护士角色转换与心因性护理失误防范

范玉玲 张祖平

【关键词】换な拷巧转换；护理失误；防范

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0313-02

护理失误的心理因素是指失误发生同护士的工作态度，职业素质等没有关系，而与其当时的身心状态有关［1］。护士个体在社会中扮演着一系列的社会角色，总是处于一种经常性的角色变迁中，当个体受到某些因素的影响时，不良情绪致使个体无法正确、及时的转换角色，在工作中把其角色带入护士角色，此时，即使是个非常尽心尽责的优秀护士，也难免会因心境失调而导致一些失误的发生。因此，控制心因性护理失误发生的关键是及时正确引导角色转换，成功塑造护士角色，以良好的心境胜任护理工作，减少失误的发生。

1 导致心境失调的常见因素

1.1 外界客观因素：各种无法克服的自然环境条件，如意外事故，自然灾害等客观因素。

1.2 社会环境因素：社会制度、生活方式、人际关系、风俗习惯、家庭冲突、子女生病、丧失亲人、经济条件、宗教等社会环境因素。

1.3 内在主观因素：各种挫折、过度疲劳、过度紧张、睡眠习惯、饮食习惯、生物周期低潮时焦虑、患病时的烦恼、繁忙时烦躁等。

2调整心态转换角色，减少心因性护理失误的发生

当一个人处于某种心境中，往往以同样的情绪状态看待一切事物［2］，当护士个体受到外界客观因素、社会环境因素及内在主观因素等刺激时，未能调整和克服就会产生紧张状态和情绪反应，如果将其不良心理因素带到工作中去，就不可避免地会导致差错事故发生。做好护士心理平衡的转化工作，是避免和防止护理差错事故的保证［3］。护士应及时调整心态，引导个体从各种社会角色成功转换护士角色，保持良好稳定的心理状态，有助于发挥自己的主观能动性，提高办事效率及成功率，就以有效地减少失误，避免和杜绝护理差错和事故的发生，提高护理工作质量。

2.1 调控与自护

（1）心理自护D.E奥勒姆认为自护的目的是为了维持机体的健康与稳定。自護是研究医疗过程中患者的自理行为的，实施者主要是患者自己。自护有助于患者角色的适应和转化［4］。护士个体角色心理健康出现问题时，个体本身非常需要进行自我心理护理，以维持心理健康与保持情绪稳定。心理自护主要是通过心理的、行为的或人际关系尽可能使护士角色本身产生有利于调节控制情绪和稳定心理健康状态的措施和方法。自护目的是帮助自己解除不良情绪，调动主观能动性，协助自己从社会角色尽快适应和转入护士角色。可见，自护有助于护士角色适应和转化，是促使护士心理康复的重要方法。通过自护，随着激动情绪的缓解和平静，有利于个体从社会角色恢复正常的护士角色的一切功能，如从家庭人家关系看护士一旦进入工作状态，其社会角色功能必须由其家庭成员替代，家庭成员角色功能的迅速调整，原有的家庭角色功能的妥善分担，对于消除护士心理压力和安心工作是很重要的。还可通过心理行为，如以患者的安康和幸福就是自己最大的满足为基点，努力去实现这一满足感，给自己一种奖励，调动主观能动性，发挥良好稳定的心境，促进护理工作有效顺利进行。（2）调控情绪 调控是调节控制和稳定个体的情绪，自制力是调节和控制自己稳定进入工作状态的能力。个体要有调节与控制自己进入护理工作状态的能力。个体要有调节与控制自己进入护理工作状态的能力。使自己的各种心理活动都稳定在这种状态中，尽快适应护士角色，以促进知识与技能的发挥，提高工作效率。如在进行护理技术操作前得整装、洗手、戴口罩就是一种诱导性刺激，这主要是在信念、思想指导下长期训练的结果［5］。通过思想、灵魂的引导，把角色行为调整到与权力、义务相结合的状态。

2.2 动机与真情 （1）动机激发个体要达到某一目标的活动的动力是个体的动机。动机是为实现一定目的而行动的原因［6］。它激发一个人开始进行某种活动，并使行动朝着特定的方向、特定的目标进行，并对行动产生程度不同的激励作用。动机的选择性特征使动机指向需要的对象，而相应的忽视其他东西［7］。护士个体应通过外部条件，如熟悉的工作环境，熟悉的常规规程，激发自己产生完成护士角色所承担的职责的行为目标。通过动机的激发、激励作用和选择性特征，使动机指向需要的护士角色对象，而相应地摆脱其他社会角色。并使护士朝着特定职业职责这一行为目标行进，尽快成功转入护士角色，才能胜任护理工作，减少失误的发生。（2）引发真情 熟悉的常规规程、更衣、交接班程序等熟悉的工作环境，能使不良情绪得以分散与淡化，使个体身临其境，触景生情。这个情应是护士角色为患者着想的情感和情绪，是一种真切的关怀。它体现在如：某床患者病情怎么样？今天该为他解决什么问题？患者还有许多问题等我去解决等与护士角色行为目的相关的问题。它有利于促进个体明确目标和尽快完成任务，从而达到角色的尽快转换，只有将自己融入所扮演的护士角色，才能释放真情，也唯有真情才能成功的扮演好护士角色。

2.3移情与替换

（1）移情 移情不是情感的转移，而是更高一层上对人的理解与同情。即用别人的眼睛来看世界，用别人的心去体会世界［8］。护士个体应能体会他人的情感，进入到对方的内心世界，以假如我是患者，现在最希望护士能给予什么帮助来要求自己，主动了解探索患者的心理状态及心理要求。在情感受到感染、同情、理解的基础上，使个体行为与护士角色职能相一致。（2）替换与患者进行角色替换、换位思考。换位思考即指人们对各种事物或现象能从对方的角度去思考和理解。互换思考、将心比心。最确切的换位思考莫过于护士真实地从护士角色转变为患者角色，如随时相到：我是患者，我的身体在剧烈疼痛，我在高热，我多么希望医护人员多关心我、照顾我、帮助我解除病魔等。从患者的角度去思考问题来体谅患者的心情，满足患者的各种需求。急患者之所急，想患者之所想，切实的做好护理工作，成功转化护士角色。

参考文献

［1］ 丁滨，护理失误研究笔试［N］,现代护理报，2009-06-30（1）

［2］刘俊荣. 临床误诊的伦理因素及对策［J］. 中国医学伦理学，2010，41（2）

［3］骆心愉，高娟，罗念. 护士心理因素调节与护理差错事故的防范［J］. 当代护士. 2008，21（8）

［4］杜召云 ，成义仁，刘继兰，主编. 护理心理学［M］ 第1版. 北京：中国医药科技出版社，2010. 237-240

［5］ 霍杰，计惠民，主编. 当代护理荟萃（护士素质）［A］.第1版，北京：中国医药科技出版社，2009，304

［6］刘晓红，主编.护理心理学［M］第1版.上海：第二军医大学出版社，2009，34

［7］袁耿清，主编. 医用心理学［M］第1版. 南京:东南大学出版社，2010，76

［8］王晶. 护士修养与礼仪规范［M］ 第1版. 北京：科学普及出版社，2008，42