分泌性中耳炎临床治疗分析

聂瑾

【摘要】目的：探究分泌性中耳炎患者的治疗方法和治疗效果。方法：选取2012年2月-2013年11月收治的75例分泌性中耳炎患者進行治疗，随机分组，实验组有38例患者首先给予鼓膜穿刺和高负压的吸引，同时采用药物灌洗治疗；对照组37例患者给予常规治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗有效率为94.7%，对照组患者治疗有效率为81.1%，治疗效果有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：对分泌性中耳炎患者在鼓膜创次后给予高负压的吸引，同时给予药物的灌洗治疗，能够减少并发症，提高治疗效果和患者的满意程度。

【关键词】分泌性中耳炎；鼓膜穿刺；药物灌洗

【中图分类号】R764.21 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0175-01

分泌性中耳炎为中耳非化脓性的炎性疾病，主要特征为中耳积液和听力下降。若积液为胶冻状的患者，还叫做胶耳。该疾病产生的主要原因为咽鼓管出现了阻塞[1]。中耳的内外气压应该基本相等，根据某些原因使咽鼓管有通气障碍，中耳黏膜将气体吸收后，会使其有负压情况，使中耳黏膜扩张静脉，增加通透性，血清漏出后，聚积在中耳中，从而导致中耳积液[2]。患者一般有听力下降、耳鸣、耳痛、闭塞感的症状，而且在摇头时能够听见水声。通过检查后发现鼓膜内陷，有色泽发暗和琥珀色。选取2012年2月-2013年11月收治的75例分泌性中耳炎患者进行治疗，分别采用两种治疗方法，观察患者的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年2月-2013年11月收治的75例分泌性中耳炎患者进行治疗，实验组有38例患者，27例男性，11例女性，年龄范围：4-67岁，平均年龄为32.34±7.26岁，病程最短为9天，最长为11年，平均病程为1.3±0.9年，31例患者为耳痛，35例患者为听力下降，26例患者为耳内涨闷，28例患者为耳鸣。对照组有37例患者，25例男性，12例女性，年龄范围：5-66岁，平均年龄为33.72±6.84岁，病程最短为7天，最长为12年，平均病程为1.7±0.8年，30例患者为耳痛，34例患者为听力下降，25例患者为耳内涨闷，29例患者为耳鸣。两组患者在基本资料上，没有显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组 首先使患者进行抗生素的服用，并给予患者布地奈德喷鼻剂的使用，同时选择1%的麻黄素滴鼻剂，并对鼓膜进行穿刺抽液，将糜蛋白酶和地塞米松注射到鼓室中。治疗过程中，要求患者选择侧坐位，并对耳廓和外耳道进行常规消毒，使鼓膜表面得到麻醉，并在鼓膜的前方给予穿刺和回抽，当积液得到确定后将针头拔出，进行吸引器的连接，对鼓室中的积液进行间断吸出。若在回抽中渗出血液，要停止操作。积液抽取完毕后，给予1ml地塞米松和4000U糜蛋白酶的注入，并使患者的头部歪向对侧，按压耳屏。若患者经常出现病情反复的情况，还要给予鼓膜切开的置管手术。治疗后对患者的治疗效果进行观察。

1.2.2对照组 该组患者给予抗生素的使用，并采取常规的治疗方法，治疗后对患者进行耳部和听力的检查。

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

1.4治疗标准 治愈：患者耳闷塞和耳鸣等不适症状完全消失，而且鼓膜的颜色恢复正常，有良好的活动度，积液被全部吸收掉，进行听阈测听的测试后小于20dB，且鼓室图为A型；治疗显效：患者的临床症状得到明显改善，鼓膜内陷的情况有所减轻，鼓室图转为A型。治疗有效：患者的听力得到明显提高，有患者还存在耳闷、耳鸣的症状，活动和鼓膜的颜色都得到一定的进步，纯音的听阈测听有所进步，但没有达到症状；治疗无效：患者的临床症状没有改善，听力和声阻抗也没有得到有效提高。

2结果

实验组38例患者，治愈23例，治疗显效9例，治疗有效4例，治疗无效2例，治疗有效率为94.7%；对照组37例患者，10治愈例，治疗显效8例，治疗有效12例，治疗无效7例，治疗有效率为81.1%。两组患者的治疗效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

分泌性的中耳炎主要症状为听力下降，发病因素较为复杂，其中有鼻腔、中耳微生物、呼吸道的感染，神经性的炎性反应和咽鼓管的功能障碍。通过研究发现，分泌性中耳炎直接病因为病毒和细菌的感染。当病毒和细菌入侵到中耳腔，使中耳的黏膜细胞受到破坏，影响能量和物质的代谢，使纤毛运转的功能得到降低。该疾病有较多的治疗方法，药物治疗、手术治疗和咽鼓管的吹张都使主要的治疗方法。实验组患者选择鼓膜穿刺、高负压的吸引，同时采用药物的灌洗治疗，首先使患者的炎症得到缓解，并促进纤毛的良好运动，在鼓膜穿刺后给予高负压的吸引，使患者的耳部症状得到明显的改善，有效清除中耳的积液，使听力得到有效恢复。然后进行药物的灌注治疗，减少感染以及分泌物，使咽鼓管保持通畅。鼓膜穿刺后对患者采用高负压的吸引术，因为手术的创伤较轻，易于恢复，而且不良反应较少，使患者得到显著的治疗效果，实验组患者的治疗有效率为94.7%。对照组给予常规护理，患者的治疗有效率仅为81.1%，治疗效果差异较大，有统计学意义（P<0.05）。治疗后要求患者加强身体的锻炼，使体质得到增强，避免感冒的现象。并对患者进行相应的健康知识指导，一旦耳内有堵塞情况的出现，要对原因进行寻找，并及时排除。

综上所述，对分泌性中耳炎患者选择鼓膜穿刺、高负压吸引和药物灌洗的综合治疗，治疗效果较为显著，而且并发症少。

参考文献

[1]玛依拉.吐迪，皮力东.库亚西，石磊，田刚.分泌性中耳炎新治疗方法的临床观察[J].右江医学.2013，27（19）：128-129.

[2]吴卫华刘佳辉，王大勇，丁海娜，纵亮，王秋菊.微波照射治疗分泌性中耳炎30例疗效观察[J]. 中国现代医药杂志.2013，25（19）：121-122.