奇怪的洁癖

位照国

小君（化名）是深圳一家投资公司的会计，有房有车，丈夫体贴，儿子可爱，家庭很幸福。工作上，小君做事非常认真，工作完成后都会检查1-2遍，这让她得到了领导和同事的高度肯定，她也一直为此暗感自豪。不过，最近一系列怪事打破了她平静的生活。

原来，半年前，因报表上一处数据错误领导批评了她，之后，小君总担心自己工作会出错，常常要多检查两三遍才放心，有时复核时被打断或发现一点点小错误，她会更加紧张，以至于有时要重复检查四五遍才放心。她心里清楚，其实不需要检查这么多遍，但就是控制不住，不检查心里会特别不舒服。就这样，小君的工作效率开始下降，常常加班才能完成日常工作。

不仅如此，小君发现不知从何时起自己变得特别“洁癖”，她担心被细菌污染会让家人生病，为此她每次回到家都要非常认真地洗手，有时会洗十几遍，一次洗澡要花一个多小时；她还要家人换家居服才能坐在沙发或床上；她担心洗衣机洗不干净衣服，为此连洗三四遍。到后来，小君每天都要花四五个小时搞卫生，为了不弄脏家，她尽量避免出门，也因此无法正常上班了，只好请假休息。家里人起初还能理解，到后来，包括丈夫在内的家人也都开始觉得她奇怪了，反复劝说她不必过分紧张，但小君无法控制自己，她自己也知道没有必要如此，但就是感到不放心，需要不停地清洗，直到自己满意才罢休。小君的情况越来越糟糕，最后已无法独自出门，甚至连家务也无法完成，几乎只能在床上待着，丈夫被小君命 令着按照她的要求去做家务事。后来，小君被家人强制着带到了医院，在当地心理专科，她被诊断患上了强迫症。

原来，小君从小是被抱养长大的，高中毕业时她才知道被抱养的事。不过，养父母对她非常疼爱，她的成长也很顺利。她从小做事就非常认真，对自己要求很严格，上学时成绩一直很优异，常因此得到父母、老师的表扬。在小君的印象里，她一直将做事认真和仔细视为自己最大的优点，在她看来，如果一件事没有做到完美就等于没做。长大后，做事认真、追求完美也成了小君突出的性格特点，事后反复检查就是最集中的表现，这种检查的习惯也给她的工作确实带来了很多成绩。

工作上的偶然失误让她意识到重复检查不能百分百地保证成功，而在小君多年的信念里，“不完美或不是百分百成功就等于失败”，这种追求完美、非黑即白的思维模式令她不可避免地要面对“不完美”的“失败”，而小君又缺乏其他可替代的行为策略，因此，她产生了强烈的焦虑感，并开始陷入到一个怪圈之中：追求完美的小君不允许自己出错，事后不自主地出现事情可能没做好、有错的想法，对此紧张焦虑，重复检查或确认，之后焦虑减轻或缓解。这种以重复检查或确认获得的精神放松感逐渐形成了规律，一旦头脑中出现令她紧张的想法或场景，就条件反射性地开始采取重复的检查、确认等行为来获得精神上的轻松感，这就形成了医学上所谓的“强迫”。

强迫出现初期，小君靠增加重复检查的次数还能代偿维持，可问题是，重复策略并不能真正完全地消除所有风险，因此，强迫行为只能暂时减轻焦虑情绪而不能从根本上解决困境，当再次面对类似情形时，焦虑仍然会发生，并且她对强迫行为依赖的同时，也会对强迫行为本身产生强烈的焦虑情绪，导致焦虑情绪—强迫行为—反强迫—焦虑的循环发生。这就是一个漩涡，生活中包括生活卫生、吃饭、穿衣等任何有可能出错或有潜在风险并能激发小君焦虑的事情，都开始陷入到这个漩涡中。由此，小君认为生活中几乎处处都不得不反复检查，确认是否安全，她的生活变得不堪重负。

为了避免陷入这种焦灼的状态中，小君选择了逃避，她尽量避免去接触可能让她陷入强迫中的情况：她不敢拥抱儿子，因为害怕自己不干净会让儿子染病；她不敢做饭，因为害怕自己洗不净菜和忘记关闭煤气而让家人受伤害；她不敢出门，因为害怕出门会沾染病菌，而回来后又要面临着无穷无尽的清洗和担忧……最后，小君发展到只能躺在床上，什么也不做。不仅如此，她发现家人做事也处处都有“危险”，如丈夫回家不换衣服就坐在沙发上，细菌会沾染到沙发上，儿子碰到沙发，细菌会沾染儿子而让他生病等。因此，小君也要求家人反復清洁，以使自己安心，如果家人不照做，她就会感到极度的焦虑紧张；家人迁就照做了，结果她的家人也被卷入到小君的强迫漩涡之中。

最后，小君接受了住院治疗。在充分地评估之后，心理科医生采取了药物治疗结合心理治疗的策略，利用药物适度地降低小君的焦虑，采用暴露疗法和认知重建，帮助小君重塑自己的行为和认知方式。经过系统全面的治疗，小君的强迫症状开始减少了，3个月后，她恢复了正常生活。在治疗后的随诊中，尽管小君仍然偶尔有强迫症状，但基本不影响她的生活和工作，她也能尝试用新的方式应对遇到的问题了。

扩展阅读

暴露疗法和认知治疗主要是针对强迫症患者强迫形成和发展过程中的关键环节进行干预。

暴露疗法让患者采取观察和不干预焦虑的做法，打断他们已经形成的以强迫行为缓解焦虑的行为模式，建立一种即使不采取强迫行为，焦虑也可以减轻和缓解的行为经验，并以此重建对待焦虑的新行为。

认知治疗能帮助强迫症患者认识到，作为强迫动力来源的焦虑来自于长期形成的追求完美、非黑即白的僵化思维模式，通过不断的练习，患者尝试着接受不完美和忍耐不确定性，将会学习到用更加灵活和客观的方式生活。