肝胆管结石手术患者的护理体会

邓慧

摘要：目的： 探討和分析肝胆管结石手术的治疗和护理效果。方法： 选用了我院在2013年2月-2014年2月接收的96例肝胆管结石患者作为研究对象，将其随机分为两组，即实验组和对照组，对照组患者只进行了常规治疗，而实验组患者给予了系统性治疗和护理措施，对两组患者的治疗效果进行对比。结果： 实验组患者的治疗效果明显好于对照组，并且他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肝胆管结石患者采取有效的治疗和护理方法可以有效的提高患者的治疗效果，预防了并发症的发生。

关键词：肝胆管结石；手术护理；体会

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0129-01

肝胆管结石属于临床上比较常见的疾病，并且随着我国医疗水平和影像学技术的不断提升，提高了肝胆管结石疾病的治疗效果，而且复发率和术后并发症明显降低。但是由于肝胆管结石的生理和病理特点比较复杂，从而导致术后肝胆管梗阻、结石残留、胆汁反流现象比较严重，所以需要对患者的术后采取有效的护理措施，提高患者的手术治疗效果和康复效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料：

本次研究选用了我院在2013年2月-2014年2月接收的96例肝胆管结石患者作为研究对象，将其随机分为了两组，即实验组和对照组，对照组中男性患者26例，女性患者22例，年龄在30-70岁，平均为56.8岁；实验组中男性患者28例，女性患者20例，年龄在31-75岁，平均为55.4岁。所有患者均采用了手术治疗的方法，其中结石位于双侧肝管的患者有53例、结石分布于左肝管的患者43例。两组患者在年龄、性别、病程、文化程度、患病程度等方面的差异不具有统计学意义，但具有可比性。

1.2 方法：

所有患者中有56例患者进行了肝切除手术，其中有28例患者进行了左肝外叶切除手术，有13例患者进行了左半肝切除手术，7例患者进行了尾状叶部分切除手术，有4例患者进行了肝方叶切除手术，3例患者进行了不规则右半肝切除手术，1例患者进行了右半肝切除手术。其余的40例患者进行了胆肠吻合手术治疗，其中单纯行T形管引流手术12例，T形管引流手术18例，肝切除+引流术6例，单纯行胆肠吻合术4例。术后实验组患者给予了系统性的护理措施，具体内容如下：

1.2.1 术前护理：

首先对患者进行术前心理护理，由于肝胆管结石疾病具有一定的风险性和特殊性，从而导致患者产生恐惧、焦虑等情绪，此时护理人员要通过语言、态度、表情和行为来不断改变患者的心理情绪，有效的减缓患者的恐惧心理，使他们愿意接受医院的治疗和康复工作。护理人员还要多与患者进行交流和沟通，及时向他们讲解肝胆管结石的诱发因素、临床症状、手术治疗的重要性以及相关的注意事项等，这样不仅可以促进他们更好的适应医院环境，而且还能消除患者的恐惧感和陌生感。术前良好的心理护理还能够保证手术治疗的顺利进行。其次对患者进行术前宣传教育。全面的术前准备是手术成功的关键，同时护理人员要向患者讲解手术的重要性以及术中、术后可能出现的并发症及注意事项，对于患者的各种疑问也要耐心的讲解。具体做法为：（1）向患者介绍手术的环境，从而消除患者对手术治疗的陌生感。（2）告知患者手术前的相关注意事项，术前禁水、禁食。（3）详细解答患者的疑难问题，并告知患者手术过程中的麻醉方式及配合要点。（4）根据患者的自身特点，适当的告诉患者对肝胆管结石疾病的相关知识，从而增加他们的治疗信心[1]。

1.2.2 术后护理：

手术完成之后到患者进入病房的全过程中都应该委派专门的护理人员对其进行一对一的护理服务，并将术后相关的注意事项告知患者，例如禁烟，禁酒，禁酸、禁辛辣等刺激性食品，禁油炸食品，同时还要增加蛋白质、碳水化合物的摄入量，日常多以低脂、清淡的食物为主。护理人员要保持病房的环境卫生，室内的温度和湿度要符合相关标准，经常对房间进行通风，从而为患者提供一个舒适的居住环境。定期帮助患者更换病服，擦拭身体，保持患者身体的清洁。对于引流治疗的患者，要定期更换引流袋，避免引流液的逆流，而对患者造成不必要的感染。护理人员还要耐心的向患者及家属讲解服药剂量、术后体位姿势以及护理工作的重要性，并根据患者的病情选择适当的康复训练，这些对于患者的康复都是比较有利的[2]。

1.2.3 并发症的防治：

对于并发症的预防和治疗应该贯穿于手术的全过程，手术过程中要加强对患者的监视，手术完成之后还要尽可能的保持呼吸道通畅，借助多参数监护仪对患者进行心电图、生命体征、氧饱和度等的检测，如果发现患者存在异常，要及时通知主治医生，并做好相关的治疗工作。同时护理人员还要根据患者的病情对其进行静脉补充液体，从而有效地维持电解质及酸碱平衡。对于病情比较严重的患者还可采用抗生素进行治疗，从而预防感染现象的发生。密切观察患者的伤口有无渗液、渗血及红肿现象，对患者的腹胀、腹痛、巩膜有无黄染等，这样做可以有效的降低各类并发症的发生率。

1.2.4 术后宣教：

由于患者返回病房的时间不同，所以护理人员要对患者进行一对一的术后宣传和教育，根据患者的临床特点，告知他们术后的卧位、治疗方案、饮食、用药知识、护理要点、活动方式以及相关的注意事项等，从而促使患者愿意接受医院的各项康复工作。适当的鼓励患者做一些康复锻炼，并且运动量要遵循循序渐进的原则。

2 结果

实验组患者的治疗效果明显好于对照组，并且他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术过程中未出现死亡病例，但是有1例患者在住院期间由于病情的加重而抢救无效死亡。具体治疗效果如表1所示。

表1 两组患者的治疗效果对比[n/(%)]

组别 例数 取净率 残石率 死亡率

实验组 48 47（97.92） 1（2.08） 0（0.00）

对照组 48 36（75.0） 12（25.0） 1（2.08）

P <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

对肝胆管结石疾病给予全面的分析和研究，并根据患者疾病特点、性格特点制定有效的术前、术后护理措施，从而避免患者出现不良的心理变化，这些对于患者的治疗和康复都是有利的[3]。护理人员还要多与患者进行沟通和交流，建立良好的护患关系，使患者愿意接受医院的相关治疗和护理工作。本次研究结果表明对患者制定系统性的护理干预，可以有效的提高患者的治疗效果，而且降低了患者术中、术后并发症的发生率和死亡率，促进患者早日康复。

参考文献

[1] 朱素珍,陈玲.肝胆管结石手术患者的护理体会[J].求医问药（学术版）,2012,12(9):108-109.

[2] 蔡华,詹婕,易为民.肝胆管结石合并支气管胆瘘35例护理体会[J].医学临床研究,2011,8(12):124-125.

[3] 江平,胡晓敏,黄君.1~3级肝胆管结石手术治疗的护理体会[J].中国实用医药,2013,3(24):81-82.