“二胎”政策出台，你准备好了吗？

吴琼

最近，一项“单独家庭可以生二胎”的政策出台后，立即引发网友热议。既期待“儿女绕膝”，又害怕“压力山大”，这是很多网友的普遍心态。而对于那些符合“二胎”政策，但有精神疾病或遗传史的父母和家庭来说，他们的心情无疑会更复杂。对此，本刊就读者朋友们最关心的问题，采访了多年专注研究精神疾病遗传及生育问题的专家—邓红主任。

记者：谢谢邓主任在百忙之中接受本刊的专访。在您临床上前来咨询的精神疾病患者中，最让他们困惑的问题是什么？您能举一个比较有代表性的例子吗？

嘉宾：从临床上来看，那些有精神疾病或遗传史的年轻父母在准备要第一个孩子时就会有很多顾虑。“二胎”政策放开以后，满足该政策并准备再要一个宝宝的父母，他们最关心的依然还是孩子的健康问题。

现在社会上对精神疾病有很多误解，精神疾病患者的内心深处也有很强烈的病耻感。我曾经有一个女患者，罹患精神疾病快8年了，父母带她前来就诊时，她给我的第一印象是桀骜不驯，从来不正面回答你的问题，一副破罐破摔的态度。细问之下，原来这个女患者很喜欢孩子，她听说有精神疾病的人不能生孩子，就感到很绝望：既然如此，那治疗有什么用呢？于是她选择了自暴自弃的生活方式，穿奇装异服、大量抽烟、不好好上班，和家人关系也很紧张。

我告诉她：精神疾病患者在医生的指导下安全用药，生一个健康的宝宝是完全有可能的。听到此话，她的眼睛顿时一亮。此后，她就像变了一个人似的，非常配合医生的治疗，不仅严格遵照医嘱服药，还戒掉了烟瘾，合理调整饮食结构，生活也变得有规律了。总之，为了要一个健康的宝宝，可以说她是不遗余力。就这样，她和医生形成了一个很好的“治疗联盟”。大概两年多以后，她的病情完全稳定下来后，医生根据她的实际情况选择了风险较小的药，不久她就怀孕了，幸运地生下了一个健康的孩子。现在孩子两三岁了，给他们的家庭带来了很多欢乐，这个女患者的精神状态、生活质量较之前也改善了很多，每天高高兴兴地上班、带孩子，和正常母亲没有什么区别。

记者：据相关资料显示，精神分裂症和情感性精神病具有较高的遗传性。这两种疾病的遗传方式有什么特点？

嘉宾：精神分裂症和情感性精神病都属于多基因的复杂遗传病。其实，除了这两种疾病，其他一些内科疾病如高血压、糖尿病等都属于多基因的复杂遗传病。基因遗传病的基因属于致病基因，这类基因对疾病的发生具有决定性作用，而多基因复杂遗传病的基因属于疾病易感基因，也就是说，除了基因遗传因素，还有社会、家庭环境等因素的共同作用和影响。精神疾病从群体的角度上讲，具有遗传的影响，但就个体而言，却不能精确预测。打个比方，如果一个人有精神疾病，他的后代或亲人会成为这种疾病的易感人群，也就是说他们有遗传这种精神疾病的可能，但并不意味着一定会发病。因为像精神分裂症这样的复杂遗传病，单纯的基因还不能成为个体是否发病的決定性因素。

事实上，我们每个人的身体里平均都带有五六种复杂疾病的遗传易感基因，比如，有的人可能不容易得精神分裂症，但他可能容易得高血压，有人可能容易得心脏病或癌症等。但很少有人会因为带有高血压、癌症等遗传易感基因就选择不生孩子。其实，精神疾病与这些疾病一样，都有遗传易感基因，因此不能成为放弃生孩子的必要条件。

另外，就精神分裂症和情感性精神病而言，从它们的遗传几率来看，大致为60%—80%，简单地理解可以看做有60%—80%和遗传素质有关，20%—40%与环境及后天因素相关。对于这部分群体来说，是否选择生育，需要患者及家属作出权衡。

记者：“带药怀孕”是很多准备生“二胎”、但有精神疾病母亲们的无奈选择。她们不仅要忍受妊娠带来的种种不适，还怀有对未来宝宝健康的无限担忧。对于这些患者来说，如何规避风险？

嘉宾：对那些有精神疾病的准妈妈们来说，她们怀孕的风险主要来自两个方面，一个是遗传因素影响，上面我们已经谈过了；其二是用药问题。精神疾病多数需要长期用药，药物对妊娠影响的风险等级分为A、B、C、D、E5个等级，从A是肯定没有风险，到E是肯定有显著致畸风险，其危害性逐级递增。如果既想保证准妈妈健康，又想将服药的风险降到最低，就需要和医生讨论合理用药，调整药物的种类和剂量，这样生健康宝宝的可能性更大。

记者：您对准备生“二胎”的患者及家属有什么建议？

嘉宾：精神疾病具有一定的隐匿性，发病年龄一般在青少年早期或成年晚期。那些满足“二胎”生育政策，尚处于育龄期的父母，如果有再生一个宝宝的打算，可以提前去医院咨询专科医生，放松心态，制定计划，在配合医生治疗的同时，用一颗平和的心迎接下一个宝宝的到来。