胃上部癌全胃切除与近端胃切除的疗效对比观察

王进超

【摘要】目的 观察对比全胃切除与近端胃切除在手术治疗胃上部癌的疗效。方法 筛选在我院进行手术治疗的胃上部癌患者90例，根据患者病情需要分为全切组44例，近端切除组46例，分别采用全胃切除术和近端胃切除术进行治疗。对比两组患者在不同手术方式下并发症发生率及术后1年复发率。结果 全切组出血1例，梗阻2例，吻合口破裂1例，倾倒综合征1例，反流性食管炎2例，并发症发生率15.91%（7/44），术后1年复发率为11.36%（5/44）；近端切除组出血1例，梗阻2例，吻合口破裂1例，倾倒综合征1例，反流性食管炎1例，并发症发生率13.04%（6/46）术后1年复发率为15.22%（7/46），两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 全胃切除与近端胃切除在手术治疗胃上部癌的效果上无显著差异，两种手术方式的选择主要与患者的病情相关。因此，根据患者病情选择手术方式在临床手术治疗胃上部癌上显的尤为重要。

【关键词】 手术方式；胃上部癌；并发症；复发率

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0115-02

胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，虽然近年来已有许多其他治疗方法，但是外科手术治疗仍是胃癌患者首选方法[1]。有研究表明，由于各种原因胃上部较胃其他部位癌变发现率低，但近年来有随着临床诊疗技术的不断发展，胃上部癌的早期发现率有了明显提升。因此，胃上部癌患者的手术机会大增，然而选择不同的手术方式对胃上部癌患者术后并发症以及患者术后复发转移的影响仍然需要我们在临床实践中摸索，现笔者将在我院进行手术治疗的90例胃上部癌患者进行对比研究，报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料 筛选在我院进行手术治疗的胃上部癌患者90例，其中男性患者40例（44.44%），女性患者50（55.56%），年龄范围45～75岁，平均年龄（60.3±2.6）岁。患者入院后经过胃镜及CT检查确诊为胃上部癌患者。根据患者病情需要分为全切组44例，近端切除组46例，其中全切组患者男性20例，女性24例，平均年龄（61.3±3.1）岁，近端切除组患者男性20例，女性26例，平均年龄（61.5±3.3）岁，两组患者一般资料无差异，具有可比性。

1.2方法 全切组采用全胃切除术，近端切除组采用近端胃切除术。对比两组患者在不同手术方式下并发症发生率及术后1年复发率。

1.4统计处理 研究所得数据采用spss18.0软件统计处理，采用X2检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果

3讨论

胃上部癌的手术方式大体上有两种，一种是全胃切除术，一种是近端胃切除术[2]。目前对于这两种手术方式的选择仍存在一些争议，有的人倾向于全胃切除，他们担心近端胃切除有可能出现胃残端残留或者淋巴结清扫不干净等，因此有些医生比较排斥近端胃切除[3]。但全胃切除术后同样会给患者术后的生活质量带来严重影响，这已经被大家普遍认同。全胃切除术较近端胃切除术操作简单且治疗效果良好，但生活质量下降明显[4]。近年来越来越多的研究表明随着临床诊疗技术的不断发展在依据患者病情的进展情况下行近端胃切除术同样能达到同样的治疗效果[5]。本次研究通过对比全胃切除与近端胃切除在手术治疗胃上部癌的并发症发生率及术后1年复发率进一步表明近端胃切除与全胃切除在手术治疗胃上部癌的效果上无显著差异，因此，根据患者病情选择适当的手术方式在临床手术治疗胃上部癌上显的尤为重要。

参考文献

[1]赵东晖，徐惠绵，李文革等.进展期胃上部癌局部浸润的病理学特点及其临床意义[J].世界华人消化杂志，2009，17（11）：1135-1138.

[2]刘俊松，车向明，李铎伟等.胃上部癌行全胃切除术与近端胃切除术疗效的Meta分析[J].中华消化外科杂志，2013，12（7）：496-499.

[3]吴建强，管小青，吴际生等.近端胃切除残胃空肠双通道吻合在胃上部癌根治术中的应用[J].中国普外基础与临床杂志，2010，17（9）：963-966.

[4]盛红光，梁荔，姜言明等.胃上部癌根治术中保留脾脏与复发及转移和预后的相关性研究[J].中国现代普通外科进展，2010，13（5）：357-359，396.

[5]李濤，徐惠绵，徐岩等.不同部位胃癌临床病理特征、淋巴结转移规律及预后的对比研究[J].中国当代医药，2013，20（25）：4-8，11.