梗阻的秘诀就是早发现、早诊断、早治疗，选取最适宜的手术时间，从而彻底治愈肠道梗阻[2]。一般单纯性肠道梗阻的临床表现为阵发性腹绞痛、恶心呕吐、腹胀等，大部分肠道梗阻症状会随着发病原因、部位、時间的差异而有不同的表现。通常在治疗该疾病的时候，首先要对肠道梗阻的类型作出判断，观测肠梗阻属于机械性还是动力性，两者临床表现不同治疗方法也有所差别，机械性肠梗阻可分为粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻，其中粘连性肠梗阻临床表现为阵发性腹痛、肠鸣音亢进、呕吐等，麻痹性肠梗阻临床表现为轻微腹痛、持续腹胀、肠鸣音减弱或消失等。

在腹部手术后短期内发生的感染性肠道梗阻，是因为腹部感染而导致肠壁水肿、炎症渗出等，随着炎症的加剧，逐渐同时存在机械性、动力性而形成的特殊性肠梗阻。通常腹腔内炎症是由于无菌性炎症引起，手术后腹腔内存在积液、积血情况，致使无菌性炎症物质遗留在腹腔中。肠道梗阻患者手术后七至十四天就会起病，手术会对胃肠道功能造成较大的干扰，对其日后的恢复产生明显影响。部分炎性肠梗阻患者在术后早期内就排气、排便，患者可以进食，但食物消化后易于再次发生肠道梗阻[3]。当机械性肠梗阻病程发展至最末的时候就会存在与动力性肠梗阻相同的临床表现，患者入院后应检查其肠道梗阻属于单纯性、绞窄性，如发现患者存在腹部剧烈疼痛，且持续性的发作，不仅数次呕吐，呕吐物中还带有血性物质，出现明显的腹膜炎体征，对其行腹部穿刺抽取血性液体，进一步怀疑患者属于绞窄性肠梗阻，建议及早作手术治疗。

参考文献

[1]陈希琦.恶性肠梗阻中医证候学的初步研究[D].山东中医药大学，2012

[2]马秀坤.术后粘连性肠梗阻手术指征的多因素分析[D].天津医科大学，2013

[3]黄兴建，胡霜久.肠梗阻62例临床诊治体会[J].安庆医学，2012（2）：13-15+10