心血管疾病护理体会

刘彦 赵桂贤 王春艳 杜青艳

【摘要】 本文根据心血管内科疾病以及老年患者的特点，提出心血管科人性化护理的重点及干预办法，旨在有效地辅助治疗心血管疾病，减少急、危、重症的发生。

【关键词】 人性化护理；心血管内科；老年患者

【中图分类号】R714.252 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0320-02

随着我国踏入老龄化社会的步伐加快，我国老年人越来越多，也意味着心血管疾病逐渐成为全社会关注的问题，对心血管内科护士的工作也提出了更高的要求，传统护理工作的内容有着更深刻的变化。心血管疾病主要包括高血压、心肌梗死、心绞痛以及心力衰竭等，长期反复发作，均为能导致死亡的危、急、重症。由于自身的基础疾病，再加上老年人生理因素，老年患者在住院期间往往暴露出许多心理问题和新的疾病、并发症，不利于患者的治疗，且两者相互影响，形成恶性循环。目前，医院提倡护理工作要人性化，笔者认为在心血管内科工作护士，应结合本科患者的生理、心理特点以及病情需要，因人而异地进行护理，这样利于老年患者减少反复发病的几率，延长患者疾病的缓解期，提高生活质量。

1便秘护理

老年人由于消化吸收功能减退，机体虚弱，无力排便，容易导致便秘发生，而严重的便秘常伴有头痛、腹胀、厌食，并因排便时过度屏气使老人颅内压和肠内压升高，从而诱发心绞痛、心率失常甚至心肌梗死，因此不容忽视。在进行护理工作的过程中，不要过于依赖排便药物解决问题，以免增加药物对消化道的刺激作用，而应从生活习惯方面纠正，如富含纤维素的蔬菜、水果，适当摄取粗糙、多渣的杂粮及油脂类食物，适量饮凉开水、蜂蜜等。做到劳逸结合，适当参加娱乐活动，加强腹肌和盆底肌的锻炼，有助于便秘的预防。

2 休息与体位的护理

对于病情严重的患者在早期绝对要保证卧床休息，从而减少心肌的耗氧量。对于心力衰竭的患者，要尽量保持半坐卧位，这样就可以减少回心血量，给心脏减压，继而能够改善患者的呼吸功能。若是出现肺部水肿的现象，那就要采取端坐卧位。需要注意的是，在端坐卧位时，要保持患者的舒适度及其安全性。

3失眠护理

在我院住院的老年患者多因住院后环境、心理、疾病因素导致失眠，表现为难入睡或是入睡后易醒，醒后不能继续入睡的情况。失眠原因还包括心血管疾病本身的特点，心血管病易反复发作，夜间迷走神经兴奋、冠状动脉收缩，导致心肌缺血、低氧，患者往往因胸闷、憋气而惊醒，，导致睡眠不稳。由于夜间平卧后，皮下水肿液的吸收，膈肌上抬，使患者产生阵发性呼吸困难，影响了睡眠。治疗药物的副作用，如利血平、可乐定、卡托普利等。医护人员可以在一定范围内进行有效干预，包括保证病房的安静、睡前开小灯，有条件的情况下尽量满足个人睡眠条件。

心理护理

经过临床大量的病历证实：患者的心理活动与生理活动是紧密关联的，心理疾病本质上是通过中枢神经系统、免疫系统及内分泌系统联合引发的。负面的情绪容易产生不良的心理刺激对中枢神经系统产生负面影响，造成内分泌紊乱，从而引发各类疾病，因此需要针对不同患者的年龄、性别等差异，分别进行不同的心理护理，在这个过程中，心血管科护士需要注意：①增强自身的语言沟通能力以便更好地与患者进行沟通。②经常换位思考、站在患者的角度去思考，多给予人文关怀，拉近与患者间的距离。③根据患者的职业、年龄以及习惯等安排病室，成为患者倾诉的对象、排解其心中的压抑情绪。④积极宣传预防和保健知识，强化患者的自我康复意识，降低发病率。⑤给患者提供娱乐活动，让患者放松紧张情绪，有助于其增强免疫力，使患者达到身心愉悦效果。

4吸氧疗法的护理

对于非重症患者，可以采取低流量鼻导管吸氧（2-4L/min，浓度在30%-40%），而重症心血管疾病患者吸氧在6-8L/min。如若出现急性肺水肿现象，这类患者要采用30%-50%的乙醇潮湿化吸氧模式同时若是肺源性的心脏病患者，就要给予间歇性的低流量持续吸氧，而针对呼吸功能不健全的患者，就要使用面罩加压的吸氧方式，极为严重时，要利用机械通气。

5药物治疗的护理

药物疗法护理：一定要掌握心血管疾病常用药物的使用剂量，还要懂得使用方法，药物的作用、禁忌、不同年龄针对用药等等。例如在使用洋地黄类药物时，要精准地把握剂量，密切地關注心率变化。再如在使用利尿剂时，要注意观察尿量及其其中的电解质变化，而扩张血管的药物，就要定期地测量血压、控制药物浓度、使用时间等。

6 饮食的护理

避免进食高脂肪，高胆固醇的食物，如蛋黄，肥肉，内脏要少食，进食植物油. 严格控制体重，体重超重者，要低热量饮食，限制糖类，食用富含蛋白质的豆类及其制品，瘦肉，鱼虾等，热量控制在 每天2000-2200千卡，减少醇类饮料，如高度白酒，烈性酒，少量饮啤酒，养酒，低度酒，长期酗酒非常危险.。多吃水果，新鲜蔬菜，尤以苹果，桔子，西瓜，茄，鲜藕，大白菜，菠菜等为宜.。减少刺激性饮食，如胡椒，洋葱等.。适当吃些食用醋，可软化血管，减少心绞痛发作.。避免饮用浓茶，咖啡.。避免暴饮暴食，过饱过饥，纠正偏食的不良习惯.。

7小结

护理工作是治疗疾病重要、有效的手段之一，良好的护理有利于疾病的康复，故护理人员应切实认识到这一点，将人性化的思想带到护理工作中，在心血管内科中有着非同寻常的意义。

参考文献

［1］曾德军.浅谈老年心血管疾病运动康复指导［A］.全国中医、中西医结合护理学术交流会议、全国社区护理学术交流会议论文汇编［C］.2012.

［2］周亚滨，李杨，代洪绪.应用络病学治疗心血管疾病的研究进展［A］.第八届国际络病学大会论文集［C］.2012.