探讨脊柱转移性肿瘤的外科治疗效果

程军　李梅

【摘要】目的 对脊柱转移性肿瘤在实施外科治疗上的效果进行分析与总结。方法 选取医院与2010年3月-2011年3月收治的32例脊柱转移性肿瘤患者，所有患者均采取外科手术方法治疗，根据患者脊柱的不同转移情况和全身状况采取不同的治疗方案，分析患者治疗前后的疼痛感和脊柱神经系统功能的恢复情况。结果 32例脊柱转移性肿瘤患者在实施外科手术治疗后一个月，与术前相比，疼痛感逐渐由重度向轻度转移；在术后3个月，患者的脊柱神经功能逐渐由A级向E级转移。结论 脊柱转移性肿瘤患者采取外科治疗方法，从患者脊柱转移的单发或多发转移、全身的不同状况等选择不同的手术方法，不仅能减轻患者治疗中的疼痛感，还能对患者的神经功能进行维护，对患者生存时间的延长有着积极的作用。

【关键词】脊柱；转移性肿瘤；外科治疗

【中图分类号】R738.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0186-02

脊柱转移性肿瘤不仅是脊柱肿瘤中一种非常常见的肿瘤，还是脊柱性肿瘤外科治疗的一个重要方面。对于脊柱转移性肿瘤患者来讲，脊柱一旦发生转移，其在生存的时间上非常有限，为此，脊柱转移性肿瘤患者在何种情况下需要实施外科手术治疗成为了临床工作中一直所在研究的重点。基于此，文献选取医院的32例脊柱转移性肿瘤患者，对他们在临床治疗中所采取的外科治疗效果进行了分析和总结，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

在医院与2010年3月-2011年3月所收治的32例脊柱转移性肿瘤患者中，男性15例，女性17例，年龄35-74岁，平均年龄为54.5岁。32例患者经病理检查均证实为脊柱转移性肿瘤，原发性病灶主要为乳腺癌、前列腺癌、食管癌、肺癌等，病症的临床表现主要为背部疼痛或上下肢、双上肢麻木、无力，胸腰椎病理性骨折。

1.2方法

手术前对32例患者进行常规性的检查，对于原发性病灶未知的患者，仔细检查他们容易发生骨转移的部位。然后，根据患者在X片、CT等检查结果，对生存时间预计超过半年以上的患者实施外科治疗。经检查，本次32例患者均能实施外科治疗。

本次脊柱轉移性肿瘤患者的外科治疗针对患者的病情予以实施，针对单发椎体转移灶患者采取前路或后外侧入路切除肿瘤，重建脊柱稳定性或单纯的PVP手术方法进行治疗[1]。针对多发脊柱转移灶患者，对伴有脊柱失稳或有神经压迫的节段实施后侧入路椎体病灶切除、椎弓根螺钉内固定、骨水泥充填、后路内固定、单纯后路椎板切除减压的方法进行治疗，同时，对于多发脊柱转移灶不不伴有结构性失稳或神经压迫的节段也可采取PVP手术[2]。手术结束后，根据患者的不同身体状况给予抗生素治疗，以预防感染的发生，行开发性手术的患者，伤口留置负压引流，并在术后的一到两天内将引流管拔除，根据患者的病理结果，可给予一定的化疗或放疗治疗[3]。

1.3观察项目与方法

根据疼痛强度视觉模拟评分VAS和Frankel分级对脊柱转移性肿瘤患者治疗前后的疼痛感和脊柱神经系统功能的恢复情况进行评估，并分别记录好治疗前后的随访结果[4]。

2结果

3讨论

临床研究表明，任何形式的恶性肿瘤均能够想骨骼方向转移，而脊柱是其中最为常见的一个转移部位。在转移性肿瘤中，从转移发生的概率分析，肿瘤骨转移具有“亲骨性”和“厌骨性”两种。亲骨性转移中，前列腺癌是最为明显的，转移率高达80%以上，其次为乳腺癌、肺癌，厌骨性转移中，随着当前此类肿瘤患者发病率的不断上升，转移发生的概率也是随之不断的增加着，而对其治疗方案的选择也一直成为着当前医学界所非常关注的话题[5]。

随着现代外科手术和影像学技术水平的不断提高，临床治疗脊柱转移性肿瘤中将外科手术应用到了其中。从提高脊柱转移性肿瘤患者的生存时间上考虑，外科手术的实施需要多采用尽量控制患者疼痛症状、改善和维持患者的脊柱功能、神经等方面，因此，外科手术实施中，首先需要在手术前对患者进行全身性的检查，以便对患者手术实施策略的制定，而在外科手术的进行中更是需要从患者的全身状况和脊柱的不同转移情况出发。在本文此次对32例脊柱转移性肿瘤患者采取外科治疗的结果分析上，32例脊柱转移性肿瘤患者在实施外科手术中，从患者脊柱转移的单发或多发转移、全身的不同状况出发选择不同的手术方案，治疗后一个月，与术前相比，术后的疼痛感逐渐有重度疼痛向轻度疼痛转移；术后3个月对患者的脊椎神经系统功能进行评估，和手术前相比较，脊柱神经功能逐渐的由A级向E级转移，脊柱功能逐渐好转。

综上所述，脊柱转移性肿瘤患者采取外科治疗的方法，不仅能减轻患者治疗中的疼痛感，还能对患者的神经功能进行维护，对患者生存质量和生存率的提高非常重要，值得在临床中广泛的推广与应用。

参考文献

[1]李熙雷，恩董健.脊柱转移性肿瘤的外科治疗[J].中华临床医师杂志（电子版）.2011，05（16）：4618-4620.

[2]李爱民（综述），曹旭晨（审校）.脊柱转移性肿瘤的评分和局部治疗[J].中国肿瘤临床 .2013，10（14）：869-872.

[3]李浩淼，Alessandro Gasbarrini，Michele Cappuccio等.脊柱转移性肿瘤外科治疗新策略的疗效[J].中国肿瘤临床.2010，37（21）：1249-1251.

[4]赵锡江，齐新生.脊柱转移性肿瘤的微创治疗进展[J].国际生物医学工程杂志.2010，32（05）：317-320.

[5]徐建强.脊柱转移性肿瘤的外科治疗策略[J].实用肿瘤杂志.2012，23（04）：294-296.