药物保留灌肠中舒适护理的应用价值分析

潘海燕 李赫然

【摘要】哪康模悍治鍪媸驶だ碓谝┪锉Ａ艄喑χ械挠τ眉壑怠７椒ǎ航45例溃疡性结肠炎患者随机分为两组，即观察组25例，对照组20例，在治疗过程中，观察组有针对性地给予舒适护理；对照组未给予舒适护理。观察两组患者的治疗效果并进行比较。结果：45例溃疡性结肠炎患者均在治疗28 天后評定治疗效果，观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)，且问卷调查结果显示，观察组患者的治疗满意度为100%，而对照组仅为55%。结论：在药物保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎的过程中，舒适护理应用的治疗效果更明显，提高了治疗效率，同时减轻了患者的痛苦，提高了患者的治疗满意度。

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【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0294-01

慢性非特异性溃疡性结肠炎又称溃疡性结肠炎（UC），其病变主要位于大肠粘膜及其下层。药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的主要方法，该方法的目的是利用肠黏膜对药物的吸收而达到治疗的效果［1-2］。灌肠疗法主要包含传统保留灌肠和改良保留灌肠两种。传统灌肠疗法具有药物在肠道内存留时间段、药液外溢以及药物吸收不完全等缺点，因此不能满足临床工作需要［3-4］。近年来，由于新技术的发展和应用，保留灌肠法得到了不断的改进，特别是新医疗器材的引进，使保留灌肠疗法的效果得到很大提高。但在长期的灌肠治疗过程中，溃疡性结肠炎患者会产生一定的不适和心理压力，同时也给以人为本的整体护理工作人员带来了挑战。1998年，萧丰富等提出了“萧氏双C护理模式”，即舒适护理模式，该护理模式是一种创造性的、个性化的、整体的护理模式，能够使人在心理、生理、灵性和社会上达到最愉快状态或缩短和降低其不愉快的时间和程度［5］。2006年起，我院将舒适护理模式应用于手术室溃疡性结肠炎患者药物保留灌肠治疗的整体护理中，取得了较好的治疗效果，现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：选取本科室2011年5月至2012年10月住院治疗的符合UC诊断标准的45例UC患者，其中男25例，女20例，年龄28~65岁，平均34.5岁，病程5个月~20年，病变部位集中在直肠、降结肠和乙状结肠。将45例患者随机分为2组，对照组20例，观察组25例。在用药物保留灌肠治疗中，观察组患者进行舒适护理，对照组未进行舒适护理。两组患者的性别、年龄、病程、病变部位、病情轻重程度以及护理措施等的比较差异均无统计学意义，因此具有可比性。

1.2 药物准备：保留灌肠的中西药配方组成：白芨粉6~8 g，地塞米松5 mg，柳氮磺吡啶(SASP) 3 g，锡类散1.5 g，有血便时加云南白药1 g。将白芨粉和100 mL生理盐水倒进烧杯中，然后加热并不断地搅拌，当呈糊状后停止加热，再加入去掉糖衣的粉末状的SASP和其他药物，最终使药物充分溶解。

1.3 操作方法：观察组：手术前，护士热情主动与患者进行沟通和交流，倾听患者的感受和建议，耐心向患者详细讲解该病的相关知识、灌肠目的、手术要求以及如何配合治疗，尽量满足患者对舒适的需求，解除患者术前的心理压力，鼓励患者战胜病症的信心，使患者以愉快的心情和良好的心态配合治疗；将室温调节至22~25℃，湿度55%左右，保持室内环境安静。征得患者的同意并根据其喜好选择音乐曲目进行音乐疗法，以稳定患者的情绪、血压和心率。手术中，保证所有操作稳、正、轻，避免操作不慎产生声响给患者带来不良刺激；患者睡前需排空大小便，做好休息的所有准备，灌肠在患者临睡前进行。将配制好的药液冷却至40℃左右，用石蜡油将一次性吸痰管润滑后连接至灌肠器，按常规灌肠法操作。天冷时，先将一次性吸痰管用温水（约40℃）泡热，再润滑插入，以减少插管对肛门或直肠黏膜的刺激。插管的深度由病变的部位决定，病变在乙状结

肠或直肠者，插管深度为15~17 cm，直肠和乙状结肠以上者插管深度为20~25 cm。插管后，将药物缓慢匀速的推注，该过程应使患者感觉下腹舒适、温暖、无便意，灌肠结束后关闭音乐，协助患者休息。对照组：所用药物与观察组相同，按照《护理学基础》中保留灌肠法进行。通常2周为1个疗程，2个疗程后根据患者临床症状或结肠镜检结果判断疗效。

1.4 疗效标准：治愈：患者临床症状完全消失，结肠镜检黏膜正常，观察6个月无复发；有效：患者临床症状基本消失，结肠镜检黏膜轻度充血，但无溃疡形成，大便检查正常；无效：患者经治疗后，临床症状、内镜及病理检查均无改善。

2. 结果

两组UC患者的治疗效果比较：观察组治愈14例（56%）)，有效9例(36%)，无效1例(4%)，总有效率为92%；对照组治愈5例(25%)，有效9例(50%)，无效4例(20%)，总有效率为70%。45例UC患者均在治疗28天后评定治疗效果，观察组的治疗总有效率明显高于对照组的治疗总有效率(P<0.05)。

满意度比较：通过自制问卷调查，观察组患者感觉舒适的有23例(92%)，对治疗中护理工作的满意度为100%，而对照组患者满意度仅55%。

表1 两组UC患者的治疗效果比较

组别 总例数 治愈（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率观察组 25 14 9 1 92%对照组 20 5 9 4 70%3 讨论

舒适是人的基本需求，舒适护理是建立在基础护理之上的，其目标是使患者的生理健康、心理健康和社会和谐统一［6-7］。我们在药物保留灌肠治疗中更注重患者的舒适度和满意度，将舒适护理用于保留灌肠疗法中，提高了患者在接受治疗时的信心，感觉到舒适以及亲人般的温暖，使患者在心理上得到安全感，提高自身耐受力，降低患者的迷走神经张力，在完全放松的状态下达到顺利完成治疗的目的。同时，由于能够使患者主动配合治疗，保证医务人员治疗工作的顺利进行，提高了患者对治疗和护理工作的满意度，体现了“以人为本，以患者为中心”的人性化服务整体护理水平，不但丰富了医务护理工作的内涵，而且提高了护士的业务素质，从而进一步提高了药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果和护理的质量。

参考文献

［1］ 范传玲, 张晶, 方娟, 等. 药物灌肠前行清洁灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理观察［J］. 实用护理杂志, 2002, 18(12): 11.

［2］ 李学勤, 陈虹. 舒适护理应用于保留灌肠的护理体会［J］. 实用临床医药杂志, 2010, 14(6): 63-64.

［3］ 陈维英. 基础护理学［M］ 南京: 江苏科学技术出版社, 1997, 149.

［4］ 尹红, 鲁桂鸣, 李春香,等. 溃疡性结肠炎患者保留灌肠方法的临床研究［J］. 中华护理杂志, 2002, 37(7): 498.

［5］ 韩红霞, 黄辉. 癌症化疗患者100例舒适护理的探讨［J］. 海南医学院学报, 2008, 14(4): 445.

［6］ 谢凤娣, 张彩霞. 舒适护理在手术室护理中的应用［J］. 吉林医学, 2012, 33(11): 208-209.

［7］ 汤瑞华, 甄俭辉. 舒适护理在手术室工作中应用的效果观察［J］. 中外医学研究, 2012, 10(5): 105-106.