食管支架置入术后并发症发生的原因及临床护理观察

关影

【摘要】目的：研究食管支架置入术后并发症发生的原因及临床护理效果。方法：选取我院于2013年2月～2014年1月进行食管支架置入术的56例患者，随机分为对照组28例和观察组28例，对照组采用常规方法护理，治疗组采用常规方法+针对性护理，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组的护理满意度95.2%高于对照组79.0%，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对食管支架置入术后并发症的发生原因进行针对性的护理，可有效提高患者的生活质量，提升护理质量。

【关键词】食管支架置入术；并发症；针对性护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0183-02

食管支架置入术主要是针对中晚期患者实施的一种姑息治疗方法，可有效改善機体的营养情况以及吞咽困难症状，使患者以最佳状态接受化疗和放疗，这种方法不但保证了患者的生存质量，也延长了生存时间 [1]。为进一步研究食管支架置入术后并发症发生的原因和临床护理效果，选取我院收治的56例实施食管支架置入术患者，其中28例患者采用针对性护理，并与采用常规护理的患者进行对比分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2013年2月～2014年1月进行食管支架置入术的56例患者，随机分为对照组和观察组，对照组28例，男性14例，女性14例，年龄25～66岁，平均42.7岁；治疗组28例，男性12例，女性16例，年龄23～67岁，平均42.9。两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比无显著差异性（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2护理方法

对照组患者给予实施常规护理方法，观察组在常规护理方法基础上实施针对性护理方案，包括：

1.2.1食物嵌顿

患者在完成食管支架植入术后，针对支架较长的患者应当注意食物用量，避免过量饮食，而针对支架较短患者可先食用半流质食物，再逐渐使用普通食物。

1.2.2支架移位或滑脱

治疗后建议患者每日饮用100ml温水，温度控制在40℃左右，可保证支架扩张至最好状态。手术过2h后给予患者服用流质食物，温度控制在42～48℃之间，手术1～7d内最好均使用流质食物，同时护理人员还需要指导患者正确的进食方法，线给予饮用开水，再逐渐过渡至流质、半流质、软食，最后食用普通食物，不可随意进食[2]。手术1～14d之内禁止食用冷食和黏食。每日必须保证饮水量控制在2500～3000ml之内，避免支架变形移位或滑脱。

1.2.3反流性食管炎

针对支架未骑跨喷门患者可告知患者取任意体会，但若支架骑跨喷门，护理人员应当指导患者取半坐位，便于食物流于胃腔内。睡前将床头适度抬高至25°，以避免食物反流，造成感染情况。

1.2.4食管再狭窄

所选食物应当符合软食、少渣原则，切勿使用豆芽、韭菜、瘦肉块等长纤维食物。如果患者所需服用的药物为片剂或胶囊，应当进行磨碎或去壳处理后再服用。饮用食物前后均需用100ml的温水冲洗食管，避免支架出现堵塞情况造成食管再狭窄。

1.2.5穿孔

术后嘱咐患者可做适度活动，但禁止做弯腰、转身等大幅度动作，同时观察患者是否出现呼吸急促、疼痛异常、发绀等症状。

1.2.6血性坏死或溃疡

术后护理人员需密切观察和记录患者出血量、性质、颜色，检测各项生命体征变化，以及是否发生呕血情况，若出现呕血需及时给予服用止血药。

1.2.7其他原因

如果患者出现恶心呕吐、胸骨疼痛，胃部反酸水、发热等情况，通常情况下不用特殊处理，如果各种症状比较严重相应的给予止吐、止痛、镇定、解热药治疗。

1.3评价标准

护理满意度调查表根据护理人员的护理工作质量和心理感受进行评价，本文根据相关文献进行拟定调查表内容，以问卷调查的形式展开评价，问卷内容主要包括满意、一般满意和不满意三个部分，待患者出院前对护理过程的满意度进行评分，满分为10分，其中满意为8～10分，一般满意为5～7分，不满意为0～4分，满意+一般满意=总满意率[3]。

1.4统计学处理

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比分析

治疗组患者中满意14例，一般满意10例，不满意2例，总满意率为92.3%；对照组患者中满意10例，一般满意10例，不满意6例，总满意率为76.9%，两组患者治疗效果对比有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

食管支架置入术是一种操作简单、安全可靠的治疗方法，具有无创伤。见效快、恢复快等优点，对于治疗各种狭窄性病变应经得到了许多医学专家的认可[4]。但术中若处理不当也会引发一些并发症情况，因此实施有效的护理措施对治疗效果起到一定的作用。本次研究结果显示，治疗组的护理满意度92.3%高于对照组76.9%，差异比较有统计学意义（P<0.05），这说明针对实施食管支架置入术患者给予进行针对性护理可有效提高患者对护理服务的满意度，改善生活质量，提升整个科室的护理水平。

综上所述，护理人员应当加强食管支架置入术后患者的各项症状和体征观察，针对患者可能出现的并发症做好预防措施，加强饮食护理，避免发生各种并发症，提高患者的生活质量，提高医院的护理质量。

参考文献

[1]齐少春，陈倩，刘洪珍等.食管支架置入术后并发症发生的原因及护理对策[J].护理实践与研究，2011，08（15）：11-12.

[2]狄纪君，郭卫东，李忠辉等.食管支架置入术后并发症发生的原因分析及处理[J].中国冶金工业医学杂志，2012，29（6）：653-655.

[3]杨位轩，刘成，万元春等.56例食管支架置入术后并发症分析及防范[J].现代消化及介入诊疗 ，2013，（5）：327-328.

[4]杜品清，卢武胜.食管支架置入术后并发症原因分析及防范[J].医学信息（下旬刊），2011，24（2）：117-118.