核应急救援中护理人员能力要求的探讨

刘洋　万艳平

【摘要】护理人员在核应急救援中占有着非常重要的地位，本文主要从核应急救援的前期准备、应急救援和后期恢复三个阶段探讨核应急救援中护理人员应具备的的能力。为提高护理人员核应急救援能力题共理论参考。

【关键词】核应急 护理人员 救援

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0235-02

核安全事故的发生就是一个小概率事件，但是无论概率多小仍然有其发生的可能性。核事故的危险是可怕的、灾难性的、难预测和难控制的；核福射不仅可引起受照者的近期损伤，还可诱发远期效应，不仅会对公众的生理造成严重损伤，对公众心理影响更大，甚至可对政治、经济和社会生活造成严重的干扰、破坏。护理救援在核应急救援中占有着重要的地位，护理救援水平的提高能更好的应对突发的核事故。目前国内专门针对护理人员核应急救援能力的研究较少，也并未研制出较为成熟的测试工具。本文从护理人员在核应急救援中应具备的能力维度进行探讨，望对核应急救援中护理人员能力评价指标的研究提供参考。

核事故的救援相比其他災难事故的救援有其特殊性。潜在的危险系数相对更高，因为核事故的发生能造成大范围内的辐射影响，造成严重的生理和心理损伤。护理人员核应急的救援能力可以从3个阶段来进行分类：前期准备阶段、应急救援阶段和后期恢复阶段。在3个不同的阶段护理人员需要具备的护理能力也有所不同。

1前期准备阶段：

1.1核与辐射知识的储备

多数人“谈核色变”的原因在于对核相关的信息了解的非常之少，只知道核辐射危害大，而对于核辐射的一些特性和减少核辐射的一些防护知识完全不了解。护理人员从事核应急救援工作，首先必须要了解核辐射本身的特质，什么是核辐射、核辐射有哪些分类、对于不同的辐射如何来进行防护、受到辐射后可能会造成急机体什么样的损害。其次，护理人员是充当救援人员的角色，那么他还需要了解相关的《国家核应急预案》，在发生了事故之后整个应急流程是什么样的，自己在其中应当做什么，充当一个什么样的角色。所以核事故发生后，护理人员如何能够正确实施救援一定需要核辐射的知识储备作为基础。

1.2评判性思维

评判性思维是有目的的、自我调控判断的过程，包括解释、分析、评价、推理及对证据、概念、方法、标准的解释说明，或对判断所依据的全部情境的考虑[1]。评判性思维使护理人员能灵活应用已有的经验及知识，对护理中出现的问题及其解决方法进行选择，在反思的基础上分析、推理，做出合理的判断和最佳的决策[2].而在应急救援中能够做出正确的判断和最佳的决策对于抢救病人就越发显得重要。

1.3自身心理素质

核辐射不仅能引起近期损伤还能造成远期效应，任何人都会对其产生惧怕感，这就要求护理救援人员具有较高的心理承受能力。能够耐受灾害现场强烈刺激并承受严重的心理压力， 保证自己的正常心理情绪，才能发挥良好的工作状态。救援者只有具备良好的心理素质， 才能在紧急情况下保持沉着和冷静，运用清晰的思维对现场情况进行正确判断和处理， 从而对受救伤病员进行有效的救助。

2应急救援阶段

2.1急救物资使用

在核应急救援中不仅要用到普通突发公共安全事件所需要用到的急救用品，还需要使用针对“核元素”的特殊急救用品。例如：辐射防护用品、辐射监测用品、去污染用品、抗辐射药等等。这些急救物资在日常的护理工作甚至是救援工作中都难以使用到，所以对于大多数护理人员来说非常陌生，使用起来相对比较困难。但在核应急救援中，能否正确的有效的使用这些物资却显得尤为重要。正确有效的使用这些急救物资在核应急救援中可以起到事半功倍的效果。

2.2隔离、洗消和去污

隔离、洗消和去污在核应急救援中是非常重要的一个环节。核安全事故之所以能够对人们造成这么严重的恐慌和惧怕，是因为核元素具有放射性，而这种放射性辐射对人体所能造成的伤害并不是近期内就一定会表现出来的，有时会很长一段时间之后才有所表露。所以与核元素接触时间越长那么造成损伤的程度就越严重。在最短时间内清除受照射者体内的污染源，对于受照射者的救治是非常关键的。所以隔离、洗消和去污应是每一位参加核应急救援的护理人员都应掌握的一项技术。

2.3自我防护

护理人员在进行救援时都秉承着“生命第一”的急救意识，始终把抢救患者的生命放在第一位。然而核辐射是一种看不见、摸不着的电离辐射，它对人身体的伤害可以产生于无形之中，所以在核应急救援中，护理人员的自我防护意识的树立也尤为重要。护理人员在进入现场进行核应急救援之前一定要做好自身的防护措施。如果只是一心抢救患者忽略自身防护而造成自身的损伤也并非科学的救援意识，也并没有达到及时抢救伤员和有效的保护工作人员的双赢效果。

3后期恢复阶段

3.1健康教育

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量[3]。辐射损伤病人不仅需要护理人员在入院期间对其疾病护理进行健康教育，还需要护理人员对于其以后的生活进行健康指导。护理人员可以对其在以后的生活中如何减少照射、如何自我防护以及生活中可以经常食用哪些食物对抗辐射等多方面进行健康教育。健康教育的意义是长远，做好健康教育不仅能帮助患者树立正确的健康意识，还能有效的提高患者的生活质量。

3.2心理救援

心理救援是核应急救援中不容忽视的一个环节。核安全事故发生后大多数都会引起恐慌心理，受害者易受到极大的身心创伤，恐惧心理一直延续在相当长时间内很难得到及时消除。适当的心理救援就显得格外重要。心理救援需要运用到心理学的相关知识，正确分析患者的心理健康状况， 及时察觉各种心理疾病的前期表现，实施早期干预并给予多方面的心理支持， 以降低核安全事故对受害者造成的心理影响。护理人员对其进行心理疏导， 减轻受害者紧张和恐惧的程度， 帮助他们精神康复， 重新开始正常的生活[4]。

总结：护理人员在核应急救援中发挥着不可替代的作用，护理人员核应急救援能力的程度也直接影响着核应急救援取得的成效，而当前在我国核能产业的不断大力发展则要求我们护理人员也需要做好相应的准备。本文针对核应急的特殊性质提出了几点对护理人员核应急能力的评价指标，望对以后护理人员核应急救援能力评价体系的研究提供参考。

参考文献

[1]Shin K，Jung DY，Shin S，et al.Critieal thinking dispositions and skills of seniorNursing students in assoeiate， baccalaureate， and RN-to-BSN programs[J].Joumal of Nursing Edueation，2006，45（6）：233-237.

[2]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003

[3]黄津芳，刘玉莹主编.护理健康教育学[M].北京：科学技术出版社，2000：20

[4]姚卫光.灾难医学护理教育研究[J].卫生职业教育，2007，（4）： 63-64.