内科住院患者抗菌药物临床应用研究

胥安媛

【摘要】目的：针对内科住院病人应用抗菌药物的状况开展分析研究。方法：选取本院2012年3月至2013年11月本院内科病房178例住院病人应用抗菌药物的状况，统计当前医院内抗菌药物的使用现状，以期提高临床中抗菌药物使用的合理性。结果：住院病人抗菌药物的应用中，单用率为66.2%，二联使用率20.8%，三联使用率9.6%，总使用率为66.8%，院内感染发生率为37.54%，统计结果显示，抗菌药物的应用剂量排名为美洛西林、头孢哌酮、左氧氟沙星、克林霉素、替硝唑、头孢唑林。结论：本院内科病房的抗菌药物存在不合理使用的状况，主要是患者使用抗生素比率较高，有较多医师仍然凭借经验用药，缺乏客观依据，需要将经验性治疗和靶向治疗相结合，提高临床抗菌药物使用水平。

【关键词】内科；抗菌药物；临床应用

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0166-01

抗菌药物在临床疾病的治疗及预防中应用广泛，个别科室、医生常常忽略病人的切实需要，抗生素使用起点偏高，价格偏贵，往往存在较多的不规范操作，针对以上抗菌药物的不合理使用及滥用状况，应当强化抗菌药物的使用规范，提高临床用药效果[1-2]。本研究选取本院2012年3月至2013年11月本院内科病房住院病人应用抗菌药物的状况进行回顾性分析，了解本院内科病房抗菌药物的应用状况，取得较为满意效果，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月至2013年11月本院内科病房178例住院病人应用抗菌药物的状况，其中男性122例，女性56例，年龄范围（17～88）岁，平均年龄（56.2±17.3）岁，住院时间范围（1～76）天，平均住院时间（15.4±3.2）天。

1.2 方法 针对抽检病人的基本资料进行统计和分析，并完成回顾性调查研究，将相关资料如实填入资料送检表中，主要包括病人的姓名、性别、年龄、住院时间、疾病诊断状况、感染情况、细菌学检测结果、用药情况及药物使用的适应症、禁忌症、用法、用量、不良反应等，将以上资料收集完毕后列表分析。

2.1 疾病诊断状况 本次研究收住的病人中，被确诊为感染的病人共计101例，占收住病人总数的56.74%，病人的原发疾病主要为慢性支气管炎、慢性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、支气管原发性肺癌、肺脓肿、支气管哮喘、糖尿病、胆囊炎、急性胃肠炎、消化道出血、痛风。主要感染的部位包括呼吸道、消化道、胆道、泌尿系统，其中呼吸道感染50例，消化道感染22例，胆道感染17例，泌尿系统感染12例。

2.2 抗菌药物使用状况 178例病人中，共计120例应用过抗菌药物，抗菌药物的应用率为67.4%，抗生素的应用种类恭维9类，分别为头孢类、青霉素类、喹诺酮类、多肽类、大环内酯类、氨基糖苷类、碳青霉烯类及克林霉素类，使用频率较高的药物种类为美洛西林、头孢哌酮、左氧氟沙星、克林霉素、替硝唑、头孢唑林，具体抗菌药物的应用状况详见表1、表2。

3讨论

世界卫生组织对于抗生素的应用率指标要求为低于30%，我国卫生部也针对院内感染制定相关的规范化调理，要求抗菌药物的使用率要控制在50%以下[3]。本研究显示，我院抗菌药物的使用率为67.4%，远高于世界卫生组织及我国卫生部的要求。临床医生在针对感染性疾病选用抗生素时一般以具有药效强、抗菌谱广的药物为主，以β-内酰胺酶类、头孢类及喹诺酮类为主。本研究送检的细菌学标本里，仅21例标本检测出细菌，多数标本并未检测出菌种，这可能和送检标本的采集时间、送检过程和保存办法密切相关，一般在标本未进行抗生素治疗前采集，且保存方法妥当，会有较好的检测效果，在本院完成检测的标本里，一部分标本是在应用抗菌药物后予以采集，由于抗菌药物的药效已产生，所以并未培养出细菌或真菌。

抗菌药物的选择要做到科学客观，针对药物的性质及患者的症状特征进行筛选，熟悉抗菌药物可能引起的毒副作用，如喹诺酮类药物可能会造成学尿素氮的增高，头孢类可能会造成肌酐数值暂时性增高等[4-5]。本研究选取本院2012年3月至2013年11月本院內科病房178例住院病人应用抗菌药物的状况，统计当前医院内抗菌药物的使用现状，结果显示，住院病人抗菌药物的应用中，单用率为66.7%，二联使用率20.8%，三联使用率12.5%，总使用率为67.4%，院内感染发生率为6.6%，统计结果显示，抗菌药物的应用剂量排名为美洛西林、头孢哌酮、左氧氟沙星、克林霉素、替硝唑、头孢唑林。其中联合用药率总和为33.3%，这也显示临床医师为提高临床疗效，扩大抗菌谱保证治疗效果，较多采取联合应用抗菌药物的方式，这也一定程度延缓单药耐药性的出现，有效减少毒副作用、但在本研究中，我们发现许多联合用药不合理的状况，还有用药方法未严格依据药物说明的案例，也出现一部分临床医生频繁换药，且有选择价格偏高的抗生素的现象。

综上所述。本院内科病房的抗菌药物存在不合理使用的状况，主要是患者使用抗生素比率较高，有较多医师仍然凭借经验用药，缺乏客观依据，需要将经验性治疗和靶向治疗相结合，提高临床抗菌药物使用水平。

参考文献

[1]Christensson L，Unosson M，EkAC.Evaluation of nutritional Bssessment techniques in elderly people newly admitted to municipal Calt[J]. Eur JElin Nutr，2008，14（3）：31-33.

[2]王瑞臣，沈钺，杨又力，等.926 例医院感染现患率及抗菌药物应用调查分析[J].中华医院感染学杂志，2008，2（ 01）：13-15，

[3]张丽娟，王彦荣.住院患者抗菌药物应用调查[J].当代医学，2009，45（25）：22-24.

[4]谭琼.浅谈现代医学模式下护士人文素质的全程培养[J].中华现代护理学杂志，2008，5（23）：2126-2128.

[5]耿秀双，赵文慧，原天香.高职护生人文素质培养的实践与探索[J].实用全科医学，2008，6（ 2） ：161-162.