手术结合尿道反冲洗法治疗膀胱颈结石的疗效分析

石磊

【摘要】 目的 探讨手术结合尿道反冲洗法治疗膀胱颈结石临床疗效以供临床参考 方法 将我院2011 年1 月～2012 年10 月收治40 例出现膀胱颈结石患者随机分为两组I组患者给予单纯手术治疗II组患者给予手术联合尿道反冲洗法治疗比较两组患者治疗术后并发症发生情况并将结果进行统计学分析 结果 II组患者20 例术后发生并发症1 例患者住院在5～8 天平均（6.86±0.55） 天I组患者20 例术后并发症发生5 例患者住院在8～11 天平均（10.22±0.39）天II组患者住院明显短于I组患者患者并发症发生减少经统计学分析p<0.05差异有统计学意义结论 采用手术结合尿道反冲洗法治疗膀胱颈结石能取得较好疗效患者术后并发症减少住院缩短值得在临床推广使用

【关键词】 膀胱颈结石；尿道冲洗；手术治疗

【Abstract】Objective To investigate the surgical combined urethra backwash method for clinical reference clinical efficacy for the treatment of bladder neck stones I admitted in January 2011 to October 2012， 40 cases of bladder neck stones were randomly divided into two groups of Group I were treated with surgery alone in the treatment of Group II were treated with surgery combined with urethral backwash treatment of the two groups were compared Heal after the occurrence of complications and the results were statistically analyzedResults of the II group of 20 patients with postoperative complications occurred in 1 patient hospitalized in 5 to 8 days on average （6.86 ± 0.55） days in Group I patients， 20 cases of postoperative complications occurred in five patients hospitalized in 8 to 11 days on average （10.22 ± 0.39） days in group II patients hospitalized significantly shorter than group I patients with complications in patients to reduce the statistical analysis p <0.05 difference was statistically significantConclusion surgery combined with urethral backwash treatment of bladder neck stones can achieve better efficacy suffering

【key words 】bladder neck stones； urethra rinse； surgery

【中圖分类号】S858.292 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0021-01

膀胱颈结石是膀胱结石往往由于B超检查对此部位不够重视等原因容易忽略仅在膀胱颈单纯出现结石则较为少见甚至有患者会被误诊为前列腺疾病[1]手术治疗是临床常用治疗方法对患者治疗效果较好但是患者在手术后由于导尿管存在和手术刺激容易引起术后并发症发生[2]尤其是尿路感染我院在临床治疗过程中采用手术结合尿道反冲洗法治疗疗效较好现报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011 年1 月～2012 年10 月收治40 例出现膀胱颈结石患者作为本次试验研究对象所有患者均伴有其他部位结石临床表现为排尿困难尿潴留甚至肾功能不全40 例患者均经过B超检查确诊将40 例患者按照治疗先后顺序随机分为两组I组患者20 例其中男性10 例女性10 例患者年龄在40～76 岁之间平均（63.78±4.19） 岁患者病程在4 个月～11 年平均（12.93±2.01）个月其中膀胱颈部结石在0.5 cm×1 cm×1 cm～2 cm×2 cm×1.5 cm之间II组患者20 例其中男性11 例女性9 例患者年龄在41～75 岁之间平均（63.95±4.02） 岁患者病程在5 个月～11 年平均（12.68±2.12） 个月其中膀胱颈部结石在0.5 cm×1 cm×1 cm～2 cm×1.5 cm×2 cm之间两组患者性别、年龄、病程及结石大小无明显差异p>0.05具有可比性

1.2 方法

I组患者给予单纯手术治疗II组患者给予手术结合尿道反冲洗法治疗

手术治疗方法：患者取膀胱截石位取连续硬膜外麻醉麻醉完全后将气化电切镜从膀胱导入重点观察患者膀胱颈和膀胱三角将膀胱镜鞘闭孔器拔出使用爱利克吸壶将膀胱颈及膀胱内结石完全吸出如结石较大可先采用体外冲击波碎石

术后尿道反冲洗：对患者进行常规导尿插入五腔管将气囊内注入生理盐水以妥善固定在膀胱内进水管与输液器连接出水管与集尿袋连接输液器与蒸馏水瓶连接好将蒸馏水调整到44 ℃左右调节输液器滴速对患者进行冲洗在冲洗结束后将输液器与进水管断开待尿道内冲洗液全部排空在使用广谱抗生素再次冲洗

观察两组患者治疗期间并发症并记录两组患者住院

1.3 数据处理

将所得数据录入SPSS12.0软件包进行统计学分析计数资料组间对比采用χ2检验计量资料采用（均数±标准差）表示即（X±s）组间对比采用t检验取95%可信区间p<0.05时差异有统计学意义

2 结果

两组患者均经过我院积极治疗手术均成功结石被完全取出II组患者20 例术后发生并发症1 例患者住院在5～8 天I组患者20 例术后并发症发生5 例患者住院在8～11 天II组患者住院明显短于I组患者患者并发症发生减少经统计学分析p<0.05差异有统计学意义51-论欢迎您3 讨论

膀胱颈结石是临床较为少见结石由于结石较小往往被漏诊和误诊或者是在患者结石较大、其他部位出现结石后检查[3]尤其是在临床偏重于各种检查时容易出现遗漏手术治疗是临床十分常见治疗方法其疗效较为彻底但是由于手术对患者损伤较大术后容易发生各种感染等并发症

反尿道冲洗法能够通过液体将细菌部分冲洗掉而所使用温度较高还能够使患者膀胱及尿道温度升高促进血管扩张加快血液循环使患者早期康复有研究表明在细菌生物膜生物形成初期细菌会与尿管表面结合[4]而在此时其粘附是可逆性细菌尚未成熟无生物粘附膜保护细菌抵抗力较低通过尿道反复冲洗模拟了患者正常排尿功能能够将尿道中细菌和黏液蛋白冲洗干净[5]并防止细菌逆行向上其对细菌膜形成起到了降低作用进而预防感染我院除了采用蒸馏水外还同时使用了广谱抗生素抗生素增加了对患者生物膜杀灭作用并抑制了细菌生长

我院使用手术联合尿道反冲洗法治疗患者治疗效果较好术后并发症发生较少使住院缩短减少了并发症对患者损害与未使用尿道反冲洗法治疗相比p<0.05差异有统计学意义更加证实采用尿道反冲洗法联合手术治疗效果显著值得在临床推广

参考文献

[1] 虞立平，司马衡，史文华，等. 男性膀胱颈挛缩合并尿潴留手术治疗[J].臨床实用医学，2008，2（4）：55-56.

[2] 杨洪峰，祝海州，廉平，等. 后尿道冲洗治疗慢性细菌性前列腺炎方法改进及疗效对比[J]. 济宁医学院学报， 2006， 29 （3）：41.

[3] 郑立军，白俊，赵军，等. 经尿道电汽化术治疗膀胱颈梗阻[J]. 综合临床，2001，17 （3）：228

[4] 李旭明，郭闯，张力，等. ESWL配合膀胱镜治疗膀胱结石36例[J]. 中外健康文摘，2009， 6 （13）：100.

[5] 赵晓利，刘建芳，徐土珍，等. 尿道冲洗防治导尿管相关性尿路感染研究 [J]. 护理与康复， 2010， 09 （7）：555-557.51-