健康教育干预对降低产后忧郁症的影响

温玉萍 孙志红 王婷 郭艳慧

摘要： 目的： 探讨孕期健康教育干预对降低产后抑郁发病率的影响。方法：选择于我院分娩的618例產妇，随机分为对照组和干预组各309例,对照组应用常规教育教育，干预组实施系统的孕期健康教育。分析2组产妇产后抑郁发生率，评价健康教育干预对降低产后抑郁的影响。结果：按SDS抑郁症判断标准，干预组产后抑郁发生率3．9％，显著低于对照组的11.6％。结论： 孕期健康教育干预对产妇生活质量的提高具有重要作用，大幅降低产后抑郁症的发生率。

关键词：健康教育；干预；产后忧郁症

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0285-01

产后抑郁症（Postpartum Depression,PPD)是一组非精神性的抑郁综合征。一般发生在分娩后的2周，其症状可持续数周至一年，少数患者可持续一年以上。表现为疲劳、注意力不集中、失眠、对事物缺乏兴趣、社会退缩行为、常失去生活自理及照料婴儿的能力、自责、担心自己或婴儿受到伤害，重者可伤害婴儿或自我伤害的行为［1］。

随着围产医学的不断发展，孕产妇的心理保健已成为围产保健中一个不可忽视的部分，妊娠虽然是生育年龄妇女一种正常、自然地生理现象，但对孕产妇来说，毕竟是一次巨大的生理变化和心理应激过程，在经历怀孕、分娩、产后恢复及哺乳等一系列生理过程中，会产生各种心理变化，一旦某些改变的程度和性质超越了正常的变异界限，则成为病理性改变。因此，对孕产妇及其家属进行健康教育干预是非常必要的，通过对孕产妇有计划、有组织的系统教育，使孕产妇提前了解分娩后可能发生的变化，产后能积极乐观地对待新角色与周围关系的应变能力，有效地降低抑郁症的发生，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月至2013年10月于我院分娩的孕产妇618例，随机分为对照组和干预组各309例，对照组实施常规健康教育，产妇年龄22-36岁，平均年龄(27.1±4.9)岁，平均孕周(38．1±1.6)周；干预组实施系统的健康教育及护理措施，产妇年龄22-36岁，平均年龄(26．8±5.1)岁，平均孕周(38．4±1.7)周。2组孕产妇均无严重的心、脑、肾、肝等重要器官病变；2组在身高、年龄、体质量、产前检查次数、孕周及新生儿体质量等方面差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。对照组采用常规护理，干预组在常规护理基础上。实施系统的健康教育及护理。具体健康教育形式有

1.2.1 孕期健康教育。对确诊怀孕或第一次进行产前检查的孕妇，建立围产期保健卡，发送孕产期保健手册，对不同孕周的孕妇有计划开设特殊的孕妇培训班，采用专题讲座、观看分娩录像，使孕妇熟悉妊娠、分娩的过程，孕期心理、生理改变的机制，了解新生儿及婴儿的哺乳、喂养及护理技巧等知识，以消除紧张、恐惧心理［2］。

1.2.2 入院教育。孕妇入院时，对每个孕妇均采取分期宣教、循环宣教、随时宣教的方法。以口头宣教为主，配合宣传图片、视听教育为辅的方法。

1.2.3 产时教育。分娩时，由责任护士将孕妇送到产房，助产士继续具体指导和更加形象地描述分娩过程。

1.2.4 产后教育。分娩后，指导进行早吸吮，观察产妇2小时后送回病房，护士继续进行母乳喂养知识指导，新生儿护理、喂养技巧等注意事项。

1.2.5 出院指导。出院前，护士进行出院指导，如产褥期产妇的心理状态、、饮食、新生儿喂养技巧、产褥期体操、产后42天到医院门诊进行体格检查等知识。

1.2.6 产褥期家庭访视。由有经验的社区医生或护士进行家访，进行产褥期保健，定期电话随访询问产妇和婴儿情况等。

1.3 观察指标。观察并记录2组孕产妇产后抑郁发生的差异。抑郁评定方法：对2组产妇采用抑郁自评量表(SDS)进行心理调查［3］,以SDS量表总分≥52分为有抑郁症状。

1.4 数据处理。采用SPSS 14.0软件进行数据统计，计量资料以；(x±s)表示。采用t检验．计数资料的比较采用x2检验．以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组产妇SDS评分结果比较见表1。

表1 2组产妇SDS评分结果比较

组别 例数 SDS（x±s ，分） SDS判断有抑郁症状 例数%

对照组 309 42.5±6.63611.6

干预组 309 30.7±4.7123.9

注：与对照组比较，P＜0.05

3 讨论

3.1 研究发现，实施系统健康教育后，通过大信息量加强对产妇和家属的健康宣教，给予鼓励、支持、缓解了心理恐惧，防范了产后抑郁的发生，并引导协助产妇选择适宜的分娩方式［4］，资料显示，干预组产后抑郁症发病率为3.9%，明显低于对照组的11.6%，差异具有统计学意义，P＜0.05由此可见，系统的健康教育，产前加强孕妇对分娩及产褥期保健知识的宣教，通过多种手段掌握分娩及婴儿护理技巧，能有效地消除孕妇对分娩的恐惧，降低产后抑郁发病率。

3.2 健康教育在产后抑郁症的预防中占有重要的地位，对减少孕产妇发生产后抑郁症有着不可忽视的作用［5］。通过本组发现，对产妇实施系统的孕期健康教育取得较好的临床效果，可帮助孕产妇掌握必要的知识、缓解心理恐惧及社会因素的不良影响,降低产后忧郁症的发生率。

3.3 健康教育不仅可以帮助孕产妇学到健康的知识，而且可以促进护理人员与孕产妇建立和谐的人际关系。对大多数孕产妇来说，特别是初产妇，妊娠是一次具有挑战性的经验。缺少对相关知识的了解和相应的社会支持，会增加产后忧郁症的发生率。而随着护理人员受教育水平的不断提高，健康教育的内容、方式也越来越系统化、多样化，孕产妇可以从健康教育中得知的信息越来越全面，这样，患产后抑郁的可能性也会随之降低。

参考文献

[1] 郑修霞.妇产科护理学［M］.人民卫生出版社.169.

［2］ 罗晓红，张玫睇，吕志霞，等健康教育干预对产后抑郁剂社会因素剖宫产影响的研究.四川医学［J］.2010.31（4）：98-99.