吉西他滨配合顺铂应用于晚期三阴性乳腺癌的临床观察

马保庆

【摘要】目的探讨和分析吉西他滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的临床效果。方法67例确诊为晚期三阴性乳腺癌患者按照住院时间先后顺序分组为治疗组（37例）和对照组（30例）；对照组：采用顺铂治疗；治疗组：采用吉西他滨联合顺铂治疗。结果治疗组和对照组治疗有效率和不良反应发生率分别为91.9%（34/37）、10.8%（4/37）；76.7%（23/30）、23.3%（7/30）；差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论临床上，对晚期三阴性乳腺癌患者采用吉西他滨联合顺铂治疗，有效地提高其治疗效果，降低骨髓抑制等不良反应的发生，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。

【关键词】晚期三阴性乳腺癌；吉西他滨；顺铂

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.509文章编号：1004-7484（2014）-05-2799-01三阴性乳腺癌大约占到乳腺癌的15.0-20.0%，常见于年轻女性[1]。其病理学特征为导管癌，呈现为高组织学分级，存在高风险的内脏转移，肿瘤侵袭性非常强，患者的预后往往不理想[2]。目前治疗方法主要是全身化疗治疗。我院对收治的患者采用吉西他滨联合顺铂治疗，取得显著成效，以下是详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料67例晚期三阴性乳腺癌患者，收治时间：2008年2月——2012年10月。对患者CT、穿刺活检等检查确诊。均为女性；年龄在32-60岁，平均为（49.0±0.5）岁。病理类型：浸润性小叶癌27例、浸润性导管癌40例。转移部位：肝10例、骨10例、淋巴结17例、脑10例、肺20例。治疗前，患者的肝肾和心电图等表现正常。按照住院时间先后顺序分组为治疗组（37例）和对照组（30例）。比较两组患者病理类型和转移部位等资料，P>0.05具有可比性。

1.2方法化疗前，给患者使用5-HT3受体阻断剂止吐，必要时给患者使用G-CSF提升白细胞，同时对患者给予营养支持等治疗。

1.2.1对照组采用顺铂（云南生物谷灯盏花药业有限公司，批准文号：国药准字H20043889，6ml：30mg）治疗，使用300-500ml的氯化钠注射液进行稀释滴注，按照20mg/m2静脉滴注，1次/d，连续使用5d。21d为1个周期，治疗3个周期。

1.2.2治疗组吉西他滨（南京正大天晴制药有限公司，批准文号：国药准字H20093403，0.2g）治疗，1000mg/m2，对患者进行静脉滴注30min，第1，8天；顺铂（云南生物谷灯盏花药业有限公司，批准文号：国药准字H20043889，6ml：30mg）治疗，使用300-500ml的氯化钠注射液进行稀释滴注，按照20mg/m2静脉滴注，第1-4天，21d为1个周期，治疗3个周期。

1.3疗效评价标准根据WHO实体瘤疗效评价标准来评价疗效，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。CR标准：对患者进行X线片或者CT检查，发现患者的病灶完全消失，并且维持的时间>4周。PR标准：患者的溶骨性病灶得到了明显的缩小，维持时间>4周。SD标准：在对患者进行治疗4周内，没有得到了见效。PD标准：在对患者进行治疗的4周内，患者的病灶扩大或者出现新的病灶。

1.4统计学方法数据采用SPSS19.0软件处理，治疗有效率和不良反应发生率采用（%）表示。采用X2或t检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果治疗组：CR20例、PR14例、SD2例、PD1例；对照组：CR13例、PR10例、SD4例、PD3例；治疗组和对照组治疗有效率分别为91.9%（34/37）、76.7%（23/30）；差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2不良反应治疗组：骨髓抑制2例、手足綜合征1例、口腔溃疡1例；对照组：骨髓抑制3例、手足综合征1例、口腔溃疡1例、发热1例、脱发1例；治疗组和对照组不良反应发生率分别为10.8%（4/37）、23.3%（7/30）；差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

吉西他滨是一种新型的抗代谢类药物，其是阿糖胞苷类似药物，属于细胞周期特异性抗肿瘤药物。其能够有效地将DNA合成期的细胞杀死，具有非常强的自增强作用。另外，其还具有抗肿瘤活性作用，在细胞内的维持时间长且浓度高，不会产生交叉耐药性。此外，采用吉西他滨联合顺铂治疗，具有非常强的杀伤肿瘤效果，避免和防止对正常组织的损伤，具有选择性的胞毒效果。经过此次研究发现，治疗组和对照组治疗有效率和不良反应发生率分别为91.9%（34/37）、10.8%（4/37）；76.7%（23/30）、23.3%（7/30）；差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

临床上，对晚期三阴性乳腺癌患者采用吉西他滨联合顺铂治疗，有效地提高其治疗效果，降低骨髓抑制等不良反应的发生，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。

参考文献

[1]王羽，陈国健，邓利秾，程霞.吉西他滨联合顺铂一线治疗复发及转移头颈部癌的疗效分析[J].当代医学，2012，（36）：143-144.

[2]李恩喜，尹威民，王旭，马克威.吉西他滨联合顺铂方案在非小细胞肺癌术后辅助化疗中的疗效及影响因素分析[J].吉林大学学报（医学版），2013，（01）：122-127.