92例踝关节损伤患者的康复治疗体会

黄大卫

【摘要】目的：探讨了踝关节损伤的康复治疗方法，及其临床疗效体会。方法：选取我院92例踝关节损伤患者作为研究对象，回顾性分析，所有患者均采用康复治疗法进行治疗，均随访5个月，按照Hopkinson法对患者的踝关节功能进行评分，观察和分析患者的临床疗效。结果：临床疗效为优的有56例，良30例，优良率为93.5%，根据Hopkinson评分，治疗后的主观系统功能评分值、客观检查评分值、总评分值均明显高于治疗前（P<0.05）。结论：康复治疗在非骨折性踝关节损伤的治疗中，具有显著的临床疗效，非常值得临床的应用与推广。

【关键词】 踝关节损伤；康复治疗；功能锻炼

【中圖分类号】R684 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0082-01

踝关节损伤在日常生活中较为常见，尤其是外侧副韧带损伤，多是由于间接外力所导致的，如行走时踏入凹处使踝关节突然内翻、内收，即可导致外侧副韧带损伤，严重的还会导致踝关节骨折，如果治疗不及时或不彻底，在日后则会反复出现扭伤，严重影响关节功能[1]。本文主要探讨了踝关节损伤的康复治疗方法，及其临床疗效体会。

1资料与方法

1.1 一般资料

我院于2010年5月至2011年5月期间，共接收92例踝关节损伤患者，男性60例，女性32例，年龄在17周岁至70周岁之间，平均年龄为（43.5±15.7）周岁，本组患者中属于非骨性踝关节损伤的有62例，踝关节韧带断裂无骨折的有30例，所有患者均表现为局部疼痛、肿胀、瘀血、压痛等现象。其中有40例患者因运动损伤，25例患者因跑步扭伤，7例患者因坠落损伤，20例患者因其他损伤。

1.2 方法

1.2.1 保守治疗

所有患者均采用保守治疗，根据患者的病情选择最佳的保守治疗，①骨折较为严重的，需要进行手术复位的患者，行手法推压治疗，选择与损伤位置的反方向进行推压，直至复位，然后采用石膏进行固定，6周至8周后拆除石膏[2]。②骨折但不需要进行手术复位的患者，直接采用石膏托于患者踝关节损伤的0。位固定，6周至8周后拆除石膏进行部分负重的功能锻炼，直至踝关节骨折完全愈合以后再进行完全负重的功能锻炼。③踝关节韧带断裂，但是无骨折现象的患者，则采用石膏托与损伤的0。位进行固定，3周至5周后拆除石膏，行逐渐负重的功能锻炼。④单纯的踝关节损伤患者，采用石膏托进行外固定并限制活动度，直至踝关节损伤处的肿块消失，组织修复完成[3]。

1.2.2 康复锻炼治疗

所有患者在石膏固定的时候，由于踝关节长时间不能进行主动活动，关节囊容易出现挛缩，肌力减弱等现象，因此，我院早期给予患者进行被动康复锻炼治疗，一般在石膏固定两周后实施。每天坚持帮助患者进行间断性的被动功能锻炼，护理人员握住患者的患肢进行被动的踝关节屈伸、牵拉、旋转等活动，并嘱咐患者和患者家属经常对患者的患肢进行按摩，从而促进踝关节功能的恢复。后期患者可以完全负重功能锻炼时，则应进行主动的踝关节屈伸、牵拉、旋转等活动，按照医生制定的功能锻炼方案，积极配合护理人员进行康复锻炼，同时护理人员应适当的逐渐增加患者踝关节活动的阻力，促进患者踝关节肌力和关节囊的恢复。当患者踝关节功能具有明显改善的时候，则可以进行力量练习，按照医生给予的锻炼方法坚持每天进行肌力训练和灵感性训练，使踝关节功能完全恢复到损伤之前。

1.3 观察指标

均随访5个月，采用Hopkinson法对患者的踝关节功能进行评分，分析和对比患者治疗前后的评分值。并对患者的临床疗效进行评定，如果患者的踝关节功能恢复，对日常生活毫无影响，则表示治疗效果为优；如果患者的踝关节功能恢复良好，在关节活动的时候有轻微的疼痛感，或者劳累后有轻微疼痛感，则表示治疗效果为良；如果患者的踝关节功能恢复尚可，疼痛感在能忍受的范围内，则表示治疗效果为尚可；如果患者的踝关节不能正常活动，功能没有恢复，且伴有疼痛感，则表示治疗效果为差[4]。

1.4 统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS10.0进行分析和处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05时，数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1 治疗前后的踝关节功能评分比较

3 讨论

踝关节是由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成的，因此也被称为距骨小腿关节。踝关节损伤在日常生活中较为常见，由于外踝比内踝长而低，可阻止距骨过度外翻，因此踝关节损伤以内翻损伤最为多见，踝关节损伤主要有局部疼痛、肿胀、瘀血、压痛等临床表现[5]。

本文通过分析和探讨了我院92例踝关节损伤患者的康复治疗，及其临床疗效。研究结果发现，本组患者经康复治疗后，踝关节功能均有明显的改善，疼痛感均明显减轻，临床疗效的优良率高达93.5%，且无一例为差。本次研究还采用了Hopkinson法对本组患者治疗前、后的踝关节功能进行评分，发现治疗后的主观系统功能评分值、客观检查评分值、总评分值均明显高于治疗前（P<0.05）。此研究结果与文献[4]基本相符。

由于踝关节损伤患者采用石膏固定治疗后，关节的活动度会逐渐降低，并且会出现关节囊挛缩、肌力减弱等现象，因此在本组患者在石膏固定两周后均给予被动的功能锻炼，从而促进踝关节周围组织的修复和关节软骨的再生。踝关节人体重要的关节之一，一但出现损伤，如果不及时治疗会严重影响工作、劳作等日常生活，甚至会加重病情。在治疗的过程中，也要重视早期进行康复锻炼，防止出现关节囊挛缩、肌力减弱等现象，积极配合医生、护士制定的治疗方案，坚持功能锻炼，使踝关节功能可以得到最大的恢复效果。

综上所述，康复治疗在踝关节损伤的治疗中，具有显著的临床疗效，非常值得临床的应用与推广。

参考文献

[1]张晓阳.骨科术后康复指南[M].北京：人民军医出版社，2010.

[2]康梅，何川，毛锐涛.浅谈72例踝关节损伤患者的康复治疗[J].《求医问药》下半月刊，2012，10（5）：65-66.

[3]段德宇，杨述华，王洪，等.踝关节软骨损伤关节镜术后的综合康复治疗[J].临床急诊杂志，2013，14（10）：465-470.

[4]尤旭.探讨急性踝关节副韧带损伤康复治疗疗效评价[J].现代预防医学，2012，39（15）：3976-3977.

[5]齐光华.骨关节损伤17例康复治疗临床观察[J].亚太传统医药，2011，7（8）：139-140.