无张力修补老年人腹股沟斜疝的临床疗效研究

夏加林

【摘要】目的：探究无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床疗效。方法：选取2008年01月～2012年12月间在我院进行腹股沟斜疝治疗的老年患者136例，随机分为对照组和观察组，观察组行聚丙烯网塞无张力疝修补术，对照组采用传统疝修补术进行治疗。以患者的治愈率、住院天数、患者满意率以及术后并发症发生情况和复发情况作为观察指标，评价治疗效果，并进行统计学分析。结果：观察组患者的住院天数、患者满意率、术后并发症和复发率优于对照组，组间差异显著（P<0.05），而两组患者的治愈率并无明显差异。结论：采用无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝可以显著缩短患者的康复时间，同时可以提高治疗效果，减少并发症和复发率，是一种较好的临床手术方式手段，值得加以推广应用。

【关键词】腹股沟斜疝；无张力疝修补术；老年人；疗效

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0167-02

腹股沟斜疝是常见的外科疾病，多发生于中老年人群。采用传统的腹股沟斜疝修补术，由于局部的张力过大，往往导致术后愈合程度差、并发症多、复发率高。而无张力疝修补术在治疗老年腹股沟斜疝中得到了广泛的应用[1]。本文通过研究无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床疗效，旨在为今后该疾病的临床治疗提供一个参考。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年01月～2012年12月间在我院进行腹股沟斜疝治疗的老年患者136例，均为男性，年龄在61-76岁，平均年龄为69.2±4.3岁，其中左侧斜疝58例，右侧斜疝78例，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组68例。两组病人在年龄、性别、病史等方面均无明显差异，此试验具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均采取硬膜外麻醉后进行手术治疗。

观察组行聚丙烯网塞无张力疝修补术，先切开腹外斜肌腱膜，游离疝囊，依据内环口的面积裁剪出大小合适的网片，缝线收紧网片使之形成一个锥形网塞，将其放入并堵塞内环口，固定于腹横筋膜上。再将大小合适的长方形网片的四角缝合固定于腱膜组织上，内上角固定于耻骨的腱膜组织上，內下角固定于陷窝韧带上，最后依次缝合肌腱膜和皮肤。对照组采用传统疝修补术进行治疗。

1.3 评价指标

以患者的治愈率、住院天数、患者满意率以及术后并发症发生情况和复发情况作为观察指标，对治疗效果进行评价。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件包，对两组数据的结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（ X±s）来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

老年人，尤其是老年男性，由于先天性腹股沟管薄弱和腹壁松弛，且并发一些基础性疾病，使得腹内压增高，极易形成腹股沟斜疝，对患者造成严重的后果，外科手术就成为治疗该疾病的主要方式[2]。

传统疝修补术分为Bassini法和Mc Vay法，均需要进行面积较广的组织分离，对患者的身体伤害较大，术后的疼痛感和并发症的发生率较高，且由于局部缝合张力较大，易引起缝合线断裂，导致复发。而聚丙烯网塞无张力疝修补术是一种开放式前入路的无张力疝修补术，通过将网塞内瓣缝合于内环及其周围组织上，再将外瓣固定于腹膜前间隙，可以有效防止网塞的皱缩变型和位移，减轻慢性疼痛。其术后并发症发生率较少、复发率较低，且手术过程中，操作简单，医护人员容易掌握，有利于患者的预后[3]。研究发现，无张力疝修补手术的精华是经腹膜前间隙行疝修补，而本研究中，手术方法是通过利用网塞网片和腹膜前间隙来修补腹横筋膜缺损，由于网片自然平整的放置，使之更加接近腹股沟韧带的基底部、耻骨结节以及耻骨梳韧带，术毕缝合固定比较容易，同时能够完全闭合耻骨的肌孔[4]。

对于双侧腹股沟斜疝而言，目前的临床治疗中，巴德、赫美以及普理灵是常用的修补材料，但是其价格昂贵，增加了患者的经济负担，甚至有些患者因支付不起网片的费用，被迫采取传统的修补方法[5]。而聚丙烯单丝网片是由不可吸收的聚丙烯单丝编织成的，价格相对低廉，同时具备安全性能较高、创伤面积较小、患者痛苦较轻、术后恢复较快等优点[6]。

本研究发现，与传统疝修补术相比，无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝可以明显缩短患者的康复时间，提高治疗效果，减少并发症和复发率，是一种较好的临床手术方式手段，值得加以推广应用。

参考文献

[1] 葛永.无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟斜疝疗效对比研究[J].中外医疗，2012，31（26）：74.

[2] 洪文挺.中老年人腹股沟斜疝无张力修补术56例临床分析[J].医学理论与实践，2011，24（5）：546.

[3] 张军.传统修补术和充填式无张力修补术治疗腹股沟斜疝的疗效对比观察[J].临床合理用药，2014，7（1A）：104-105.

[4] 刘崇清，王崇树，李敬东，等.Millikan网塞无张力疝修补术治疗腹股沟疝32例体会[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2012，6（2）：683-685.

[5] Deng MH， Zhong YS， Yan J， et al. An eligible biological allograft patch in tension-free herniorrhaphy of swine [J]. Biosci Trends， 2012， 6（6）： 333-339.

[6] 鲍琼飞，胡铭荣，孙珍儿. 聚丙烯网塞无张力疝修补术治疗老年双侧腹股沟疝的护理[J].护理与康复，2010，9（1）：16-17.