思密达治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎66例疗效观察

裴玉红

【关键词】婴幼儿轮状病毒性肠炎；思密达；疗效观察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.508文章编号：1004-7484（2014）-05-2798-01病毒性肠炎，尤其是轮状病毒引起的肠道感染仍属常见。在临床治疗中，我们对轮状病毒性肠炎采用了思密达与病毒唑配合口服补液盐治疗66例婴幼儿患者，取得满意效果。现报告如下。

1一般资料

1.1病例选择笔者在2009——2010年腹泻流行期间，收治了因轮状病毒感染的急性腹泻患儿132例，年龄在3月-3.5岁之间。其中男性44例，女性22例，6个月以下8例，6-24个月42例，3岁以上16例，男女之比2：1。都为流行季节发病，起病急，发热，呕吐，大便均为稀水样便或蛋花汤样便、便常规均无白细胞、红细胞，便培养阴性，按腹泻程度分为轻、中度脱水。营养状况均属尚好，治疗组66例，对照组66例。

1.2治疗方法

1.2.1治疗组66例，思密达与病毒唑联用，思密达1岁以下1/3袋，1日3次口服。1-2岁1/2袋，1日3次口服，2岁-3岁2/3袋，1日3次口服；3岁以上1袋，1日3次口服。病毒唑口服<1岁10mg/kg/d，每日3次；>1岁20mg/kg/d，每日3次。脱水者同时给予口服补液盐，纠正脱水、酸中毒，并调整饮食，对症治疗。

1.2.2对照组66例，单用病毒唑口服的患儿，剂量同治疗组，同时给予口服补液盐，纠正酸中毒，并调整饮食，对症治疗。两组均不给抗生素，不给其他止泻、收敛药。

1.2.3疗效标准显效：治疗后24-48小时粪便次数每日2次，外观成形软便，临床症状及体征完全消失后停药未再腹泻，镜检阴性，为治愈。有效：治疗后49-72小时，腹泻减至每日4次以下，水分明显减少，临床症状基本消失，镜检阴性。无效：治疗72小时后，粪便次数与临床症状未见好转或加重者。

2结果

3讨论

思密达是一种高效消化道粘膜保护剂，是抗腹泻的药物，在止泻时，其药理作用为：①覆盖消化道，与粘液蛋白结合，从质和量两个方面增强了粘液屏障，加强消化道粘膜的保护，起到了防止氢离子、胃蛋白酶、胆盐、溶血卵磷酶、非甾体类解热镇痛药、酒精等攻击因子的防御功能，对消化道的病毒、病菌及其产生的毒素具有很强的吸附、固定作用，并使其失去致病效力。维护了消化道的正常功能。②帮助恢复再生上皮组织。③它能抑制轮状病毒的复制及传播，并能促进肠细胞的吸收分泌功能，减少其运动失调，使水和电解质流失明显减少，也为进食提供了保障。④维持肠道正常吸收和分泌、降低结肠过分敏感性，缓解幼儿由于肠道内双糖酶降低或缺乏造成的糖脂消耗不良而导致的渗透性腹泻。同时，与口服补液盐联用，经我们研究结果，患儿在腹泻期间肠细胞分泌亢进，肠腔渗透压异常，导致水电解质的流失。同时带走了大量粘液和多糖蛋白复合物，造成肠粘膜屏障的破坏，最终导致恶性循环，如果及时给予ORS液，可迅速恢复肠腔的正常渗透压及吸收分泌功能，预防和纠正脱水，从而保护了肠粘膜屏障，肠粘膜屏障功能与机体的营养休戚相关。高效粘膜保护剂思密达治疗婴幼儿腹泻，在缩短病程和提高治愈率方面显示了明显的优势，减少了嬰幼儿腹泻导致的脱水和酸中毒的发生。

口服补液盐疗法具有有效、简便、价廉、安全等优点，已成为主要的补液途径，在脱水的预防和纠正方面占有极其重要的地位。它是基于小肠的Na-葡萄糖耦联转运机制，即使急性腹泻时，这种转运功能仍相当完整。ORS溶液中Na和葡萄糖比例适当，有利于Na和水的吸收。ORS中含有钾和碳酸氢钠，可补充腹泻时钾的丢失和纠正酸中毒。

病毒唑作为广谱抗病毒药，当其进入被病毒感染的细胞后，迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、RNA多聚酶和MRNA鸟苷酸转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA或蛋白合成，使病毒的复制和传播受到抑制，从而起到抗病毒的作用。

思密达与病毒唑联用，无论在显效率、总有效率及止泻时间均明显优于单独使用病毒唑。