β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗80例COPD临床探析

邵世民

【摘要】目的：探究β2受体激动剂和抗胆碱能药物对COPD患者的治疗效果，并对其进行分析对比。方法 选取我科2012年2月～2014年2月住院部80例COPD患者为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为研究组和对照组，其中对照组进行常规对症支持治疗，研究组在对照组的基础上加用β2受体激动剂和抗胆碱药物治疗，观察记录两组患者的疗效和不良反应发生情况，并对其进行分析比较。结果 对照组总有效患者30例，研究组总有效患者38例，两组患者总有效比较比较χ2=6.1961（p= 0.0128），总不良反应率比较χ2=4.0629（p= 0.0438），差异具有统计学意义。结论 β2受体激动剂联合抗胆碱药物对COPD的治疗取得了良好的临床效果，具有安全性高，疗效显著的优点，缓解急性期症状，明显改善患者的肺功能及气道痉挛情况，值得在临床上进行推广使用。

【关键词】β2受体激动剂；抗胆碱能药物；COPD；临床探析

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0147-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统一种常见的慢性疾病，患病人数和死亡率高[1]。其发病呈缓慢进行性发展，对患者的工作、生活质量和生活能力产生严重影响；该病好发于老年人，若病情发生进一步恶化甚至会导致死亡[2]。为了进一步研究慢性阻塞性肺疾病患者治疗的临床效果，本研究对COPD患者进行β2受体激动剂联合抗胆碱药物的治疗，效果显著，为临床治疗提供一个合适的参考。现将结果进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2012年2月～2014年2月我科住院部80例COPD患者为研究对象，男性48例，女性32例；将其按照治疗方法的不同分为研究组和对照组，每组40例患者；患者年龄67～86岁，平均年龄（75.3±3.6）岁；病程3～15年，平均病程（7.8±5.5）年；所有患者行临床病理诊断后均判定为COPD，排除如肺癌、肺结核、支气管肺炎等肺部疾病的可能。两组患者在年龄、性别、病程等资料的比较上（p>0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2納入标准：以中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准为基础制定纳入标准[3]：①咳嗽，晨起咳嗽明显；②咳痰，泡沫痰或白色粘液痰，偶伴脓性痰；③喘息并胸闷；④呼吸困难或气短。

1.3治疗方法：对照组患者进行常规对症支持治疗，包括氧气治疗，祛痰处理等；对发生电解质紊乱的患者进行纠正治疗。研究组在对照组的基础上，给予由Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德国）生产上海勃林格殷格翰药业有限公司分装的异丙托溴铵气雾剂（国药准字H11022421）联合由澳大利亚 GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd生产的吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（万托林）（国药准字H20110457）进行治疗，采取异丙托溴铵气雾剂2ml联合硫酸沙丁胺醇溶液1ml，雾化持续吸入20分钟，3次/天，进行为期7天的治疗。

1.4疗效判定标准：根据中华医学会呼吸病学分编制的《临床疾病诊断与疗效判断标准》制定疗效评定标准[4]：咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状消失，肺部湿罗音消失——治愈；咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状消失，肺部湿罗音有所缓解——好转；咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状未缓解甚至加重，肺部湿罗音无变化——无效；总有效率=治愈率+好转率。

1.5统计学处理：采用SPSS14.0软件进行数据处理，计量资料采用χ2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的疗效对比，对照组总有效30（75%）例，其中治愈12例，好转18例，无效10例；研究组总有效38（95%）例，其中治愈20例，好转18例，无效2例。对照组总有效率显著低于研究组，具体分析见表1。

3讨论

COPD属于非传染性疾病，近几年，发病率逐年增长；此类疾病主要是对呼吸道造成损伤，临床表现为：咳嗽、胸闷、气喘，部分患者可闻及肺部湿罗音或是干啰音等，若不进行有效的治疗，病情发展严重甚至危及患者生命安全[5] [6]。国内外学者研究表明，COPD发作时，小气道炎症的发生是关键，病情的严重程度和炎症细胞的数量关系密切；并且病患的肺部功能发生变化后肺总气量和通气量都会加大，但是呼气量会下降，从而导致患者喘息和呼吸困难[7] [8]。患者在急性加重期时，还会造成支气管平滑肌痉挛，引起呼吸载液分泌过多，引发呼吸道水肿，最终对呼吸造成阻碍，引起呼吸肌疲劳，导致通气异常，使呼吸障碍的程度加重，最终发展为呼吸衰竭。临床上对COPD的治疗主要采取的是祛痰平喘、化痰止咳的方法[9]。本文研究主要采取的是β2受体激动剂和抗胆碱能药物联合使用对COPD的治疗，较常规治疗临床疗效佳。

β2受体激动剂主要对小气道产生作用，能够对肥大细胞以及平滑肌细胞膜表面的β2受体产生刺激作用，使其兴奋，从而对气管平滑肌产生舒张作用，改变微血管通透性，降低肥大细胞数目，使气道内纤毛摆动作用增加，有利于患者喘气症状的缓解[10]。本文研究中使用的吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（万托林），属于短效的β2受体激动剂，呼吸选择特异性强，维持作用可达到6小时左右，见效快，对平滑肌的舒张作用强。抗胆碱能药物能够对胆碱能受体产生抑制作用，使迷走神经紧张力下降，松弛气管平滑肌，有效降低分泌物的产生，对肺功能起到促进作用。因为造成气道狭窄的主要因素是胆碱能神经的张力，COPD患者的毛细血管中广泛分布胆碱能神经纤维，会对支气管产生作用，故本文研究采用抗胆碱能药物异丙托溴铵气雾剂进行治疗。相关研究表明[11]，抗胆碱能药物能够促进COPD患者气道痉挛的缓解，改善肺部通气状况，且不良反应发生率低；本文研究与报道相符。

根據本文研究结果显示：研究组总有效率为95%优于对照组的75%，且两组不良反应发生比较，p<0.05，差异具有统计学意义；证明β2受体激动剂和抗胆碱能药物联合使用对COPD的治疗，有效缓解气道痉挛，疗效显著，安全性高。

参考文献

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[3]李世芬.β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD临床分析[J].中外医疗，2013，32（12）：129，131.

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